Også kendt som Mantoux intradermal reaktion, tuberculin sensitivitetstest eller PPD (Purified Protein Derivative) test, er Mantoux testen et af de vigtigste værktøjer, der anvendes til diagnosticering af tuberkulose.
Da tuberkulose er en af verdens største dødsårsager og i betragtning af den seneste stigning i antallet af sygdomme (især forårsaget af belastninger af Mycobacterium tuberculosis resistent over for de fleste antibiotika), at være i stand til at have tilstrækkelige tests, der hurtigt kan identificere tilstedeværelsen af infektionen, er grundlæggende.I denne forbindelse skal det bemærkes, at Mantoux -testen ikke kun identificerer aktuelle infektioner, men også infektioner På den anden side, denne test har også nogle begrænsninger, da der er mulighed for at støde på falske positive eller negative resultater.
Flere år senere (omkring 1930'erne) var den amerikanske biokemiker Florence Seibert i stand til at identificere og isolere proteindelen af tuberculin, der er direkte ansvarlig for antigenicitet, og dermed opnå det rensede proteinderivat af tuberculin (eller tuberculin PPD). Denne opdagelse - i forbindelse med den metode, der blev udtænkt af Mantoux - gjorde det muligt at opnå en test, der blev anset for meget mere pålidelig til diagnosen tuberkulose.
I dag er det imidlertid ikke ualmindeligt, at det simple navn tuberculin bruges til at angive det førnævnte rensede proteinekstrakt (PPD).
Derfor, når vi taler om Mantoux -testen, henviser vi derfor til testen udtænkt af den franske læge, men udført med det rensede proteinderivat tuberculin opdaget i 1930'erne (simpelthen kaldet "tuberculin"). i 0,1 ml opløsning.
Efter en periode på 48-72 timer skal patienten gennemgå en underarmstjek for at identificere og bestemme de reaktioner, der opstod på tuberkulin-injektionsstedet.
at bestemme tilstedeværelsen af granulomer eller tuberkler i lungen; eller i tilfælde af hoste kan sputum analyseres, eller der kan udføres en bronkoskopi.Lægen skal under alle omstændigheder udføre alle de nødvendige undersøgelser for at afgøre, om patienten rent faktisk har fået tuberkulose.
Når der opnås et positivt resultat, betyder det ikke nødvendigvis, at sygdommen er i gang; ligesom når der opnås et negativt resultat, betyder det ikke nødvendigvis, at patienten ikke har fået infektionen.I disse tilfælde taler vi derfor om falske positive og falske negativer.
Falske positive
Et falsk positivt betyder, at patienten har testet positivt for tuberkulose, men i virkeligheden er sygdommen ikke til stede eller endnu ikke. Faktisk kan Mantoux -testen være positiv ved flere lejligheder:
- Patienten har smittet med infektionen, men dette er i latent fase og har derfor ikke udløst tuberkulose.I disse tilfælde er det sædvanligt at tale om latent tuberkulose, og implementering af antibiotikaprofylakse -protokollen er påtænkt. Denne protokol involverer generelt administration af lægemidler såsom rifampicin eller isoniazid i perioder på 4-7 måneder.
- Patienten blev vaccineret mod tuberkulose med BCG-vaccinen (indeholdende Calmette-Guérin-basillen).
- Patienten kom i kontakt med andre ikke-tuberkuløse mykobakterier.
I lyset af det, der lige er blevet sagt, er det i tilfælde af et positivt resultat i Mantoux -testen - for at stille en korrekt diagnose - meget vigtigt at evaluere den enkelte patients individuelle situation (tilstedeværelse af eventuelle risikofaktorer for tuberkulose, manifestation af mistænkelige symptomer osv.) og følg derfor alle nødvendige forholdsregler.
Falske negativer
Desværre er der i Mantoux -testen også mulighed for at støde på falske negative resultater. Et klassisk eksempel på et falsk negativt er, hvad der kan opnås, når Mantoux -testen udføres i immunkompromitterede personer. Hos disse mennesker er immunsystemet faktisk svækket betydeligt og er muligvis ikke i stand til at udløse den normale defensive reaktion over for det indgivne tuberkulin, hvilket giver anledning til et falsk negativt.
Mantoux -testen kan også give falske negativer hos underernærede patienter og hos patienter, der får kortikosteroidlægemidler eller misbruger steroider.
