Septisk gigtbehandlingsmedicin

Definition

Udtrykket "septisk arthritis" refererer til alvorlig betændelse, akut eller kronisk, af infektiøs art, udløst af bakterier (frem for alt), vira og svampe; mere præcist, for at forårsage septisk arthritis, skal patogenerne invadere synovialmembranen, hvilket giver anledning til en inflammatorisk proces, der er karakteriseret ved dannelsen af purulent ekssudat (fyldt med pus) inde i ledrummet.

Årsager

Bakterier er især de etiopatologiske faktorer, der er mest ansvarlige for septisk arthritis Staphylococcus aureus (kommensal bakterie, der normalt findes i hud og næse) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi og Neisseria gonorrhoeae. Ud over bakterier, svampe (f.eks. C. albicans) og nogle vira (f.eks. HBV, HIV 1, Parvovirus B19) kan forårsage lignende skade.

Risikofaktorer: AIDS, leddegigt, slidgigt, kateterisering, diabetes, hæmofili, bakteriel endokarditis, protetisk implantation, lupus, stofmisbrug

Symptomer

I forbindelse med septisk arthritis er smerter i det berørte led, ofte pludselige og akutte, et næsten konstant element; ud over smerter, der accentueres med bevægelse, klager patienten ofte over høj feber, ledhævelse, tab af appetit, irritabilitet, akut synovitis, vaskulitis, begrænset brændende fornemmelse, takykardi (hos barnet).

Komplikationer: permanent funktionel impotens eller manglende evne til at flytte lemmen (25-50% af tilfældene), død (5-10% af tilfældene)

Oplysningerne om septisk arthritis - lægemidler til behandling af septisk arthritis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager septisk arthritis - lægemidler til behandling af septisk arthritis.

Lægemidler

For at øge chancerne for en god prognose, derfor for patientens overlevelse uden komplikationer, er det vigtigt at starte lægemiddelterapi for septisk arthritis senest 7 dage fra begyndelsen af de allerførste symptomer: vi minder dig igen om, at behandling påbegyndes i en kort tid minimerer risikoen for at få irreversible skader.
Efter den diagnostiske undersøgelse og konstateringen af det patogen, der er involveret i septisk arthritis, er det muligt at fortsætte med administration af antibiotika.Først, hvis diagnosen septisk arthritis er blevet konstateret men patogenet er endnu ikke blevet isoleret, er det muligt at administrere bredspektret antibiotika til patienten, derfor aktiv mod a rækkevidde af ret store patogener: generelt bruges antibiotika, der kan bestemme en god terapeutisk virkning mod S.. aureus og Streptococcus spp., da de fleste septisk arthritis afhænger af disse patogener.
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at ændre behandlingen efter en bestemt identifikation af patogenet ved at vælge et mere specifikt lægemiddel. Antibiotika indgives først intravenøst (i tre uger), efterfølgende kan behandlingen konverteres til oral behandling. (skal følges i yderligere 2-4 uger).
De mest anvendte antibiotika i terapien er penicilliner, gentamicin (muligvis i kombination med andre antibiotika) og den nyeste generation af cephalosporiner; for ikke at glemme, at bakterier kan udvikle resistens over for lægemidler, derfor kan terapien være ineffektiv.
Hvis den ovenfor beskrevne terapi ikke er tilstrækkelig til at vende patologien, er det muligt at dræne det akkumulerede purulente materiale. Til gengæld kan dræning udføres på to måder:

Needle aspiration: førstevalg behandling, anvendelig til alle led, undtagen hofte og skulder.
Kirurgisk dræning: i tilfælde af septisk arthritis, der når niveauet af de aksiale led

Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapi til behandling af septisk arthritis, og nogle eksempler på farmakologiske specialer: Det er op til lægen at vælge den aktive ingrediens og den dosis, der er bedst egnet til patienten, baseret på den udløsende årsag , sygdommens sværhedsgrad og patientens reaktion på behandlingen:

Benzylpenicillin (f.eks. Benzyl B, Penicillin G): frem for alt angivet til behandling af gonokokafhængig septisk arthritis. Start behandlingen med at tage lægemidlet intravenøst i en dosis på 10 millioner enheder om dagen: fortsæt på denne måde i tre uger Efter dette periode, er det muligt at tage lægemidlet oralt, og den intraartikulære administration af lægemidlet førte ikke til nogen fordel.
Oxacillin (f.eks. Penstapho): lægemidlet (semisyntetisk penicillin resistent over for beta-lactamaser) er ordineret til behandling af grampositiv septisk arthritis; doseringen foreslår administration af lægemidlet i en dosis på 2 gram, intravenøst, hver 4. time behandlingens varighed skal fastsættes af lægen.
Som et alternativ til dette lægemiddel skal du tage clindamycin (f.eks. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) i en dosis på 900 mg, i.v. hver 8. time. I tilfælde af allergi over for beta -lactam antibiotika anbefales det at tage vancomycin.
Vancomycin (f.eks. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glycopeptid-antibiotikum indiceret til behandling af septisk arthritis på grund af methicillinresistent stafylokok (methicillin er et andet antibiotikum); chancerne for at udvikle lægemiddelresistens øges i tilfælde af immunkompromitteret eller stofmisbrug. tages generelt i en dosis på 30 mg / kg pr. dag, intravenøst, muligvis ved at opdele belastningen i 4 doser eller ved kontinuerlig infusion.
Ceftriaxon (f.eks. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): tredje generation cephalosporin. Det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 1 gram intravenøst i 7-10 dage. Angivet til behandling af gramnegativ septisk arthritisafhængig.
Cefotaxime (f.eks. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - tredje generation cephalosporin) eller cefuroxin (f.eks. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): Disse to lægemidler er to gyldige alternativer til cefatrixon. Dosis til behandling af gonokok septisk arthritis foreslår at tage 1 gram aktivt intravenøst, tre gange om dagen, i kun 2-3 dage. Efter dette tidspunkt anbefales det at tage 400 mg cefixim (f.eks. Cefixoral, Suprax, Unixime : tredje generation cephalosporin), oralt, to gange om dagen eller ciprofloxacin (f.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) i en dosis på 400-500 mg, 2 gange om dagen, altid til munden.

Generelt bør antibiotikabehandling fortsættes i to uger ved septisk arthritis streptokokker, H. influenzae og gramnegative kokker (sfæriske patogener); når stafylokokker eller gram-nagative baciller (cylindriske patogener) er hovedårsagerne til septisk arthritis, bør behandlingen med antibiotika fortsættes i mindst tre uger.