Inflammatoriske tarmsygdomme

Hvad de er, og hvorfor de opstår

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) er en gruppe af kroniske inflammatoriske sygdomme, som elektrisk påvirker tyktarmen (ulcerøs colitis) eller en hvilken som helst del af fordøjelseskanalen, fra munden til anus (Crohns sygdom).

Der er flere typer af inflammatorisk tarmsygdom, såsom iskæmisk og lymfocytisk colitis, men Crohns sygdom og ulcerøs colitis er langt de mest almindelige tilstande.

Etiologien til disse sygdomme, det er årsagen til oprindelsen, forbliver ukendt, mens deres udvikling (patogenese) betragtes som autoimmun; sandsynligvis, støttet af en genetisk disposition, har immunsystemet en tendens til at "gå amok" - ofte allerede i en ung alder - kaste sine egne celler på en overdreven og utilstrækkelig måde mod fordøjelsessystemets, oftere i tarmen. Som reaktion på denne ophobning af immunceller i fordøjelseskanalens vægge opstår der en kronisk inflammatorisk reaktion, der forstyrrer den normale anatomi og forstyrrer dens funktion.

Symptomer og diagnose

På trods af adjektivet kronisk er manifestationerne af inflammatoriske tarmsygdomme ikke ensartede, men typisk præget af perioder med remission og tilbagefald.De mest almindelige symptomer, der ledsager dem, er: mavesmerter, opkastning, diarré, flatulens, blod i afføringen, rigelig tilstedeværelse af slim i ekskrementer, hyppig trang til at evakuere med en følelse af ufuldstændig tarmtømning (tenesmus) og vægttab. Alvo's variationer, selv vigtige, skaber i mange tilfælde problemer med tilpasning og ender med at påvirke sociale relationer og arbejdsaktiviteter. Alle disse symptomer er imidlertid ikke eksklusive for inflammatoriske tarmsygdomme, men almindelige for forskellige tilstande - ikke nødvendigvis morbide - der påvirker tarmen (spastisk colitis, stresskolitis, ændringer i mikrobiel flora osv.) Kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmen er derfor ikke selve symptomerne, men de strukturelle og biokemiske ændringer, som mere eller mindre omfattende dele af fordøjelsessystemet, især i tarmen, gennemgår. Det er ikke tilfældigt, at diagnosen inflammatorisk tarmsygdom generelt ikke kan adskilles fra koloskopi, hvorunder en biopsi af slimhinden udføres til den efterfølgende histologiske undersøgelse, tidligere ledsaget af kliniske tests (søgning efter inflammatoriske markører i blodet, som f.eks. ESR og PCR, som imidlertid forbliver uspecifikke og næppe følsomme). Andre instrumentelle diagnostiske tests, såsom magnetisk resonansbilleddannelse eller tyndtarm, kan være påkrævet, for eksempel når Crohns sygdom forårsager læsioner i fordøjelsessystemet, der ikke kan nås endoskopisk.

Et andet særpræg mellem inflammatoriske tarmsygdomme og dem uden en inflammatorisk komponent er den hyppige konstatering af tidligere kliniske manifestationer af ekstraintestinal karakter, især på hudniveau (erythema nodosum og granulomatøs dermatose), i leveren (primær sklerosering cholangitis), led (leddgigt, ankioloserende spondylitis) og øjne.

Pleje og behandling

I øjeblikket findes der ingen standardiseret og universelt effektiv terapeutisk protokol; i de akutte faser bruges generelt de mest kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler, der findes i terapien, kortisonmedicin, men de må kun tages i korte perioder. I remissionsfaser, alternativt eller i forbindelse med dem, kan salicylater, immunsuppressive lægemidler eller anti-TNF-alfa-antistoffer (et molekyle produceret af immunceller) også anvendes. I alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendig, nogle gange med en resolutiv terapeutisk effekt.

For at lære mere, se artiklerne dedikeret til inflammatoriske tarmsygdomme: ulcerøs colitis og Crohns sygdom.