Gastroøsofageal refluks: Symptomer og komplikationer

Symptomer

Yderligere oplysninger: Gastroøsofageal reflukssymptomer

Retrosternal forbrænding (halsbrand), opkastning og opfattelse af opstigning af surt materiale langs spiserøret: disse er de typiske symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom. I betragtning af disse to symptomer (brænding og opkastning) ville tilbagesvalingssygdommen påvirke omkring 30% italienere.

Hos nogle patienter er reflukssygdom i den akutte fase forbundet med en esophageal spasme. Denne ufrivillige sammentrækning kan forårsage retrosternal smerte svarende til angina pectoris.Brystsmerter fra gastroøsofageal refluks er meget ofte forbundet med store måltider og forværres med anstrengelse og liggende.

Dysfagi (vanskeligheder med at udvikle mad langs spiserøret) er et andet typisk symptom på reflukssygdom.

Der er også en særlig symptomatologi, som, selvom den er knyttet til reflukssygdom, er atypisk. Disse er de såkaldte symptomer med lokalisering af ekstraesophageal, der kan påvirke halsen og luftvejene. Faktisk lider patienter med typiske symptomer på gastroøsofageal refluks ofte også af andre lidelser som hæshed, dysfoni, astma, kronisk hoste, laryngitis eller faryngitis.

I disse tilfælde formår acid reflux at stige opad, indtil den når halsen, hvor den forstøver af den indåndede luft. Disse små dråber gennem inspiration kan nå lungerne, hvor de forårsager specifikke problemer som hoste og astma.

Alle disse atypiske lidelser kan være til stede selv i fravær af de klassiske symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom.

Epidemiologi

Hvor mange mennesker lider af gastroøsofageal reflukssygdom?

I USA anslås det, at reflukssygdom (GERD) generelt påvirker (herunder milde former) omkring 40% af befolkningen.Forekomsten af GERD er den samme i begge køn. Toppen af forekomsten af sygdommen registreres omkring 35-45 år. De mest alvorlige situationer med komplikationer er sjældne hos unge og hyppigere i tredje og fjerde alder.

Komplikationer

I nogle tilfælde er reflukssygdom forbundet med læsioner i esophageal mucosa (esophagitis). Kronisk irritation af spiserørets vægge af mavesaft kan faktisk forårsage betændelse først og derefter slid.

På grundlag af resultaterne af den endoskopiske undersøgelse er disse læsioner klassificeret i fem sværhedsgrader.I første fase finder vi små isolerede erosioner, som, efterhånden som de stiger i niveau, påvirker spiserøret mere og mere alvorligt til det punkt, der forårsager reelle perforeringer (sår).

Barretts spiserør er den alvorligste komplikation, da det får spiserørsslimhinden til at ændre sig i metaplastisk forstand.I praksis erstattes nogle celler i spiserøret med andre, der mere ligner slimhinden i maven. Denne ændring kan være reversibel eller kronisk, og i sidstnævnte tilfælde betragtes den som et precancerøst stadium.

Barretts spiserør skal genkendes endoskopisk og bekræftes af en biopsi. Til stede hos omkring 10% af patienterne, der lider af gastroøsofageal refluks, ledsages det undertiden af alvorlig esophagitis, sår, strikturer og blødninger.