Rygrad

Almindelighed

Sammen med hjernen danner rygmarven centralnervesystemet (CNS).
Ekstremt kompleks struktur, den har inden for to områder, der er rige på neuroner, kaldet gråt stof og hvidt stof.

I modsætning til hvad der sker i hjernen, er gråt stof omgivet af hvidt stof i rygmarven.
Rygmarven har flere funktioner. Faktisk præsenterer det neuroner med sensoriske egenskaber og neuroner med motoriske egenskaber. Derudover stammer par af blandede nerver, kendt som rygmarvsnerver, fra den grå substans.
Der er 31 par (eller par) af rygmarvsnerver, ligesom antallet af segmenter, der ideelt deler rygmarven.
Beskyt dette fundamentale organ er ryghvirvlerne i rygsøjlen og meninges.

Centralnervesystemet (CNS)

Hos hvirveldyr er centralnervesystemet (CNS) den vigtigste komponent i hele nervesystemet. Faktisk handler det om at analysere de oplysninger, der kommer fra det indre og ydre miljø i organismen og udarbejde de mest passende svar (på ovennævnte oplysninger).
For at udføre alle sine funktioner korrekt bruger det det perifere nervesystem (SNP): sidstnævnte sender alle oplysninger indsamlet i og uden for organismen til CNS og spreder til periferien al den behandling, der stammer fra centralnervesystemet.

Hvad er rygmarven?

Rygmarven er sammen med hjernen en af ​​de to nervestrukturer, der udgør centralnervesystemet (CNS).
Faktisk er den ud over at beskæftige sig med transmission af nervesignaler med oprindelse i hjernen også i stand til at behandle et autonomt motorrespons, bedre kendt som en spinalrefleks.
Ligesom hjernen har rygmarven to områder rige på neuroner kaldet grå stof og hvidt stof; i modsætning til i hjernens tilfælde er disse to områder imidlertid placeret på den modsatte måde: i rygmarven er det grå stof findes internt, og det hvide stof er placeret eksternt.

NEURONS OG NERVER: NOGLE VIGTIGE DEFINITIONER

Inden vi fortsætter med beskrivelsen af ​​rygmarven, er det passende at gennemgå, hvad neuroner og nerver er.
Neuroner er cellerne i nervevævet. Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nerve) signaler, der tillader muskelbevægelse, sanseopfattelser, refleksresponser osv.
Generelt består en neuron af tre dele: en krop (hvor cellekernen bor), dendritter (som svarer til modtagende antenner) og axoner (eller udvidelser, der fungerer som nervesignaldiffusorer).
Et bundt axoner udgør en nerve.
Nerver kan bære information på tre måder:

• Fra SNC til periferien. Nerver med denne egenskab kaldes efferente. De efferente nerver styrer musklernes bevægelse, derfor motorsfæren.
• Fra periferien til SNC. Nerver med denne evne kaldes afferenter. De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de har opdaget i periferien, derfor udfører de en sensorisk funktion.
• Fra SNC til periferien og omvendt. Nerver med denne dobbelte egenskab defineres som blandede. Blandede nerver dækker samtidig motoriske funktioner og sensoriske funktioner.

Bemærk venligst: nerve og nervefibre er ikke ligefrem det samme. Med nervefibre mener vi et axon dækket af dets kappe.
Et sæt nervefibre kan udgøre en nerve.

Anatomi og fysiologi

Forudsætning: i betragtning af emnets kompleksitet og det betydelige antal navne og definitioner, blev det besluttet at behandle anatomi hånd i hånd med funktioner (dvs. fysiologi) uden at adskille de to temaer på en sådan måde, at de mest rygmarvsproblemer forenkles .

