Hvad er cerebral iskæmi?
Hjernen, som alle andre organer i menneskekroppen, har brug for ernæring og ilt for at fungere. Disse stoffer transporteres af blodet gennem blodårerne: arterierne transporterer det iltede blod, mens venerne genopretter det blod, der er rigt på affaldsprodukter.
Når blodgennemstrømningen til hjernen blokeres af en forhindring, modtager det område, der tidligere var korrekt perfunderet, muligvis ikke nok ilt og næringsstoffer. Hvis denne obstruktion ikke løser sig hurtigt, spontant eller ved rettidig terapeutisk intervention, så lider hjernevævet. Det er netop når en del af hjernen lider af "afbrydelse" af blodtilførslen, at vi taler om cerebral iskæmi.
I de mest heldige tilfælde er iskæmien kun midlertidig, og de relaterede symptomer forsvinder spontant inden for de næste 24 timer; i disse tilfælde taler vi om forbigående iskæmisk anfald eller minislag.
Andre gange varer iskæmien i lang tid, og symptomerne varer ud over 24 timer; i disse tilfælde taler vi om et reelt slagtilfælde, en af hovedårsagerne til permanent handicap og, i de mest komplicerede tilfælde, død.
Af denne grund bør udseendet af de første mistænkelige symptomer føre til øjeblikkelig lægehjælp.
Årsager
Som forventet skyldes cerebral iskæmi en reduceret blodtilførsel til et mere eller mindre stort område af hjernen. Den afgørende begivenhed er obstruktion af et blodkar, der kan være embolisk eller trombotisk.
I det første tilfælde skyldes iskæmien en embolus, normalt en blodprop, der kommer fra andre dele af kroppen, transporteres gennem blodbanen. Normalt starter embolierne fra hjertet eller fra aterosklerotiske plaques til stede i arterierne, der bærer blodet til hjernen, såsom halsens halspulsåre. Dele af plaketterne kan faktisk løsne sig og gå for at blokere en cerebral arterie, der er mindre end selve embolen.
I tilfælde af trombotisk iskæmi er forhindringen imidlertid en blodprop, kaldet trombose, som dannes direkte i det berørte kar. Tromben indsnævrer derfor gradvist lumen i det cerebrale blodkar og reducerer blodgennemstrømningen nedstrøms for obstruktionen.
Risikofaktorer
Det er frem for alt kardiovaskulære patologier, avanceret alder og en forkert livsstil, der disponerer for problemer med cerebral iskæmi.Faren for trombose og åreforkalkning bidrager især til rygning, forkert ernæring, fedme og mangel på fysisk aktivitet. Det må overvejes, at risikoen for at få et iskæmisk anfald generelt ikke er arvet, men snarere at udvikle sygdomme, der favoriserer dets begyndelse, først og fremmest arteriel hypertension og diabetes.
Symptomer
Symptomerne på cerebral iskæmi afhænger af det beskadigede område, omfanget af det berørte område og graden af reduktion i blodgennemstrømningen. Ikke desto mindre er det muligt at identificere nogle træk, der er fælles for de forskellige typer iskæmisk angreb. For det første har symptomerne altid karakteristikken ved at opstå pludselig eller under alle omstændigheder inden for få minutter. Patienter med cerebral iskæmi kan opleve muskelsvaghed i den ene halvdel af kroppen, tab af fornemmelse eller følelsesløshed i arme eller ansigt, synsproblemer i det ene øje eller dobbeltsyn. Andre typiske manifestationer er udseende af hovedpine, svimmelhed, problemer med at gå og opretholde balance, mangel på koordination, vanskeligheder med at tale og forstå andres taler. Nogle gange kan forstyrrelser i bevidstheden også være til stede, fra døsighed til koma.
Nogle gange forsvinder disse symptomer af sig selv inden for kort tid og under alle omstændigheder inden for 24 timer. Vi taler derefter om et forbigående iskæmisk angreb eller TIA. Hvis iskæmien vedvarer længere, kan det imidlertid være årsagen til slagtilfælde, en hændelse, der forårsager store fysiske eller intellektuelle problemer, nogle gange irreversibel.
