Begrebet struma identificerer en stigning i mængden af skjoldbruskkirtlen. Denne udvidelse af kirtlen kan være en forbigående lidelse eller symptom på en mere alvorlig sygdom. Under alle omstændigheder er det endelige resultat udseendet af en mere eller mindre iøjnefaldende bump på nakken.
Først og fremmest er det hensigtsmæssigt at skelne mellem de forskellige typer struma og årsagerne, der bestemmer dens begyndelse.
For det første baseret på den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen, kan struma være toksisk eller giftfri. For bedre at forstå denne sondring skal det bemærkes, at udvidelsen af skjoldbruskkirtlen kan ledsages eller ikke af ændringer i kirtelens funktionalitet, som kan øges (og i dette tilfælde taler vi om hypertyreose) eller reduceres (og i dette tilfælde taler vi om hypothyroidisme). Når vi taler om giftig struma, betyder det, at forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er forbundet med hypertyreose.
Efter at have konstateret, at struma kan forekomme både under hyperthyroidisme og under hypothyroidisme, er der imidlertid også struma, der slet ikke ændrer skjoldbruskkirtelfunktionen. Sidstnævnte kaldes giftfri struma eller simple struma og består af hævelser, der hverken kan henvises til hypertyreose eller hypothyroidisme eller endda til stigninger i volumen af en inflammatorisk eller tumoragtig karakter.
Hvis vi fra funktionsmæssigt synspunkt taler om simple strutter og giftige strutter, er det fra det morfologiske synspunkt i stedet muligt at skelne mellem diffuse strutter og knudderstrutter.
Vi taler om diffus struma, når hele skjoldbruskkirtlen jævnt øger sin størrelse og ikke har knuder. Når struma derimod er kendetegnet ved en eller flere afgrænsede hævelser, der ligner små klumper eller fremspring, kaldes det en nodulær struma. Især taler vi om uninodulær struma, hvis der kun er en knude og multinodulær struma, hvis der er to eller flere knuder.
Ofte repræsenterer den multinodulære struma den naturlige udvikling af en simpel struma. I nogle tilfælde ender faktisk den kroniske stimulering af skjoldbruskkirtlen med relativ stigning i kirtelens homogene volumen med at vælge grupper af celler, der begynder at udvikle sig accelereret og danner flere knuder. Husk, at disse knuder kan vokse og producere skjoldbruskkirtelhormoner alene. Med andre ord opfører de sig som en giftig struma og kan efter nogen tid føre til hypertyreose.
Struma kan skyldes en række faktorer.
Blandt de ydre årsager, derfor blandt de eksogene årsager, er den mest kendte og mest almindelige mangel på jod i drikkevand og mad; i disse tilfælde taler vi om endemisk struma. Denne type struma kaldes "endemisk", fordi den er udbredt i bestemte geografiske områder, især bjergrige og langt fra havet, eller i befolkninger, der fører en kost fattig på jod eller rig på fødevarer, kaldet "gozzigeni", som forhindrer dens assimilering (blandt goitrogene fødevarer minder jeg dig om kål, løg, majroer og endda soja, der indtages i store mængder).
I tilfælde af endemisk struma repræsenterer forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen derfor et kompensationsfænomen for jodmangel. Som vi så i en tidligere video, er jod faktisk afgørende for syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner, som er thyroxin og triiodothyronin. Da disse hormoner er mangelfulde, opfanger hypofysen dette underskud og stimulerer skjoldbruskkirtlens aktivitet ved at udskille det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Som et resultat af dette hormon, også kendt som TSH, bliver skjoldbruskkirtlen mere aktiv for at forsøge at producere mængder hormoner, der er tilstrækkelige til kroppens behov. Som et resultat producerer follikulære celler store mængder thyroglobulin, men i betragtning af jodmangel kan de ikke kombinere dem med dette mineral for at danne hormonet i en endelig og funktionel form. Dette resulterer i en yderligere stigning i TSH -niveauer, skjoldbruskkirtlen arbejder hårdere og svulmer, hvilket giver anledning til struma.
I nærvær af jodmangel løser den massive administration af mineralet via kosttilskud eller mad muligvis ikke problemet. Faktisk kan det forårsage modsatte virkninger, dvs. hypertyreose efter den massive omdannelse af alt tidligere syntetiseret thyroglobulin til fungerende skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor er jodprofylakse vigtig for at forhindre jodmangelsygdomme, hvor den enkle integration af jod i kosten kan være tilstrækkelig til at reducere forekomsten. Den mest effektive og økonomiske metode til at sikre det rigtige daglige indtag af jod er at bruge iodiseret salt i stedet for traditionelt bordsalt. Men lad os gå tilbage til de andre mulige situationer, der forårsager struma.