Rygmarven er en cylindrisk nervestruktur, der er anbragt inde i en kanal i rygsøjlen og ideelt opdelt i fire regioner: cervikalområdet, thoraxområdet, lænderegionen og sakralområdet.
I gennemsnit 45 centimeter lang hos mænd og 43 centimeter hos kvinder, den har en variabel diameter, der spænder fra 13 millimeter i livmoderhalsområdet og i lumbosakralområdet (de såkaldte ”buler”) til 6,4 millimeter i thoraxområdet.
Fortsætter fra top til bund, begynder rygmarven fra et område kaldet foramen magnum (eller foramen magnum) og ender ved niveauet af den anden lændehvirvel (selvom den har nogle forlængelser, der når sacro-coccygeal-regionen). Hvor den stammer fra - det vil sige i foramen magnum - den er tæt forbundet med hjernestammen eller, bedre, til den del af sidstnævnte bedre kendt som medulla oblongata.
Set fra den nervøse sammensætning er rygmarven et decideret meget komplekst element. Det er derfor, grå stof og hvidt stof vil blive analyseret separat i deres vigtigste detaljer. Her begrænser vi os kun til at beskrive, hvad der kommer ud af et tværsnit af rygmarven:

• Den grå substans indtager midten af ​​sektionen og ser ud som en sommerfugl eller, hvis du foretrækker, bogstavet "H". Ved at sammenligne flere tværsnit, udført på forskellige punkter, er mindst et par ting tydelige: sommerfuglens form og størrelse varierer fra region til region, og forholdet mellem grå stof / hvidt stof vokser, når det skrider frem fra livmoderhalsen til det sakrale område.
• Det hvide stof ligger i periferien, rundt omkring det grå stof.
• Lige i midten er der en meget lille kanal fyldt med den såkaldte væske (eller cerebrospinal eller cerebrospinalvæske). Kort fortalt er CSF's funktioner: at give beskyttelse mod mulige traumer, at nære centralnervesystemet (favoriserer udvekslinger mellem det og blodet), at regulere det intrakranielle tryk og til rygmarven og modtage affaldsstoffer, som om det var en måde at fjerne dem på.

skelner mellem gråstof neuroner og hvide stof neuroner

Læserne mindes om, at forskellen mellem gråt stof og hvidt stof i det væsentlige ligger i den type neuroner, der er til stede i det ene og det andet: Gråt stof, i modsætning til hvidt stof, indeholder kun neuroner blottet for myelin.
Myelin er et hvidligt isolerende stof, hovedsageligt sammensat af lipider og proteiner, som øger ledning af nervesignalet.
I centralnervesystemet og i det perifere nervesystem overlades produktionen af ​​myelin til de neuroner, der udgør glia (eller cellerne i glia): netop til oligodendrocytterne, i tilfælde af CNS og til Schwann -cellerne, i tilfælde af SNP.

Som med hjernen fødes også par af nerver (præcis 31 par), kaldet rygmarvsnerver, fra dette rygmarv. Dette emne fortjener også at blive undersøgt i et af de næste underkapitler.

Hvirvelsøjle og meninges

Som nævnt løber rygmarven inde i en kanal i rygsøjlen.
Rygraden i den menneskelige krop, hvirvelsøjlen er en benet struktur på omkring 70 centimeter, der består af 33-34 hvirvler stablet oven på hinanden.
Dens funktion over for rygmarven er hovedsageligt at beskytte den mod traumatiske fornærmelser, der kan påvirke dens gode helbred.

Sektionerne af rygsøjlen:

• Cervikal: 7 hvirvler
• Dorsal (eller thorax): 12 ryghvirvler
• Lænde: 5 ryghvirvler
• Sakral: 5 hvirvler
• Coccygea: 4/5 ryghvirvler

Andre elementer med en beskyttende funktion mod rygmarven (og hele centralnervesystemet) er meninges.
Tre i antal er hjernehinderne faktisk membraner, der står mellem rygmarven og rygsøjlen (N.B: i tilfælde af hjernen er de mellem den og kraniet).
Henvisninger udefra mod indersiden er navne på meninges:

• Hård mor. Meget tyk membran, den klæber ikke helt til hvirvlerne, men adskilles fra dem af et område, der er rigt på fedtvæv og venøse blodkar, kaldet perduralrummet (eller epiduralrummet).
• Arachnoid. Såkaldt fordi det består af et vævlignende væv, er det opdelt fra den inderste menynx af et rum kendt som det subarachnoidale rum. I det subaraknoidale rum ligger cerebrospinalvæsken (som er den, der tages under lumbale punkteringer).
• From mor. Meget tynd membran, den indeholder de arterielle kar, der forsyner rygmarven og hjernen.

