I denne video taler vi fortsat om tyktarmskræft. I det foregående afsnit så vi, hvad det består af, og hvorfor det opstår. I dag vil vi forstå, hvordan det kan genkendes, og hvilke terapeutiske valg der er tilgængelige. Kort fortalt, inden jeg fortsætter, vil jeg opsummere nogle centrale punkter set i det foregående afsnit. Kolorektal kræft opstår i tarmkanalen på grund af en ukontrolleret spredning af nogle celler i slimhinden; denne spredning skyldes en række mutationer, som disse celler akkumulerer over tid, indtil de får malignitetstegn. Det er ikke klart, hvad præcist udløser dette fænomen, selvom genetisk disposition og nogle kostfaktorer, såsom misbrug af rødt kød og mangel på fiber, uden tvivl spiller en favoriserende rolle. Under alle omstændigheder er det en langsom proces, der generelt passerer gennem dannelsen af en polyp, som derefter med langsom tid går ondartet; polypper, der er mest udsatte, er de adenomatiske. Takket være denne langsomme udvikling, hvis tyktarmskræft diagnosticeres tidligt, kan det behandles med fremragende chancer for genopretning.
Kolorektal kræft har en tendens til ikke at vise tegn på sig selv i lang tid. Desuden er de første symptomer ofte uspecifikke og kan forveksles, for eksempel for problemer med hæmorider eller analfissurer. Faktisk er den første alarmklokke, man skal være opmærksom på, tilstedeværelsen af blodspor i afføringen eller på toiletpapir, et karakteristisk tegn på disse meget mere almindelige tilstande. Nogle gange er blødning forbundet med tyktarmskræft imidlertid ikke synlig for det blotte øje, så det kan kun opdages gennem en afføringstest. Testen er kendt som søgningen efter "okkult blod i afføringen", og selvom det er ganske enkelt, kræver det omhyggelig overholdelse af procedurerne for indsamling af fækale prøver. Et andet uspecifikt signal, der ikke desto mindre fortjener opmærksomhed, er den langvarige ændring i tarmvaner, derfor den pludselige og langvarige begyndelse af kronisk forstoppelse eller diarré eller vekslen mellem de to lidelser. Først når tumoren går ind i de mest avancerede stadier i forhold til dens placering og forlængelse, kan der opstå mavesmerter, opkastning, rigeligt slimudslip med afføring og tenesmus eller den kontinuerlige trang til at afføring, der ikke ledsages af afføring. symptomer opstår, såsom træthed, anæmi, mangel på appetit, hurtigt vægttab og tarmobstruktion Kolorektal cancer kan spredes ved direkte forlængelse til tilstødende strukturer og metastasere med lymfatisk eller blod. De steder, der oftest påvirkes af metastatisk spredning, er leveren, regional lymfeknuder, lunger og knogler.
Over for mistænkelige symptomer begynder den diagnostiske proces med patientens kliniske undersøgelse.Lægen vil foretage en rektal undersøgelse og palpere maven for at lede efter eventuelle masser i tarmen, leveren og lymfeknuderne. Endetarmen, mens i de resterende dele af tyktarmen er neoplasmer mindre almindelige. Nyttig information kan også stamme fra blodprøver, som i nærvær af tumoren kan vise en stigning i tumormarkører, såsom CEA og CA 19.9. Under alle omstændigheder er det kun med dybdegående instrumentelle undersøgelser, der kan nås en vis diagnose og mulig iscenesættelse af tumoren.Udover at fastslå dens tilstedeværelse giver disse test derfor mulighed for at definere dens forlængelse, aggressivitet, forholdet til de omgivende organer , lymfeknudernes tilstand og eventuelle tilstedeværende metastaser. Blandt disse undersøgelser er den mest specifikke undersøgelse koloskopi, som takket være muligheden for at udføre en biopsi gør det muligt at udføre en histologisk analyse af det mistænkte væv. koloskopi tillader visuel udforskning af tyktarmen og endetarmen ved hjælp af en tynd og fleksibel sonde udstyret med et kamera for enden. Desuden har undersøgelsen en meget vigtig yderligere fordel: den gør det muligt at fjerne de polypper, der påvises under undersøgelsen, med det samme med en polypektomi. Dette eliminerer risikoen for, at disse kan udvikle sig til en malign tumor i fremtiden. Ud over koloskopi., Yderligere test kan udføres, f.eks. computertomografi (som vi alle kender som CT) med kontrastmedium og ultralyd i maven; disse undersøgelser er nyttige til at fastslå graden af infiltration af tumoren i tarmvæggen og lymfeknuder. Yderligere undersøgelser f.eks. en røntgenstråle, ultralyd i leveren og knoglescanning kan foretages for at kontrollere metastaser. Nogle gange bruges magnetisk resonansbilleddannelse eller positronemissionstomografi også til dette formål. (PET).
