ORCHITIS

Betændelse i testikel

Orchitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces, der påvirker en eller begge testikler og nogle gange en del af det mandlige kønsorgan. På trods af hvad der er anført, er den enkle isolerede betændelse i testiklen et ret sjældent fænomen, der ofte er relateret til andre sygdomme, såsom epididymitis: ikke overraskende mere end ægte orchitis, taler vi ofte om orchiepididymitis.
Udtrykket orkit stammer fra det græske ορχεις (orcheis) testikel, mens slutningen, -ite, angiver en inflammatorisk proces: bogstaveligt talt betyder orkitis derfor betændelse i testikel.

Årsager

Men oftere end ikke opstår orchitis som en komplikation af fåresyge (fåresyge), en typisk virusinfektion.Alle medfødte misdannelser i urinvejene kan også forårsage testikelbetændelse.
Mindre hyppigt er orchitis forårsaget af syfilis, brucellose eller tyfus; alvorlige former for influenza, mononukleose og hepatitis er også mulige, omend sjældne, årsager til orkitisk testikelbetændelse.
Orkitis er også blevet diagnosticeret hos nogle paraplegiske patienter, der lider af neurogene dysfunktioner ved vandladning (f.eks. Neurologisk blære): i lignende situationer ligger hovedårsagen til testikelbetændelse i en kateterisering, der ikke er helt præcis.
Under alle omstændigheder er den etiologiske forskning ikke altid enkel og umiddelbar: specifikt, når orkitis er forårsaget af bakterielle eller virale infektioner, forekommer smitten generelt lymfatisk eller hæmatogen, gennem den epididymale kanal [taget fra Klinisk andrologi, af Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Risikofaktorer

Ud over de ovennævnte årsager er der nogle risikofaktorer, der - selvom de ikke repræsenterer de vigtigste udløsere - kan disponere personen for orkitiske komplikationer. Disse omfatter:

Patientens alder: Når personen er over 45 år, øges chancerne for at pådrage sig orchitis

Forbrug af ubeskyttet samleje med flere partnere øger chancerne for overførsel af seksuelle sygdomme og dermed risikoen for at udvikle en "sekundær orchitis

Patienter, der ikke er vaccineret mod fåresyge, er mere tilbøjelige til at få orkitis

Sammenlignet med unge er en mand, der får fåresyge efter puberteten, 30% mere tilbøjelig til at udvikle akut orchitis.

Når et emne gennemgår forskellige operationer på kønssystemet, udsættes det for en større risiko for urininfektioner, derfor stiger chancerne for orchitis.

Klassificering af orchitis

Det er forkert at generalisere, når det kommer til orchitis; det er snarere nødvendigt at foretage en præcis klassificering af dets forskellige former.

I henhold til infektionstypen skelnes viral orchitis fra bakteriel orchitis:

Viral orchitis:

Som allerede diskuteret er fåresyge -virus, der tilhører Paramyxovirus -gruppen, en af de største syndere i betændelsen i testiklen.

Bakteriel orchitis:

Generelt er bakteriel orchitis altid forbundet med epididymitis, derfor med betændelse i epididymis. Faktisk epididymitis, der igen genereres af en betændelse i urinvejene eller af kønssygdomme, påvirker ofte også testiklen og forårsager en "orcs-epididymitis .

Desuden kendetegnes orkitis ved sit forløb: der er faktisk akutte og kroniske former:

Akut orchitis: de er ret sjældne, og for det meste følger de fænomener med epididymitis [hentet fra Ecografia, af G. Gavelli, A. Lentini]. Imidlertid kan akut orchitis også skyldes brucellose, tyfus eller fåresyge: de er alle infektioner med generaliseret forlængelse, der komplicerer patientens kliniske profil. Når det voksne individ rammes af fåresyge, har vi set, at chancerne for at pådrage sig orchitis også øges: denne mulighed bør ikke undervurderes, i betragtning af at patienten i sådanne situationer risikerer at blive steril.
Kronisk orchitis: hyppigere, det genereres normalt af testikulære traumer eller mere sjældent af syfilis og tuberkulose. Den kliniske forklaring er ikke påviselig; nogle forfattere mener imidlertid, at den kroniske form for orchitis kan skyldes reaktioner fra organismen som reaktion på fremmede stoffer i sædenvæsken.En typisk prodrom af kronisk orchitis er stigningen i testikelvolumen, en situation som under alle omstændigheder ikke gør det forårsage smerter. i de fleste tilfælde.

Igen på grundlag af histologi skelnes tuberkuløs orchitis og granulomatøs orchitis:

Tuberkuløs orchitis: tilstedeværelse af caseøse bylder
Granulomatøs orchitis: det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af mononukleære celleinfiltrat. Den granulomatiske variant af orchitis består af en uspecifik betændelse i testiklen, der normalt frembringes ved en autoimmun reaktion mod selve spermatozoer.

Specifik type granulomatøs orchitis er generelt forårsaget af syfilis, tyfus eller tuberkulose.

Orkitiske patienter skal derfor underkastes omhyggelige diagnostiske tests, da orchitis, især granulomatøs orchitis, fejlagtigt kan forveksles med neoplasi.