SEGMENTAL ORGANISATION AF SPINALKABELET

Ud over organisationen i regioner er rygmarven også opdelt i 31 segmenter.
Fra top til bund er der 8 livmoderhalssegmenter (C1-C8), 12 brystsegmenter (T1-T12), 5 lumbale segmenter (L1-L5), 5 sakrale segmenter (S1-S5) og et coccygeal segment (Co1) .

For at undgå tvivl er det vigtigt at påpege, at segmenterne af rygmarven og sektionerne i rygsøjlen falder omtrent sammen. Der er derfor ingen præcis korrespondance, men næsten.
Når vi taler om rygmarvsnerverne, vil vi se, at hvert segment svarer til et par spinalnerver.

Grå substans

I hver fløj af sommerfuglen, der danner det grå stof, kan tre regioner befolket af neuroner genkendes:

1. dorsalhornet
2. det laterale horn
3. det ventrale horn.

Hvis medulla observeres fra top til bund (længdesnit), danner disse tre regioner elementer, der kaldes med udtrykket kolonner.
I de tre nævnte horn (i alt 6, hvis begge vinger betragtes), finder cellelegemerne i forskellige typer neuroner - herunder motorneuroner, interneuroner og neuroglia -celler - og et rimeligt antal demyeliniserede axoner (dvs. uden myelin) sted .).
Alle disse neuroner organiserer sig i to store grupper af celler; grupper, som eksperterne har kaldt med vilkårene for kerner og laminer. Der er forskellige typer kerner, hver med sin egen specifikke funktion, og 10 ark, også med deres egen specifikke opgave.For et emnes kompleksitet vil kerner og ark ikke blive behandlet yderligere.

• De bageste eller dorsale horn (N.B: ryggen af ​​rygmarven ser i retning af vores ryg) indeholder følsomme nervefibre, der behandler information fra periferien (proprioceptiv følsomhed, eksternet følsomhed osv.).
• I de laterale horn er neuroner, der styrer bækken- og viscerale organer, indkvarteret. De laterale horn er kun til stede i det segment af knoglemarven, der går fra det ottende livmoderhalssegment (C8) til det andet lumbale segment (L2).
• Endelig er de forreste eller ventrale horn (N.B: rygmarvens mave ser i retning af vores underliv) vært for kernekerner i motorneuroner, som er de neuroner, der innerverer skeletmusklerne.

Endelig, for at fuldføre det anatomisk-funktionelle billede af den grå substans, bemærker vi tilstedeværelsen af ​​to hævelser, resultatet af en koncentration af nerveceller, en på niveauet af de cervikale segmenter og en anden på niveauet for de lumbosakrale segmenter.
Den cervikale hævelse (o intumescentia cervicalis) indeholder de neuroner, der innerverer kroppens øvre lemmer; den ligger omtrent på højden af ​​nerverne i brachial plexus, præcis mellem det fjerde livmoderhalssegment (C4) og det første thoraxsegment (T1).
Den lumbosakrale hævelse (o intumescentia lumbalis) indeholder derimod neuroner, der innerveres i underekstremiteterne; dette er placeret omtrent i overensstemmelse med nerverne i lumbosacral plexus, mellem II lumbal segment (L2) og III sacral segment (S3).

Figur: grå stof og hvidt stof i rygmarven. Hvad angår det grå stof, bemærk placeringen af ​​de ventrale horn og dorsale horn.
Hvad angår det hvide stof, skal du være opmærksom på placeringen af ​​de stigende og faldende bjælker.

