Duodenum

Anatomi

Duodenum er den første del af tyndtarmen, en lang kanal, der strækker sig fra pylorus (sidste del af maven) til ileocecal sphincter (indledende sektion af tyktarmen), der opdeles i tre dele: tolvfingertarmen, jejunum og ileum.

Duodenum følger derefter maven, hvorfra den er anatomisk adskilt ved hjælp af den pyloriske lukkemuskel, en muskulær ring, der på det passende tidspunkt tillader gradvis passage af madpulp fra maven til tarmmiljøet. Gradualiteten af ​​denne passage tillader de forskellige enzymer og fordøjelsessaft for at fuldføre fordøjelsen, inden de modtager yderligere mængder chym, der skal behandles.

Hvis vi opstrøms finder maven med dens pylorus, nedstrøms for tolvfingertarmen finder vi jejunum, hvorfra den adskiller sig ved hjælp af duodenal-jejunal fissur.

Af alle tyndtarmens segmenter repræsenterer tolvfingertarmen med sine 25-30 centimeter den korteste kanal, men også den vigtigste fra fordøjelsessynspunktet; det er ikke tilfældigt, at ordet tolvfingertarm betyder "tolv fingre" svarende præcist til cirka 25 centimeter. Ud over at være særlig kort, er denne del af tyndtarmen også ret stor (gennemsnitlig kaliber: 47 mm) og fast, i betragtning af dens tætte vedhæftning til den bageste mavevæg. Morfologisk har tolvfingertarmen form af et C, med konveksiteten til højre og konkaviteten, hvor bugspytkirtlens hoved er placeret, placeret til venstre.

Didaktisk er tolvfingertarmen opdelt i fire portioner: overlegen eller pære, faldende, vandret og stigende.

Den øvre kanal eller pære er den eneste intraperitoneale del, derfor dækket af det viscerale bughinde: den er også den korteste og mest mobile.Den stammer fra pylorus og fortsætter med den anden del af tolvfingertarmen gennem en retvinklet kurve kaldet den overordnede duodenal bøjning (det er det hyppigste sted for sår på tolvfingertarmen, erosioner af tarmvæggen forårsaget af overdreven surhed af chymet, der kommer fra maven). Da den er lidt udvidet, er denne region også kendt som duodenal ampulla.

Den faldende del, eller anden del af tolvfingertarmen, løber langs højre side af hvirvelsøjlen og inferior vena cava. Det repræsenterer den direkte fortsættelse af det øvre område og fortsætter med den vandrette del gennem den højre duodenale bøjning. Denne del modtager udskillelsen af ​​leveren og bugspytkirtlen: galden, der bæres af choledochus og bugspytkirtelsaften fra "kanalen med samme navn, konvergerer i en meget kort afstand, før den strømmer ind i lumen i tolvfingertarmen, cirka 7-10 centimeter fra pylorus, i en udvidelse kaldet papilla del Vater, i hvis udløb der er en særlig glat muskeldannelse, kendt som lukkemuskel af Oddi eller større duodenal papilla.Den ekstra pancreas kanal åbner i stedet to centimeter højere, på niveau med den mindre duodenale papilla.

Aktiviteten af ​​Odis lukkemuskel reguleres af cholecystokinin, et hormon, der hovedsageligt produceres efter et måltid rig på lipider. Som vi ved, spiller galde en meget vigtig rolle, nemlig emulgering af de lipider, der indføres i kosten for at fremme fordøjelse og absorption.Takket være denne emulsion er lipiderne faktisk mere fordøjelige og kan derfor angribes af specifikke enzymer kaldet lipaser, der er til stede i bugspytkirtlen.

Den tredje del af tolvfingertarmen løber vandret, og i den postero-overlegne region er der et nært forhold til bugspytkirtlens hoved. Endelig stiger den fjerde og sidste del af tolvfingertarmen, den stigende, langs aortaens venstre kant til niveauet for den anden lændehvirvel, hvor den vender skarpt fremad for at fortsætte i jejunum og danner duodenodijunal bøjning.

Duodenums fysiologi

Duodenums fordøjelsesaktivitet er ret intens, da den samler udskillelsen af ​​meget vigtige kirtler, såsom leveren (galden), bugspytkirtlen (bugspytkirteljuice), Brunner (duodenalkirtler, der udskiller et alkalisk slim) og tarm (juice enteric).

Fordøjelsessafterne har til formål at neutralisere surhedsgraden i gastrisk chym og færdiggøre fordøjelsen. Desuden vises villi i tolvfingertarmen, karakteristisk for hele tyndtarmen og ansvarlig for optagelsen af ​​næringsstoffer (takket være børstens celler grænse, der dækker dem).

Udover fordøjelses- og absorberende funktion har tolvfingertarmen også aktiviteter:

• motor: det er sædet for peristaltiske bevægelser designet til at blande fødevarematerialet med fordøjelsessaften og få dem til at skride frem langs tarmen;
• endokrine: tolvfingertarmen udskiller forskellige hormoner med endokrine og parakrin virkninger, såsom secretin, cholecystokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin og andre (alle vigtige for at tilpasse fordøjelsesfunktionerne til mængden og kvaliteten af ​​maden i fordøjelseskanalen, men også organismens sundhedstilstand);
• immun: det GALT -lymfoide væv, der findes i slimhinden i tolvfingertarmen, udgør den første barriere mod eventuelle patogener.