Almindelighed
Spasticitet er en lidelse, der består i overdreven og unormal stigning i muskeltonus, mere præcist er spasticitet kendetegnet ved spasmer i en eller flere skeletmuskler og ved en stigning i tonen i strækningsreflekserne.
Spasticitet er en meget invaliderende tilstand, hvis konsekvenser kan være alvorlige; derfor er det vigtigt at identificere den behandling, der bedst passer til hver patients egenskaber, på en sådan måde, at livskvaliteten så vidt muligt forbedres.
Årsager
Spasticitet er et klinisk tegn som følge af alvorlige underliggende tilstande og / eller patologier. Blandt de vigtigste årsager, der kan forårsage begyndelsen af denne lidelse, husker vi:
- Multipel sclerose;
- Cerebral parese;
- Rygmarvsskader;
- Hjerneslag.
Symptomer og konsekvenser
Som nævnt er spasticitet normalt selv et symptom på en underliggende patologisk tilstand. Denne lidelse er imidlertid ofte forbundet med andre symptomer, såsom smertefulde spasmer og muskelsvaghed.
Hos patienter, der lider af spasticitet, kan der forekomme svage bevægelsesmuligheder op til det fuldstændige tab af skeletmuskulaturkontrol. I sidstnævnte tilfælde kan vi tale om:
- Monoparese, når motorunderskuddet kun påvirker et lem;
- Paraparesis, hvis motorunderskuddet påvirker begge underekstremiteter;
- Tetraparese, når motorunderskuddet påvirker alle fire lemmer og i nogle tilfælde også musklerne i bagagerummet og nakken;
- Hemiparesis, når motorunderskuddet kun påvirker den ene side af kroppen.
Endelig kan spasticitet føre til alvorlige konsekvenser, såsom: balanceforstyrrelser, ataksi, dysartri, synkebesvær, seneforkortelse, muskelretraktion og deformation af leddene.
Diagnose
Diagnosen spasticitet skal stilles af lægen, som vil fortsætte med at evaluere den modstand, skeletmusklerne modsætter sig passive bevægelser.
Normalt udføres evalueringen af denne modstand ved hjælp af et instrument kaldet "Ashworth -skalaen", der - ved at tildele et tal mellem 0 og 4 - klassificerer anomalierne i skeletmuskeltonen som følger:
- 0: fravær af ændring af muskeltonus under mobilisering;
- 1: moderat stigning i muskeltonus med "trinfornemmelse", når lemmen bøjes eller forlænges;
- 2: tydelig stigning i muskeltonus, hvor mobilisering stadig er mulig;
- 3: betydelig stigning i muskeltonus, hvor mobilisering er vanskelig;
- 4: fast kontraktur i forlængelse eller bøjning.
Behandling
Som vi har set, er spasticitet en lidelse, der negativt kan påvirke livskvaliteten hos patienter, der lider af det; af denne grund er behandlingen grundlæggende.
Generelt bruges flere terapeutiske strategier samtidigt. Mere specifikt er den grundlæggende lægemiddelterapi flankeret af forskellige fysioterapibehandlinger, der sigter mod at styrke sunde muskler og så vidt muligt mobilisere dem, der er ramt af spasticitet.
Farmakologisk behandling er derimod symptomatisk og tjener først og fremmest til at lindre patienten fra smerter, som ofte er forbundet med spasticitet, og til at lette fysioterapiens udførelse.
Blandt de vigtigste antispasmodiske lægemidler til skeletmuskler, der i øjeblikket bruges i terapi, husker vi:
- Diazepam (Valium® injektionsvæske, opløsning), en benzodiazepin, der bruges til behandling af forskellige lidelser, men som også bruges til at behandle spasticitet på grund af rygmarvsskade eller forårsaget af cerebral parese. Men - i de doser, der skal gives for væsentligt at reducere skeletmuskeltonen - forårsager diazepam bivirkninger, såsom søvnighed og træthed, hos de fleste patienter.
- Baclofen (Lioresal®), denne aktive ingrediens bruges til behandling af spasticitet forårsaget af multipel sklerose og traumatiske skader i rygmarven og bruges hovedsageligt i tilfælde af paraparesis og tetraparese.
Det særlige ved baclofen er, at det kan administreres både oralt og intratekalt. I sidstnævnte tilfælde vil en subkutan infusionspumpe og et kateter blive implanteret kirurgisk, som når frem til det intratekale niveau, hvor lægemidlet frigives med de forudbestemte intervaller.
Fordelen ved denne sidstnævnte administrationsmekanisme af baclofen består i en reduktion af de bivirkninger, der opstår, når lægemidlet administreres oralt Disse bivirkninger er: sedation, psykiske forstyrrelser, svimmelhed og markant svaghed. - Tizanidine (Sirdalud®), denne aktive ingrediens er et muskelafslappende lægemiddel, der i vid udstrækning bruges til behandling af spasticitet forbundet med multipel sklerose, men ikke kun. Faktisk bruges tizanidin også til behandling af spasticitet på grund af skader eller patologier i rygmarven eller på grund af cerebralt slagtilfælde.
Tizanidin administreres oralt, og de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter indtagelse er: sedation, muskelsvaghed, svimmelhed, hypotension og bradykardi.
.jpg)