Hvidt stof

I det hvide stof, omkring en "fløj af den centrale sommerfugl, kan der genkendes 3 symmetriske områder (derfor 6, i betragtning af begge vinger); disse områder, der observeres langs deres længdeakse, danner de såkaldte snore. I den dorsale position, ligger i ledningen. posterior (eller præcist dorsal); i en mellemstilling finder sideledningen sted; endelig i den ventrale position huser den den forreste ledning (eller ventral).
Inden for de forskellige ledninger er der tre forskellige typer nerver:

• De såkaldte bundter eller stigende områder.
  Disse nerveelementer bærer følsom information fra periferien til centralnervesystemet, netop til kernerne i hjernestammen, lillehjernen og dorsale del af thalamus.
  I rygsnorene finder vi bundterne (eller fasciklerne) kendt med navnet gracile og cuneato; i laterale ledninger finder de neospinathalamiske kanaler og spinocerebellar -kanalerne sted (adskilte i forreste og bageste); endelig, i de ventrale snore, hænger de paleospinothalamiske bundter, spino-olivenbundterne, de spinoretikulære områder og de spinotektale kanaler.
• De såkaldte bundter eller faldende traktater.
  Disse nerveelementer transmitterer information af motorisk art med oprindelse i CNS (netop i hjernebarken og i hjernestammens kerner).
  De vigtigste stigende bundter inkluderer corticospinal bundt, rubrospinal bundt, medial og lateral vestibulospinal bundt, medial og lateral reticulospinal bundt og tectospinal bundt.
• Nervefibrene, der er ansvarlige for koordinering af flexorreflekser.
  Vi taler om en flexorrefleks, når den involverede del efter en smertefuld stimulering bevæger sig væk.
  Et klassisk eksempel på en flexorrefleks er den, der opstår, når du placerer din fod på et søm eller tager et brændende kul i hånden: svaret består i henholdsvis at trække det berørte lem tilbage og åbne hånden for at forlade det "varme objekt .

Funktionen af ​​de vigtigste stigende bjælker (eller strækninger)

Hvid stofledning Gade (eller bundt) Fungere Rygledning Gracil og kileformet De beskæftiger sig med bevidst proprioceptiv følsomhed og taktil opfattelse og formidler information om trykfølelse, vibrationer, position og bevægelse. Sidesnor Via neospinothalamica (eller lateral spinothalamic) Den bærer hovedsageligt termisk (dvs. temperatur) og smerte (eller nociceptiv) information.
Anterior og posterior spinocerebellar -kanaler De indeholder oplysninger om ubevidst proprioceptiv følsomhed og nogle aspekter af hudfølsomhed. Ventral ledning Paleospinothalamisk vej Det bærer taktil information om temperatur og smerte til kernerne i hjernestammen og diencephalon. Spino-olivenbjælke Det omhandler transport af proprioceptive og taktile oplysninger. Spinoreticular stråle Det omhandler overførsel af dyb berørings- og smerteinformation. Via spino-tectale Det bærer hovedsageligt termisk, nociceptiv og kløende og kildende information.

Funktionen af ​​de vigtigste faldende bjælker (eller strækninger)

Gade (eller bundt) Fungere Hvid stofledning Kortikospinal bundt Det omhandler præcise frivillige bevægelser. Sidesnor Rubrospinal bundt Det har funktioner, der ligner det kortikospinale bundt. Medial vestibulospinal bundt Det har inhiberende kraft på de aksiale muskler i nakken og på musklerne i den øvre del af ryggen. Forreste ledning Lateralt vestibulospinal bundt Det er henholdsvis excitatorisk og hæmmende for extensormusklerne og flexormusklerne i nakke, ryg og lemmer. Medialt reticulospinal bundt Det har excitatorisk kraft på musklerne i bagagerummet og lemmerne. Frontledning og sidekabel Lateralt reticulospinal bundt Det er spændende for stammemusklerne og hæmmende for nakkemusklerne Sidesnor Tectospinal bundt Det koordinerer hovedsageligt bevægelsen af ​​nakkemusklerne. Forreste ledning