Efter at have set de eksogene årsager, derfor eksterne, går vi over til de endogene årsager, der er indre i organismen. Blandt disse består den vigtigste årsag af medfødte defekter relateret til syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse ændringer kan være ansvarlige til gentagelsen, i I familiens kontekst af tilfælde af arvelig struma Nogle eksempler omfatter mangler i jodmetabolisme, thyroglobulinsyntese eller thyroidhormon deiodering, det vil sige perifer omdannelse af thyroxin T4 til triiodothyronin T3.
Struma kan også være forårsaget af medicin, især dem, der påvirker skjoldbruskkirtlens aktiviteter, såsom thyrostatiske lægemidler. Som vi har set, kan struma også være et resultat af et for stort indtag af jod. Andre mulige årsager til struma er betændelser, der udvikler sig i skjoldbruskkirtlen, såsom Hashimotos thyroiditis, og vævsproliferation af tumoroprindelse.
Endelig er det vigtigt at tage højde for, at skjoldbruskkirtlen kan vokse forbigående, derfor i en begrænset periode, selv i nærvær af særlige fysiologiske forhold og i perioder med større arbejde i kirtlen, såsom i puberteten, graviditeten eller overgangsalderen.
Hvad angår symptomerne på struma, er der nogle almindelige, derfor identiske i alle de forskellige former for struma og andre tegn, der på den anden side er specifikke for de patologier, der forårsager det.
Ud fra de almindelige symptomer, som vi har set, manifesterer skjoldbruskkirtlen struma sig med en hævelse af den forreste del af halsen, som kan være mere eller mindre ensartet og mere eller mindre tydelig. Med andre ord kan det tage udseendet af en lille klump eller en billardbold. Hvis volumenstigningen er overdreven, kan det være et æstetisk problem, og massen kan komprimere den underliggende luftrør og spiserør. Da det er let at gætte, kan dette forårsage hæshed, problemer med at synke, en følelse af kvælning og åndedrætsbesvær.
Når stigningen i skjoldbruskkirtlen på den anden side skyldes hypertyreose eller hypothyroidisme, er symptomssættet karakteristisk for den underliggende sygdom. For at lære om symptomerne på hypertyreose og hypothyroidisme henviser jeg dig til de relevante lektioner, som du altid kan finde på My-personaltrainer.it-webstedet i området dedikeret til Destination Wellness-programmet.
Den indledende diagnostiske klassificering af struma -problemer udføres ved at kombinere klinisk observation med specifikke blodprøver. Stigningen i skjoldbruskkirtlens volumen kan faktisk vurderes ved en inspektion af nakken og palpation af kirtlen af eksperthænder, mens blodprøver undersøger skjoldbruskkirtlens funktion. Blodprøver omfatter generelt måling af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH. Da nogle tilfælde af struma har autoimmune årsager, kan der også søges efter specifikke antithyroid -antistoffer karakteristiske for Hashimotos thyroiditis eller Graves 'sygdom i blodet.
De instrumentale tests, der oftest udføres i tilfælde af struma, er ultralyd og skjoldbruskkirtelscintigrafi. Ultralyd giver dig mulighed for at få et billede af skjoldbruskkirtlen, hvilket er meget nyttigt til at vurdere størrelsen og den mulige tilstedeværelse af cyster eller knuder. Scintigrafi er på den anden side i stand til at detektere hypo- eller hyperfunktion af eventuelle identificerede knuder. Hvis disse knuder forekommer "mistænkelige", og derfor ved potentiel tumorrisiko, giver nåleaspiratet (dvs. skjoldbruskkirtelbiopsi) os mulighed for at afklare selve knudepunktets art.
Behandlingen af struma afhænger af skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand, det vil sige om kirtlen er overaktiv eller ej, og af strumaens størrelse.
Terapi er ikke nødvendig, når struma er lille og ikke er forbundet med funktionelle ændringer af skjoldbruskkirtlen; i disse tilfælde er TSH -niveauer normale, og patienten er asymptomatisk. I andre tilfælde, hvis skjoldbruskkirtlen er hypofunktionel eller hyperfunktionel, er behandlingen primært rettet mod den underliggende patologi. I de fleste af disse tilfælde tillader medicin eller metabolisk strålebehandling en gradvis reduktion af struma.
Når forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen når for store dimensioner og i tilstedeværelse af giftige nodulære struma, er det muligt at ty til kirurgi for helt eller delvist at fjerne kirtlen. Denne intervention gør det muligt at genoprette normal æstetik, men også for at forhindre komprimerende fænomener.
---sintomi-e-terapia.jpg)