Behandlingen af kolorektal cancer omfatter forskellige former for interventioner, der skal vælges omhyggeligt baseret på patientens og tumorens egenskaber. I øjeblikket er kirurgi den behandlingsform, der giver de største garantier. Hvis kræften er på et meget tidligt stadium, kan kun en lille del af tarmkanalen, der er ramt af sygdommen, fjernes. I alvorlige tilfælde er det imidlertid nødvendigt at fjerne hele den involverede tarmkanal og undertiden endda satellitlymfeknuderne. Generelt er det muligt at slutte sig til de to resterende tarmklapper og fuldstændigt genoprette tarmfunktionen. Når dette ikke er muligt, er det i stedet nødvendigt at ty til en midlertidig eller permanent stomi; i disse tilfælde opretter lægen en åbning på maven, der giver dig mulighed for at opsamle afføringen med specielle hjælpemidler. Med andre ord skabes en kunstig anus.
Ud over kirurgi kan strålebehandling bruges til behandling af tyktarmskræft. Denne behandlingsform kan praktiseres før operationen for at reducere volumen og forlængelse af tumormassen og dermed lette dens kirurgiske fjernelse. I tilfælde af fremskreden og uoperabel kræft giver strålebehandling på den anden side dig mulighed for at kontrollere symptomerne og bremse udviklingen af tumoren. Tilsvarende spiller kemoterapi også en rolle både i forberedelsen til kirurgi og i behandlingen af fremskreden sygdom i nærvær af metastaser. Derudover kan kemoterapi bruges efter operationen for at forhindre post-kirurgisk tilbagefald af tumorer og metastaser. Som et alternativ til kemoterapi kan immunterapi angives, hvilket indebærer brug af biologiske lægemidler, der er i stand til at interagere med vitale komponenter i kræftceller, med det formål at bremse udviklingen af sygdommen. Imidlertid kan biologiske terapier kun bruges i særlige tilfælde. Generelt er den vigtigste prognostiske faktor for kolorektal cancer kræftens omfang på diagnosetidspunktet.
Der er nogle forebyggende indgreb, der kan reducere risikoen for at udvikle tyktarmskræft. Først og fremmest kan vi gribe ind om kost og livsstil. For at forhindre tyktarmskræft anbefales en fedtfattig kost, begrænset i indtag af rødt kød og røget, konserveret og meget salt mad. For at beskytte os tænker vi dog på en afbalanceret kost, rig på fibre, frugt og grøntsager. Risikoen for kolorektal kræft kan også reduceres ved at øve regelmæssig fysisk aktivitet og korrigere overvægt. Det er også rimeligt at anbefale, at du holder op med at ryge og drikker alkohol med måde. En effektiv forebyggelsesstrategi består i at overholde screeningskampagnen foreslået af National Health Service for alle mænd og kvinder fra 50 år. Screening indebærer at udføre en test til påvisning af okkult blod i fæces på den risikobefolkede befolkning, årligt eller toårigt; kun i tilfælde af positivitet vil dette derefter blive efterfulgt af koloskopi. Med disse tests er det ofte muligt at opfange sygdommen i de tidlige stadier, og derfor potentielt behandles. Den største effektforebyggelse er imidlertid fjernelse af precancerøse læsioner, såsom polypper, som kan gå forud for tumorudvikling med år. Den tidlige identifikation af disse forstadier og deres endoskopiske fjernelse stopper udviklingen mod malignitet og gør det muligt at forhindre sygdommen. Det er klart, at det enkelte program skal foregribes og aftales i højrisikofag, især i nærvær af slægtninge med denne tumor.