Spinal nerver

Som forventet svarer hvert segment af rygmarven til et par rygmarvsnerver.
Spinal nerver er blandede nerver, så de besidder både motoriske og sensoriske funktioner.
Nervecellerne, der udgør rygmarven, er på en eller anden måde relateret til det grå stof. For at være præcis henviser den motoriske komponent i rygmarven til det ventrale horn, mens den sensoriske komponent stammer fra det dorsale horn.
Fremkomstpunkterne for nervefibrene, der kommer fra det ventrale horn og det dorsale horn, kaldes henholdsvis ventrale rødder og dorsale rødder.
Som det også kan ses af billedet herunder, er hver spinalnerve i sin allerførste sektion opdelt i to grene: en gren, der indeholder axonerne, der innerverer skelet- og viscerale muskler og en gren, der omfatter axoner. Af følsom nerve celler (NB: visceralerne er kun til stede i rygmarvskanalen mellem segmenterne C8 og L2).

Det er vigtigt at understrege, at der er en mærkbar forskel mellem de to rødder: I modsætning til den ventrale rod har den dorsale rod en lille hævelse, kaldet ganglion, inden i hvilken alle de sensoriske neuronlegemer i den resulterende spinalnerve er indeholdt.
Den ventrale rod har ikke denne ejendommelighed, da motorneurons kroppe bor i det grå stof.
Hvert par rygmarvsnerver skylder sit navn til det tilsvarende rygmarvsegment. Således er de cervikale spinalnerver angivet med bogstavet C og tallene fra 1 til 8, baseret på segmentet d "tilhørende; thorax spinal nerver med bogstavet T og tallene fra 1 til 12; lændehvirvelsnerverne med bogstav L og tallene fra 1 til 5; de sakrale spinalnerver med bogstavet S og tallene fra 1 til 5; endelig coccygealparret med initialerne Co og tallet 1.
På dette tidspunkt er det nødvendigt at minde læserne om, at navngivningen af ​​rygmarvsegmenterne er tæt forbundet med hvirvlerne, hvorfra rygmarven kommer ud, og ikke til hvirvlerne i nærheden.For bedre at forstå dette koncept er det nyttigt at give nogle eksempler: lumbale spinalnerver stammer fra niveauet af thoraxhvirvlerne T11 og T12 (det sakrale segment af medullaen bor her), men kommer kun ud af ryghvirvlen ved lænden niveau; på en lignende måde opstår de sakrale spinalnerver i overensstemmelse med den første lændehvirvel, men kommer ud af søjlen kun med start fra den sakrale del.

• Spinalnervenes sensoriske nerveceller sender information om taktil opfattelse, proprioceptiv følsomhed, hudtemperatur og smerter til rygmarven. Når de er i rygmarven, sendes disse oplysninger til hjernen og behandles der.
  På overfladen af ​​kroppen er de signaler, der først skal overføres til medullaen og derefter til hjernen, dermatomerne. Dermomerne er hudområder, der innerveres af nervefibre i en specifik spinalnerve. Faktisk, hvis en given rygmarvsnerve er skåret , den sensoriske kapacitet i det hudområde, som den kontrollerer, mislykkes.
  Denne særlige egenskab er nyttig i det diagnostiske område, fordi tabet af følsomhed for et bestemt dermatom indikerer et problem med en specifik spinalnerve.
• Spinalnervenes motoriske nerveceller når og stimulerer skeletmusklerne.
  Generelt innerverer de cervikale spinalnerver musklerne i nakke, skuldre, arme, hænder og membran; thorax spinal nerver innerverer stammen og intercostale muskler til vejrtrækning; lændehvirvelsnerver innerverer musklerne i hofter, ben og fødder; Endelig innerverer de sakrale spinalnerver de anale og urinrørsfinkterne.
  Tabellen beskriver de forskellige handlinger af rygmarven.

Motoriske funktioner i rygmarven.

