Definition
Cushings syndrom er et resultat af kronisk eksponering for forhøjede kortisolniveauer som følge af overdreven kortikosteroid administration eller endogen hyperkortisolisme. Cuschings syndrom er en alvorlig sygdom, men heldigvis ret sjælden.
Årsager
I langt de fleste tilfælde er Cushings syndrom et udtryk for overdreven og langvarig eksponering for steroidbaserede lægemidler; andre personer udvikler syndromet på grund af en endogen hyperproduktion af kortisol, hvilket igen resulterer i relaterede tumorer. Hypofyse, lunge kræft (ACTH -afhængigt Cushings syndrom), adrenal adenom og binyrekarcinom (ACTH -uafhængigt Cushings syndrom).
Symptomer
Det kliniske og symptomatiske billede af Cushings syndrom kommer til udtryk i: amenoré, udtynding af huden, vægtøgning, øget risiko for infektioner, depression, diabetes mellitus, nedsat muskelmasse, fuldmåne, hypertension, hjertehypertrofi, hirsutisme, nedsat glukosetolerance, fedme , osteoporose, spædbarnsvæksthæmning, metabolisk syndrom, hudsår.
Oplysningerne om Cushings syndrom - Cushings syndrommedicin er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Cushings syndrom - medicin til behandling af Cushings syndrom.
Lægemidler
Målet med behandlingen af Cushings syndrom er at genoprette cortisolniveauer i kroppen til normal; klart, den bedste behandlingsmulighed afhænger af arten af det etiopatologiske middel.
Når Cushings syndrom begunstiges af kronisk og overdreven udsættelse for kortisoner (systemisk administration af steroidlægemidler), vil endokrinologen sandsynligvis foreslå en reduktion i doseringen.
For at forstå: nogle sygdomme, såsom alvorlig astma eller reumatoid arthritis, kræver langvarig administration af kortikosteroider, hvilket kan favorisere begyndelsen af Cushings syndrom.I andre patologiske tilstande er det ikke muligt at reducere dosis af kortikosteroider, da en sådan intervention ville forværre den underliggende patologi.
Det anbefales ikke pludselig at stoppe med at tage steroidlægemidler på eget initiativ. Hos nogle patienter er reduktion af kortikosteroiddosis ikke mulig: i dette tilfælde skal patienten regelmæssigt foretages medicinsk kontrol med hensyn til blodsukker, knogletæthed og kortisolniveauer og muligvis opereres.
Cushings syndrom, der er underlagt overproduktion af ACTH på grund af hypofysetumorer, bør generelt behandles med kirurgisk fjernelse af tumoren og post-kirurgisk strålebehandling; sandsynligvis, efter disse indgreb, kan det være nødvendigt at udskifte terapi med hydrokortison gennem hele livet. for at sikre kroppen den rigtige dosis steroidhormoner.
Generelt behandles Cushings syndrom ofte med kirurgi; Inden operationen foretages, skal patienten normalt gennemgå lægemiddelbehandling for at forbedre de karakteristiske tegn og symptomer og minimere risikoen under operationen.
Lad os se nedenfor, hvilke lægemidler der bruges i terapi til at kontrollere udskillelsen af binyrebarkhormoner.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod Cushings syndrom, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
- Ketoconazol (f.eks. Ketoconazol EG): den anbefalede dosis til behandling af Cushings syndrom varierer fra 400 til 1200 mg pr. Dag, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.
- Mitotan (f.eks. Lysodren): Dette lægemiddel er særligt velegnet til behandling af inoperabelt binyrebarkkarcinom, som afspejler Cushings syndrom. Det er et kraftfuldt lægemiddel, der selektivt kan hæmme virkningen af binyrebarken: ifølge dette er det underforstået, at en costicosteroid erstatningsbehandling er nødvendig efter administrationen af lægemidlet. Det anbefales at starte behandling med en dosis mitotan af 2-3 g om dagen, jævnt fordelt over 24 timer. Efter 8 ugers behandling anbefales det at reducere dosis til 1-2 gram / dag.
- Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesam): det er en hæmmer af hypofysekretion, der ikke har mineralocorticoid virkning. Den lange virkningstid for dette lægemiddel er egnet til at undertrykke ACTH -sekretion i forbindelse med familiær binyrehyperplasi. Normalt er den anbefalede dosis af dette lægemiddel 1 mg, der skal tages oralt om aftenen for at hæmme udskillelse af ACTH. Kontakt din læge. Administration af dette lægemiddel anbefales om aftenen, da det, som et glukokortikoid, udøver sin undertrykkende virkning på niveauet af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen på en mere langvarig og intens måde i løbet af denne periode på dagen.
- Betamethason (f.eks. Celestone, Bentelan, Diprosone): dette lægemiddel, ligesom det foregående, er en hæmmer af hypofysekretion, næsten fuldstændig blottet for mineralocorticoid virkning. Administrer stoffet om aftenen. Doseringen bør fastsættes af lægen på grundlag af cortisolværdierne i blodet.
- Metyrapone (Metopiron): stoffet, der tilhører klassen af hæmmere i binyrebarken, markedsføres ikke i vores land; hvor det er tilladt, bruges metyrapon imidlertid til at kontrollere de symptomer, der kendetegner Cushings syndrom, især inden patienten opereres til behandling af sygdommen. Indikativt for Cushings syndrom skal du tage 0,25-6 gram medicin pr. dag, baseret på cortisolværdier Kontakt din læge.
