Det kardiovaskulære system

Det kardiovaskulære system består af tre elementer:

blod - en væske, der cirkulerer gennem kroppen, og som transporterer stoffer til cellerne og fjerner andre;

blodkar - ledninger, gennem hvilke blod cirkulerer;

hjertet - en muskulær pumpe, der fordeler blodgennemstrømningen i karrene.

Det kardiovaskulære system kan distribuere stoffer i hele kroppen hurtigere end diffusion kan, da molekyler i blodet bevæger sig rundt i den cirkulerende væske som vandpartikler i en flod. I blodbanen bevæger molekylerne sig hurtigere, fordi de ikke forløber tilfældigt, frem og tilbage eller i en zig-zag som ved diffusion, men på en præcis og velordnet måde.
Blodcirkulationen er så afgørende for vores eksistens, at hvis blodgennemstrømningen stoppede på et bestemt tidspunkt, ville vi miste bevidstheden inden for få sekunder og udløbe efter et par minutter. Hjertet skal naturligvis udføre sin funktion kontinuerligt og korrekt, hvert minut og hver dag i vores liv.

Hjerte

Hjertet er indeholdt i midten af brystkassen, placeret anteriort og let forskudt til venstre. Dens form ligner nogenlunde formen på en kegle, hvis bund vender opad (højre), mens spidsen peger nedad til venstre.
Myokardiet, det vil sige hjertemusklen, tillader hjertet at trække sig sammen, suger blod fra periferien og pumper det tilbage i kredsløbet.
Internt er hjertet foret med en serøs membran kaldet endokardiet. Eksternt er hjertet imidlertid indeholdt i en membranøs sæk kaldet perikardiet, som udgør det rum, inden for hvilket hjertet er frit for at trække sig sammen, uden nødvendigvis at skulle give anledning til friktion med de omgivende strukturer. Cellerne i perikardiet udskiller en væske, der har til opgave at smøre overfladerne for at undgå en sådan friktion.

Hjertehulen er opdelt i fire områder: to atriumområder (højre atrium og venstre atrium) og to ventrikelområder (højre ventrikel og venstre ventrikel).

De to højre hulrum (atrium og ventrikel) kommunikerer med hinanden takket være den højre atrio-ventrikulære åbning, som lukkes cyklisk af tricuspidventilen. De to venstre hulrum er i kommunikation gennem venstre atrio-ventrikulære åbning, lukket cyklisk fra bicuspid eller mitralventil.

De højre hulrum er fuldstændigt adskilt fra venstre hulrum; denne adskillelse sker ved to septa: den interatriale (som adskiller de to atria) og den interventrikulære (som adskiller de to ventrikler).

Trikuspidalklappens funktion (dannet af tre bindeflapper) og mitralventilens (dannet af to bindeflapper) tillader blodet at strømme i kun en retning, startende fra atrierne, op til ventriklerne og ikke omvendt .

Højre ventrikel stammer fra lungearterien, og er adskilt fra denne af lungeklappen (bestående af tre bindeflapper) Den venstre ventrikel adskilles fra aorta af aortaklappen, som har en fuldstændig overlappende morfologi til lungeklappen.
Disse to ventiler tillader blod at strømme fra ventriklen til blodkarret (lungearterien og aorta), uden at denne ændrer retning.

Det højre forkammer modtager blod fra periferien gennem to vener: den overlegne vena cava og inferior vena cava. Dette blod, kaldet vena, er fattigt i ilt og når hjertemusklen præcist for at genoxygere. Tværtimod, venstre atrium modtager blodarteriel (iltrig) fra de fire lungevener, så det samme blod kan hældes i kredsløbet og udføre dets funktioner: genoxygere og nære de forskellige væv.

Hjertet, ligesom skeletmusklerne, trækker sig sammen som reaktion på en elektrisk stimulus: for skeletmusklerne kommer denne stimulus fra hjernen gennem de forskellige nerver; for hjertet derimod dannes impulsen autonomt, i en struktur kaldet sino-atrialknude, hvorfra den elektriske impuls når atrio-ventrikulær knude.

Fra atrio-ventrikulær knude stammer bundtet af His, der leder impulsen nedad; bundtet af Hans deler sig i to grene, højre og venstre, der stiger henholdsvis på højre og venstre side af det interventrikulære septum. Disse bundter gradvist forgrener sig og når med deres forgreninger hele det ventrikulære myokardium, hvor den elektriske impuls frembringer sammentrækning af hjertemusklen.