Hvornår skal man se en læge
Det burde være klart nu, at "begyndelsen af" cerebral iskæmi repræsenterer en reel medicinsk nødsituation. Selvom situationen hurtigt vender tilbage til normal, betyder det ikke, at det iskæmiske angreb ikke er farligt.
I de fleste tilfælde signalerer en forbigående hændelse, at cirkulationen ikke fungerer som den skal, så du er i en situation med risiko for udvikling af et reelt slagtilfælde. Af denne grund, når de første symptomer opstår, er det nødvendigt at gå til skadestuen, hvor en speciallæge er i stand til at opdage tilstedeværelsen og sværhedsgraden af iskæmien og derefter henvise patienten til den mest passende behandling.
Diagnose
Fra det diagnostiske synspunkt er en kranio-encefalisk CT-scanning særlig nyttig, en undersøgelse, der fremhæver hypodense områder i overensstemmelse med de iskæmiske områder. Patienten udsættes også for tests som blodtryk, ilt i blodet, åndedræt og hjertefunktion.
Behandling
Der er en specifik behandling, som, hvis den administreres inden for de første timer efter angrebet, gør det muligt i høj grad at begrænse skaden af cerebral iskæmi. Dette er den såkaldte trombolyse: i praksis administreres trombolytiske stoffer intravenøst, der er i stand til at opløse en af hovedkomponenterne i tromben. På denne måde frigøres det tilstoppede blodkar, og cirkulationen kan genoptage normalt.
Blandt de mest almindeligt anvendte lægemidler husker vi vævsaktivatoren for rekombinant plasminogen. Trombolytisk behandling bør udføres hurtigst muligt, fordi jo flere timer der går, jo mere øges risikoen for komplikationer, især sekundær blødning. Ikke kun: efter 6 timer.Lægemidlet er fuldstændigt ineffektivt, så det er vigtigt at gribe ind, når det iskæmiske angreb stadig er i den akutte fase. Indtil for nylig blev det antaget, at den maksimale grænse for at fortsætte med trombolyse endda kun var 3 timer.
Det er derfor vigtigt at handle så hurtigt som muligt, også for at vurdere behovet for kirurgi.
Forebyggelse
Forebyggelse af cerebral iskæmi er mulig ved at være opmærksom på disponerende faktorer.
Hvis du er i fare på grund af alder eller tilstedeværelsen af andre patologiske tilstande, er det godt at gennemgå periodiske tests, såsom en regelmæssig blodtrykskontrol, en komplet blodprøve, et elektrokardiogram og en ultralyd af blodkarrene. tilstedeværelse af specifikke sygdomme, er det vigtigt at følge lægens anvisninger.
Når det kommer til cerebral iskæmi, er det meget vigtigt at fremme en sund livsstil, baseret på korrekt ernæring og regelmæssig fysisk aktivitet. Faktisk er kun 30 minutters bevægelse om dagen nok til at forhindre de fleste hjerte -kar -sygdomme. Det er vigtigt at holde op med at ryge, ligesom alkohol opgiver.Forbruget af mættede fedtstoffer bør reduceres drastisk, fordi de favoriserer "stigning af kolesterolniveauer i blodet, mens det overskydende salt, som det er kendt, bidrager til at øge blodtrykket.
Samlet set kan disse foranstaltninger i høj grad reducere risikoen for cerebral iskæmi. Vær også forsigtig med at holde styr på de problemer, der kan øge risikoen for cerebral iskæmi, såsom arteriel hypertension og diabetes.
Dem, der allerede har lidt et iskæmisk anfald, ud over de ovennævnte indikationer, bør gennemgå periodisk kontrol og nøje følge eventuelle farmakologiske forskrifter, nyttige til at reducere iskæmisk risiko.
.jpg)
