Definition
Selvom den er kendt som diabetes, har den "insipide" form ikke noget at gøre med diabetes mellitus, en sygdom relateret til et underskud af insulinvirkning; diabetes insipidus udtrykker derimod et ret sjældent metabolisk underskud, præget af intens tørst og en " overdreven vandladning.
Årsager
Diabetes insipidus er konsekvensen af en metabolisk ændring, der består i reduktion af syntesen af vasopressin (antidiuretisk hormon, der udskilles af hypofysen), forbundet med et markant fald i nyresensitivitet over for dets virkning. Oprindelsesårsagerne kan være forskellige: infektioner, neurologisk kirurgi, kronisk nyresvigt, hypercalcæmi / hyperkalæmi, hypothalamiske misdannelser, hovedtrauma, intrakraniel tumor.
Symptomer
Symptomerne, der kendetegner diabetes insipidus, kommer til udtryk i tørst - permanent og umættelig - og i overdreven udskillelse af urin, som nogle gange kan nå op på 18 liter om dagen; det følger tendensen til dehydrering, forbundet med vægttab og i tilfælde mere alvorlig, død Urin har også lav specifik tyngdekraft og osmolaritet.
Oplysningerne om Diabetes Insipidus - Medicin til behandling af diabetes Insipidus er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Diabetes Insipidus - Lægemidler til behandling af Diabetes Insipidus.
Lægemidler
Hovedformålet med behandlingen af diabetes insipidus er utvivlsomt at reducere mængden af urin, der udskilles, samt at erstatte de væsker, der går tabt med vandladning.Som diabetes insipidus er tæt forbundet med en funktionel ændring af vasopressin, består lægemiddelbehandling af hormonbehandling. I andre tilfælde kan diabetes insipidus skyldes mangel på vasopressinaktivitet i nyrerne (nefrologisk diabetes insipidus), på trods af at vasopressinproduktionen bevares: i sådanne situationer kan sygdommen ikke rettes ved eksogen administration af ADH, og patienten skal tage store mængder vand, tage diuretika og begrænse natriumindtag med kosten.
→ Diuretika er i virkeligheden i stand til at sensitivere nyretubuli for virkningen af vasopressin
→ en diæt med lavt natriumindhold kan hjælpe med at reducere mængden af tabt vand i urinen
Når diabetes insipidus er forbundet med en hjernesvulst, kan kirurgisk fjernelse af den neoplastiske masse vende den metaboliske ændring.
Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i behandlingen mod diabetes insipidus, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Antidiuretisk hormon: Førstelinjebehandlingen mod hypofyse diabetes insipidus repræsenteres ved administration af antidiuretisk hormon og dets analoger; doseringen skal fastsættes omhyggeligt af lægen efter nøjagtig diagnose af patienten for at producere en let diurese under buen af dagen og dermed undgå en "vandforgiftning.
- Vasopressin (f.eks. Pitressin): stoffet, der også bruges til behandling af esophageal varices, er ikke på markedet i Italien på grund af dets bivirkninger (anafylaksi, mavekramper, hypertension, perifer iskæmi, hovedpine, kvalme, bleghed, tenesmus, væskeretention og i alvorlige tilfælde gangren). Under alle omstændigheder injiceres det intramuskulært eller subkutant (5-20 enheder hver 4. time).
- Desmopressin (f.eks. Minirin / Ddvap): det er en analog af vasopressin, der er i stand til at udføre de samme terapeutiske aktiviteter, men med en længere virkningstid og med færre bivirkninger; mere præcist har desmopressin ikke vasokonstriktive virkninger, derfor gør det det forårsager ikke hypertension.Lægemidlet fås i form af sublinguale tabletter (60-120 mcg), tabletter, der skal tages med vand (0,1-0,2 mg), injektionsvæske, opløsning (4 mcg, indiceret til patienter uden bevidsthed og ved injektion efter kirurgi), orale dråber (250 mcg) og 0,125 mcg næsespray. Kontakt din læge for den nøjagtige dosering; generelt er den vejledende dosis 300 mcg til oral initieringsbehandling og 300-600 mcg til oral vedligeholdelsesbehandling.Når man tager desmopressin, anbefales det, at der kun tages væske, når det er klart nødvendigt.
Thiaziddiuretika: disse lægemidler udøver en særlig paradoksal gavnlig effekt ved behandling af neurogen og delvis hypofyse -diabetes insipidus. Lægemidler er nyttige til at reducere mængden af urin, der udskilles:
- Chlorthalidon (f.eks. Igroton): Det anbefales at starte behandling med en lægemiddeldosis på 100 mg, der skal tages to gange om dagen. Vedligeholdelsesdosis er 50 mg dagligt.
- Hydrochlorthiazid (f.eks. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): start behandling med 50 mg aktiv, der skal tages oralt en gang dagligt. Vedligeholdelsesdosis indebærer at tage 100 mg aktiv om dagen. Kontakt din læge, før du tager stoffet.
Kaliumbesparende diuretika: lægemidler er også indiceret til behandling af diabetes insipidus, da de hjælper nyrerne med at bruge vasopressin på en bedre måde, reducerer mængden af urin, der udskilles og sikrer kroppen et konstant kaliumniveau.
Sulfonylurinstoffer: Nogle gange kan nogle sulfonylurinstoffer bruges til behandling af diabetes insipidus (delvis hypofyse -type), selvom de ikke er behandlingen af førstevalg. Sandsynligvis er disse lægemidler i stand til at sensitivere nyretubulerne for den resterende vasopressins hormonelle aktivitet. Blodglukose skal konstant overvåges hos patienter, der bruger dem, da lægemidlet kan forårsage hypoglykæmi.
- Chlorpropamid (f.eks. Diabemide, Clorprop FN): vejledende er doseringen af lægemidlet 350 mg om dagen for voksne og 200 mg om dagen for børn med diabetes insipidus.
Antiepileptika: ligesom det tidligere lægemiddel bruges nogle antiepileptika også i terapi til at lindre de typiske symptomer på diabetes insipidus; Selvom det ikke er førstelinjemedicin til behandling af denne patologi, synes carbamazepin at virke ved at øge nyretubulernes følsomhed over for vasopressins virkning.
- Carbamazepin (f.eks. Tegretol, Carbamazepine EG): i en dosis på 200 mg, der skal tages 1-2 gange om dagen, kan carbamazepin bruges til behandling af delvis hypofyse-diabetes insipidus.