Det lille oplag

Den lille cirkulation begynder, hvor den store ender: det venøse blod fra højre atrium stiger ned i højre ventrikel, og her, gennem lungearterien, fører blodet til hver af de to lunger. Inde i lungen deler de to grene af lungearterien sig i mindre og mindre arterioler, som bliver ved enden af deres vej til lungekapillærer. Lungekapillærerne strømmer gennem lungealveolerne, hvor blodet, fattigt i O2 og rigt på CO2, iltes igen.
Det er interessant at bemærke, hvordan venerne i lungekredsløbet bærer arterielt blod og arterierne venøst blod, i modsætning til hvad der sker i den systemiske cirkulation.

Den store cirkel starter fra aorta og ender ved kapillærerne

Aorta, gennem successive grene, giver anledning til alle de mindre arterier, der når de forskellige organer og væv.Disse grene bliver gradvist mindre og mindre, indtil de bliver kapillærer ansvarlige for udveksling af stoffer mellem blod og væv.forsynet til cellerne med næringsstoffer og ilt.

ELEMENTER TIL KARDIOVASKULÆR FYSIOLOGI

Hjertet har fire grundlæggende egenskaber:

1) evnen til at indgå kontrakt
2) evnen til selvstimulering ved visse pulsfrekvenser;
3) myokardfibers evne til at overføre den modtagne elektriske stimulus til nabostillinger, der også gør brug af præferentielle ledningsveje;
4) ophidselse, det vil sige hjertets evne til at reagere på den elektriske stimulus, der er blevet administreret.

Hjertecyklussen er tiden mellem slutningen af en hjertesammentrækning og begyndelsen af den næste. I hjertecyklussen kan vi skelne mellem to perioder: diastole (perioden med afslapning af myokardmusklerne og hjertets fyldning) og systole (periode sammentrækning, det vil sige udvisning af blod til den systemiske cirkulation gennem aorta).

Fra sino-atrial knude når den elektriske impuls til atrio-ventrikulær knude, hvor den gennemgår en let afmatning, og hvor den spreder sig efter de to grene af bundtet af hans (og deres terminale grene) til hele ventrikelmyokardiet, hvilket forårsager det at indgå kontrakt.

Det meste (ca. 70%) af blodet, der når hjertet under diastolen, passerer direkte fra atrierne til ventriklerne, mens resten pumpes fra atrierne til ventriklerne ved at sammentrække atrierne i slutningen af diastolen. Denne sidste mængde blod er ikke af særlig betydning under hvileforhold; det bliver uundværligt under anstrengelse, når stigningen i puls forkorter diastolen (dvs. perioden med fyldning af hjertet), hvilket gør tiden tilgængelig til påfyldning af ventriklerne. Under atrieflimren (dvs. den tilstand, hvor hjertet slår på en helt uregelmæssig måde) er der en funktionel begrænsning af hjerteeffekten, som især viser sig under anstrengelse.

Den tid, der går mellem lukningen af de atrioventrikulære ventiler og åbningen af semilunar, kaldes den isometriske kontraktionstid, for selvom ventriklerne træder i spænd, forkortes muskelfibrene ikke.

I slutningen af systolen slapper ventrikulære muskler af: det endoventrikulære tryk falder til meget lavere niveauer end dem, der er til stede i aorta og lungearterien, hvilket forårsager lukning af semilunarventilerne og efterfølgende åbningen af de atrioventrikulære (fordi intra-ventrikulært tryk blev lavere end intra-atrial tryk).

Perioden mellem lukningen af semilunarventilerne og åbningen af de atrioventrikulære ventiler kaldes den isovolumetriske afslapningsperiode, da muskelspændingen falder sammen, men volumenet i ventrikulære hulrum forbliver uændret. Når de atrioventrikulære ventiler åbner, flyder blodet igen. fra atrierne til ventriklerne, og den beskrevne cyklus begynder igen.

Hjerteventilernes bevægelse er passiv: de åbner og lukker passivt som en konsekvens af de trykregimer, der findes i kamrene adskilt fra selve ventilerne. Funktionen af disse ventiler er derfor at tillade blodstrømmen i en "enkelt retning, den forankrede, og forhindre blodet i at gå tilbage.