Hvad er det
By-pass er en delikat, men veletableret kirurgisk teknik, der bruges, når hjertets kranspulsårer trænger sammen eller endda bliver lukkede på grund af åreforkalkning eller andre patologier.
Vi husker, hvordan kranspulsårerne er ansvarlige for at transportere blod til hjertemusklen; følgelig bestemmer deres obstruktion en reduceret forsyning af blod, ilt og næringsstoffer til hjertemusklen. Hjertecellerne kommer således i en lidelsestilstand, som kan føre til alvorlige kardiovaskulære hændelser, som f.eks
- angina pectoris (forbigående mangel på blodgennemstrømning, ansvarlig for undertrykkende smerter bag brystbenet)
- eller hjerteanfald (irreversibel død af hjertemuskelvæv som følge af langvarig obstruktion af en eller flere kranspulsårer).
Hvordan det gøres
Ved hjælp af bypass -operationen oprettes en kunstig bro, der gør det muligt at omgå hindringen for cirkulation. Denne bro, kaldet bypass, består af en sund og velfungerende strækning af blodkar, som tages af kirurgen samtidig med operationen. Når det er muligt, vil nogle segmenter af patientens brystarterier (som har funktionelle egenskaber) ) vil fortrinsvis blive brugt optimalt til at udføre bypass -handlingen på den bedst mulige måde); alternativt bruges sektioner af saphenøs vene (venegren af de nedre lemmer).
Disse vaskulære segmenter podes derefter opstrøms og nedstrøms for den lukkede kranspulsår, hvilket skaber den berømte bypass; dette formål tillader en optimal forsyning af blod og ilt at strømme tilbage til hjertet.
Siden begyndelsen af 1970'erne, hvor aortokoronar bypass -teknikken begyndte at tage fat, har kirurgiske teknikker udviklet sig betydeligt. Fra den traditionelle kirurgi i generel anæstesi og ekstrakorporeal cirkulation (hjertet stoppes, og en ekstern maskine bruges til at cirkulere blod), i nyere gange er der opnået interventioner, der kan udføres med bankende hjerte og endda under lokalbedøvelse.
Risici og konsekvenser
Som nævnt er valget af det fartøj, der skal bruges som bypass, meget vigtigt for at sikre et længere levetid og for at reducere risikoen for, at dette undergår større degeneration (forhindringer osv.). Ifølge nogle statistiske data fungerer omkring 40% af venøse bypass -forbindelser og 95% af arterielle godt efter ti år efter operationen.
Generelt er operationens dødelighed tæt på 1%, meget lidt, hvis vi overvejer den høje risiko for myokardieinfarkt, som patienter, der er kandidater til operationen, vil stå overfor.
En alternativ intervention til koronar bypass-podning repræsenteres ved angioplastik (den okkluderede arterie udvides ved hjælp af en oppustelig ballon, der er indført med et kateter, derefter påføres et specielt net kaldet stent for at forhindre re-okklusion). Bestemt mindre invasiv end bypass, den er velegnet til patienter, hvor kirurgi er kontraindiceret.
Indikationer
Generelt bruges bypass til unge patienter (i alderen under 70 år) med alvorlige okklusioner af flere kranspulsårer og med stor risiko for uønskede kardiovaskulære hændelser, som ikke kan forebygges med medicinsk behandling alene.
Sidstnævnte er baseret på farmakologiske behandlinger (betablokkere, calciumantagonister, acetylsalicylsyre osv.) Og adfærdsmæssige korrektioner, der under alle omstændigheder skal foretages, selv mens du venter på og efter bypass-operationen (afskaffelse af rygning, vægttab, stresskontrol og motorisk aktivitet rettet mod at forbedre effektiviteten af det kardiovaskulære system).
