Sygdomme i spiserøret

Oversigt over anatomi og fysiologi

Spiserøret er et hul rørformet organ (25-30 cm langt), der forbinder svælget til maven; spiserøret er begrænset ovenfor af den øvre spiserørssfinkter (eller cricopharyngeal) og nedenfor af den nedre esophageal sphincter (eller cardia).

Fra det histologiske synspunkt består spiserøret af 4-5 lag; der går indefra (lumen) mod ydersiden, for at de er: slimhinde, submucosa, muskel, adventitia og serøs (kun til stede i den del, der er tættest på til maven).

NB. Spiserøret er et organ, der er involveret i at synke, en proces, der er nyttig til transport af madbolus fra munden til maven; denne bevægelse begynder frivilligt (tunge, glottis osv.) Og ændres derefter til en ufrivillig bevægelse. Det betyder, at den øvre del af "spiserøret besidder en stribet muskulatur, der trækker sig sammen med subjektets vilje (såsom muskuloskeletalsystemet for at være klar), mens den nedre spiserør er karakteriseret ved en glat muskel (såsom maven og tarmen) derfor ufrivillig.

Indsigt: mekanismen for DEGLUTITION

Slukning er baseret på synkronisering og koordinering mellem strubehovedet, svælget og spiserøret og finder sted i 3 forskellige faser:

1. Oral fase, frivillig, bolus skubbes af tungen ind i munden.
2. Faryngeal fase, ufrivillig og refleks, består i passage af mad i spiserøret gennem svælget; i denne fase forskydes epiglottis bagud og forhindrer passage af bolus i luftvejene.
3. Spiserøret fase, ufrivillig, favoriserer transit af bolus til maven takket være esophageal peristaltikken ("bølge" bevægelse, der klemmer "spiserøret fra top til bund). Der er to typer esophageal peristaltik: primær eller udløst af synkning og sekundær eller genereret af esophageal distension).

Sygdomme

Det er muligt at bekræfte, at sygdomme i spiserøret er sekundære til en "nedsat motilitet af hele organet. Specifikt kan sygdomme i spiserøret klassificeres i:

1. Hypermotilitetssygdomme, dvs. forårsaget af en "øget kontraktil kapacitet" i spiserøret
2. Hypomotilitetssygdomme, der bestemmes af en lavere kontraktil kapacitet i spiserøret.

Hypermotilitet sygdomme

Disse lidelser er kendetegnet ved: tilstedeværelsen af ​​voldelige og / eller ukoordinerede muskelsammentrækninger i fødevarebolusfremskridt (peristaltiske bølger) og manglende evne til at frigive esophageal sphincter.
Achalasia: sygdom, der vedrører den manglende frigivelse af den nedre esophageal sfinkter forbundet med en fraværende eller inkoordineret bevægelse af "spiserøret. Det skyldes ofte udtømning af neuroner, der hæmmer muskeltonus, og det mest vejledende symptom er dysfagi eller følelsen af ​​bolus anholdelse. "bag brystbenet". Det er en slags såkaldt dysfagi paradoks da det involverer både indtagelse af væsker og faste stoffer, og derfor adskiller sig fra progressiv dysfagi som hovedsagelig vedrører væsker; det er ofte ledsaget af regurgitation af fødevarer. Diagnosen stilles gennem manometri, der måler både fraværet af esophageal muskelbevægelse og øget tryk i den nedre esophageal sfinkter. Terapierne er forskellige: farmakologisk (ved injektion), endoskopisk udvidelse af lukkemusklen og kirurgisk.
Nøddeknækker -spiserør og proptrækker spiserør: Nøddeknækkers spiserørssygdom forårsager sammentrækninger, der normalt er koordinerede, men med en gennemsnitlig amplitude og varighed, der overstiger normen, hvilket mærkes på en meget smertefuld måde.Træpernespiserøret (eller diffus spiserør i spiserøret) er kendetegnet ved talrige ukoordinerede sammentrækninger, der ikke er peristaltiske (samtidig, derfor ikke- fremdrift), som opstår efter synkning med anginalignende smerter. Disse er spiserørssygdomme forbundet med psyko-fysiske stressforhold, som kan diagnosticeres ved hjælp af en manometrisk undersøgelse og kan behandles farmakologisk.
Spiserøret diverticula: de kan være genetiske eller erhvervede. De erhvervede kan være forårsaget af en gradvis ekstroversion af slimhinden og submucosa som en effekt af et "øget tryk (kaldet erhvervet) eller af arets tilbagetrækning på væggen i" spiserøret (kaldet "trækkraft").

Hypo-mobilitet lidelser

De er spiserørssygdomme kendetegnet ved den begrænsende ineffektivitet af den nedre esophageal sfinkter; den vigtigste kliniske manifestation er gastroøsofageal refluks (GERD).
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): generelt asymptomatisk spiserørssygdom, som på lang sigt kan kompromittere slimhindens integritet; GERD bestemmer: forbrænding (halsbrand) lokaliseret i retrosternalområdet (på grund af den sure virkning af maveindholdet på spiserørets slimhinde), regurgitation af surt materiale og epigastriske smerter (føltes lige under brystbenet). Testene for at diagnosticere GERD er hovedsageligt esophagogastroduodenoscopy og 24-timers PHmetria.Behandlingen består hovedsageligt af lægemiddelterapi og kostterapi.

Hvis GERD forsømmes, kan det blive kompliceret og resultere i spiserør eller værre, Barretts spiserør.

NB. Det blev besluttet IKKE at behandle "emnet" tumorer i "spiserøret", da det allerede er fuldt ud beskrevet sammen med det relative kapitel "Lægemidler til behandling af kræft i" spiserøret ", som findes på vores websted.

FORTSÆT: Ernæring til sygdomme i "spiserøret"

• Gastrenterologi manual til diætister - National koordinering af universitetslærere i gastroenterologi - Italiensk gastroenterologisk udgivelse - side 48:50