Spinal nerver (eller segmenter) Motoriske funktioner C1-C6 De innerverer flexors muskler i nakken. C1-T1 De innerverer extensormusklerne i nakken. C3, C4, C5 De innerverer membranens muskler. C5, C6 De tillader bevægelse af skuldrene, løft af arme (deltoid) og albuernes flexion (biceps); C6 tillader især armens udadgående rotation. C6, C7 De tillader forlængelse af albuer og håndled (triceps og håndled extensors); de tillader også pronation af håndledene. C7, T1 De tillader bøjning af håndledene og innerverer de små muskler i hænderne. T1-T6 De innerverer de intercostale muskler til vejrtrækning og stammemusklerne. T7-L1 De innerverer mavemusklerne. L1-L4 De tillader bøjning af lårene. L2, L3, L4 De tillader adduktion af lårene og forlængelse af benene til knæene. L4, L5, S1 De tillader abduktion af lårene, bøjningen af ​​benene op til knæene, fodens dorsiflexion (eller "træk" foden mod sig selv) og forlængelsen af ​​tæerne. L5, S1, S2 De tillader forlængelse af benene fra hofterne, plantarflexionen af ​​fødderne og tæernes fleksion.

Spinalreflekser

Spinalreflekserne er meget særlige reaktioner fra rygmarven, som gør sidstnævnte til et organ uafhængigt af hjernen.
Deres generation er resultatet af en direkte forbindelse mellem nogle afferente (derfor følsomme) og nogle efferente (derfor motoriske) veje.
Når de kutane receptorer på en af ​​disse afferente veje opfanger et bestemt signal om forandring, kommunikerer de det til de tilhørende sensoriske neuroner; de sensoriske neuroner bærer den information, der er fanget i periferien op til rygmarven, hvor de er i direkte kontakt med nogle motoriske neuroner eller motoriske nerveceller. Overførsel af information fra sensoriske neuroner til motorneuroner (innerverer specifikke muskler) bevirker, at der produceres bevægelse ad hoc, det vil sige baseret på det, der opfattes af hudreceptorerne.

Med enklere ord er der receptorer på huden forbundet med visse følsomme nervefibre, som, når de når rygmarven, er direkte forbundet med specifikke motoriske nervefibre. Informationspassagen mellem disse nervebaner bevirker, at der genereres en hurtig og tilstrækkelig reaktion på, hvad hudreceptorerne har registreret.
Figuren kan være en stor hjælp til at forstå, hvad der sker under en rygmarvsrefleks.
Ifølge Sherringtons klassifikation er der flere typer af rygmarvsreflekser:

• De proprioceptive rygmarvsreflekser, startende fra de kutane receptorer, der findes i muskler, led og vestibulære apparater.
• De eksteroceptive rygmarvsreflekser, der stammer fra de kutane receptorer vedrørende taktil følsomhed.
• De nociceptive rygmarvsreflekser, der starter fra hudreceptorer relateret til smerte (flexorreflekserne er et eksempel).
• De eksterneoceptive rygmarvsreflekser, der starter fra receptorerne til stede på visceralt niveau.
• De teleceptive rygmarvsreflekser, der kommer fra de visuelle, akustiske og olfaktoriske teleceptorer (N.B: en telekektor er en særlig receptor, som aktiveres af energisignaler, der kommer fra en afstand fra organismen).

Blodcirkulation

Som ethvert organ i menneskekroppen skal rygmarven også modtage blod for at overleve, så det vaskulariseres.
Systemet med arterielle og venøse blodkar er meget kompliceret; Af denne grund vil kun hovedpunkterne blive skitseret:

• De arterielle kar, der forsyner rygmarven, stammer fra den nedadgående aorta og hvirvelarterierne: den forreste rygmarvsarterie (som nærer den forreste 2/3 af rygmarven), de to bageste rygmarvsarterier (som nærer ca. 1/3 af den bageste del af rygmarven) og endelig arterielle anastomoser, der udgør den såkaldte vasocorona i rygmarven (som nærer den resterende del af ledningen).
  NB: en "anastomose er en fusion af blodkar.
• Udstrømningen af ​​iltfattigt blod (dvs. venedrænage) sker gennem et venøst ​​system, der først påvirker den forreste spinalvene, posterior spinalvener, forreste radikulære vener og posterior radikulære vener og derefter den såkaldte plexus indre vertebral venøs og den såkaldt ekstern vertebral venøs plexus.
  Herfra passerer derfor blodet, der fodrede rygmarven, ind i hvirvel-, interkostal-, lænde- og laterale sakrale vener.