Se også: blodprøve og højt bilirubin
Bilirubin er et affaldsprodukt, der stammer fra metabolismen af hæmoglobin (et protein til stede i røde blodlegemer, der hovedsageligt er ansvarlig for transport af ilt fra lungerne til kroppens forskellige væv).
Som forventet produceres det meste af det cirkulerende bilirubin under katabolisme af hæmoglobin, hvilket igen skyldes ødelæggelse af ældre eller beskadigede røde blodlegemer. Kun 10-20% af den cirkulerende andel (normale serumbilirubinniveauer: 0,3 - 1 mg / dl) stammer fra katabolismen af andre hæmoproteiner (myoglobin, cytochromer, peroxidase, catalase) og unormale erythroblaster (forstadier til røde blodlegemer produceret i knoglemarven).
Bilirubin produceret ved disse kataboliske processer er kendt som frit bilirubin, ukonjugeret bilirubin eller indirekte bilirubin. I kraft af sin fedtopløselighed transporteres indirekte bilirubin i blodbanen med albumin, hvortil det binder sig med en "svag" binding. Også for denne egenskab kan det ikke filtreres af nyrerne, så det findes ikke i urinen.
Indirekte bilirubinmetabolisme forekommer i leveren.
Levercellerne, kaldet hepatocytter, sekvestrerer indirekte bilirubin dissocieret fra albumin, inkorporerer det ved diffusion eller aktiv transport over plasmamembranen og forhindrer dets tilbagesvaling i blodet ved at binde til et protein, kaldet ligandin. På dette tidspunkt konjugeres bilirubin med to molekyler glucuronsyre, sker denne reaktion inde i hepatocytens glatte endoplasmatiske retikulum og medieres af enzymet bilirubin-glucuronyltransferase.
Stoffet som følge af konjugeringsprocessen (som forekommer i to faser: bilirubin monoglicuronid → bilirubin biglicuronid) er kendt som konjugeret eller direkte bilirubin. Da det er vandopløseligt, udskilles det med galden.
Gennem galdeflowet hældes det direkte bilirubin ind i tarmen og netop i tolvfingertarmen, hvor det flyder gennem choledochus. Det meste elimineres derefter med fæces, mens en lille procentdel omdannes af ileum og tyktarmsbakterier til " Urobilinogen ". Dette farveløse stof gennemgår et bestemt stofskifte, som er lettere at forstå ved at se på billedet i slutningen af artiklen.
- I terminalen ileum og tyktarm omdannes direkte bilirubin til urobilinogen af bakteriel beta-glucuronidase, som opdeler det til glucuronsyre og bilirubin; sidstnævnte behandles yderligere og omdannes til urobilinogen, mesobilinogen og stercobilinogen, alle farveløse stoffer.
- Urobilinogen udskilles for det meste med fæces i form af farvede pigmenter (stercobilin). 20% reabsorberes i stedet af blodet og transporteres til leveren, hvor det igen udskilles med galden.
- En lille mængde af det reabsorberede urobilinogen undslipper leverfilteret og udskilles i urinen, hvor det oxideres til urobilin, stoffet, der er ansvarligt for deres karakteristiske farve.
Som forventet filtreres det indirekte bilirubin (ukonjugeret, bundet til albumin) på renal niveau ikke af glomeruli; som sådan findes det ikke i urinen. Tværtimod behøver det konjugerede eller direkte bilirubin ikke at binde sig til albuminet, og da det er vandopløseligt, passerer det glomerulære filter; derfor kan den findes i urinen.
Mængden af urobilinogen, der er sluppet ud af leverfilteret, er også til stede i urinen, enten som sådan eller i form af urobilin.
Vælg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikæmi ACTH: adrenokortitropisk hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein i graviditeten Aldolase Amylase Ammonæmi, ammoniak i blodet Androstenedion Antistoffer Antistocylantikyl Antistoffer Antifokater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifoner CEA Prostata-specifikt antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotæmi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og total bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Cholesterolæmi Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmakoncentration Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Chromogranin A D -dimer Hæmatokrit Blodkultur Hæmokrom Hæmoglobin Glykat hæmoglobin a Blodprøver Blodprøver, screening af Downs syndrom Ferritin Reumatoid faktor Fibrin og dets nedbrydningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glyceret hæmoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinæmi GCT Glykæmi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kræft ved "Ova" Immunoglob Insulinæmi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvide blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vævsskademarkører MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytter MPV - gennemsnitlig trombocytvolumen Natræmi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskkirtelhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A forbundet med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - trombocyt eller trombocyt hæmatokrit PDW - fordelingsbredde af trombocytvolumen Trombocytter Trombocytter Trombocyttal PLT - antal blodplader i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktiveret C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Specifikke IgE Reticulocytter Renin Reuma-test Oxygenmætning Sideræmi BAC, blodalkohol TBG-Thyroxin-bindende globulin Protrombintid Partiel thromblopastintid (PTT) Aktiveret delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgængelig fraktion Thyroglobulin Thyroxin i blodet - Total T4, gratis T4 Transaminaser Høje transaminaser Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mætning af transferrin Transtyretin Triglyceridæmi Triiodothyronin i blodet - Total T3, fri T3 Troponin TRH og Tropon thymol til TRH TSH - Thyrotropin Uræmi Leverværdier ESR VDRL og TPHA: serologiske test for syfilis Volemia Konvertering af bilirubin fra mg / dL til µmol / L Omdannelse af kolesterol og triglyceridæmi fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af kreatinin fra mg / dL til µmol / L Omdannelse af blodsukker fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af testosteronæmi fra ng / dL - nmol / L Konvertering af uricæmi fra mg / dL til mmol / L
