Trochanter

Trochanter er et benet fremspring af lårbenet.

Lårbens to trochantre. Den mindre trochanter, der er omringet med rødt, er placeret i det indre område; den større trochanter, cirkuleret i orange, er placeret i lårbens ydre område.

Lårbenet er den længste og mest omfangsrige knogle i menneskekroppen, som danner lårets skelet.

Specifikt, for hvert lårben, genkendes to trochanters: en stor (mere omfangsrig) trochanter placeret eksternt og en mindre (mindre) trochanter placeret internt.

Trochanterne tjener som indsættelsespunkt for flere muskler, der er involveret i bevægelse af hofte og lår.

Lårbenet og trochanterne

Lårbenet er den længste, mest omfangsrige og modstandsdygtige knogle i menneskekroppen. Den tilhører kategorien af ​​de såkaldte lange knogler og præsenterer som sådan fra det anatomiske synspunkt:

• en langstrakt central del, kaldet kroppen eller diafysen:
• to ekstremiteter, kaldet epifyser:
  • den øvre ekstremitet (proximal epifyse) præsenterer:
    • et hoved: det har form som en halvkugle (2/3 af en kugle), hvis afrundede del (dækket med brusk) artikuleres med acetabulum i øjenbenbenet for at danne hofteleddet (eller coxofermoral led); bruskforingen er mangler i en fordybning (fovea capitis), hvor lårbens runde ledbånd indsættes, hvilket tjener til at holde coxofemoral leddet på plads
    • en hals: det er delen af ​​forbindelsen mellem hovedet og den proksimale aksel; cylindrisk i form, den er cirka 5 centimeter lang og danner en vinkel med diafysen, der varierer fra 120 ° til 145 ° (den er generelt lavere hos hunnen end hos hannen med et bredere bækken). Nakken har et stort antal kanaler til passage af blodkar.
  • den nedre ekstremitet (distal epifyse) har to store kondyler og artikulerer med skinnebenet for at danne femoro-tibial leddet og med patella for at danne patellofemoral led; begge er en del af knæleddet.

    

I den øverste del af diafysen, ved bunden af ​​nakken, kan der genkendes to temmelig udtalte benede kamme, kaldet trochanters.

• Den større trochanter er placeret lateralt i nakken
• Den mindre trochanter er placeret internt bag og under nakken.

Nogle kilder betragter trochanterne som områder af den proksimale epifyse.

Større trochanter

Den større trochanter er en stor benet fremtrædende, firkantet form, håndgribelig på hofteens laterale overflade.

Det er placeret over lårbenets krop og markerer dets øvre grænse. Det udvikler sig i det område, hvor kroppen slutter sig til lårbens hals, i en sidestilling.

Posteriort er den større trochanter afrundet og afgrænser en dyb fordybning på den indre overflade, kaldet trochanterisk fossa. På denne fossas laterale væg er der en tydelig oval hul til indsættelse af den eksterne obturatormuskel.

På den anterolaterale overflade har den større trochanter en langstrakt kam til indsættelse af gluteus maximus. En anden lignende kam findes på sidefladen, men i en mere bageste position; det fungerer som en indsættelse af gluteus medius. Mellem disse to punkter er den større trochanter håndgribelig.

På den indre overlegne del af den større trochanter, lige over den trochanteriske fossa, er der et lille område til indsættelse af den indre obturator og tvillingemusklerne; umiddelbart over og bagved indsætter trochanterens margen piriformis -muskelen.

Figur: bagfra set af lårbens øvre ekstremitet.

Mindre trochanter

Den mindre trochanter er mindre i størrelse end den større trochanter. Dens form er konisk og squat, stump. Det stikker modsat den større trochanter, derfor i lårbens indre område, lige under krydset med nakken.

Under den mindre trochanter er lårbens kirurgiske hals, der ifølge nogle kilder markerer enden mellem epifyse og diafyse.

Den mindre trochanter er stedet for indsættelse for de kombinerede sener i de større psoas og iliac muskler (kaldet ileo-psoas).

Mellem de to trochanters strækker sig:

• forreste den intertrochanteriske linje
• bagud den intertrochanteriske kam

Disse benede kamme adskiller kroppen fra lårhalsen og repræsenterer forbindelseslinjer mellem de to trochanters.

Intertrochanterisk linje

Denne benede kam er placeret på den forreste overflade af overkroppen. Den stammer fra en knold, der er placeret på den forreste overflade af bunden af ​​den større trochanter og stiger ned til en position lige forrest i forhold til bunden af ​​den mindre trochanter. Nedenfor fortsættes med pektinlinjen (eller rygmarven), som krummer medialt under den mindre trochanter og omkring lårbenets krop, indtil den slutter sig til den mediale læbe af linea aspera på bagsiden af ​​lårbenet.

Den intertrochanteriske linje giver indsættelse af ledkapslen på det forreste aspekt af knoglen.

Intertrochanterisk kam

Denne benede kam er placeret på lårbens bageste overflade og stammer fra den bageste kant af den større trochanter til bunden af ​​den mindre trochanter. Det ligner en benet, glat kam med en fremtrædende knold (kaldet firkantet tuberkel) placeret i den øverste halvdel, hvilket giver indsættelse af lårbenets firkantede muskel.

Brud på trochanterne

Lårbensbrud involverer - i de fleste tilfælde og især hos ældre - lårbens hals. Efter 70 -års alderen er brud på lårhalsen de hyppigste brud, både hos mænd og især hos kvinder (for hvem risikoen er større).

Dette skyldes, at den proximale ende af lårbenet på den ene side ofte undermineres af knogleskørhed og på den anden side, at på ældre måde at falde har en tendens til at udsætte dette område for traumer.

Den mest alvorlige konsekvens af sådanne lårbenshalsbrud er den mulige blodforstyrrelse af lårhovedet. Faktisk afhænger blodtilførslen af ​​hoved og hals hovedsageligt af en ring af arterier placeret ved bunden af ​​halsen.

I mangel af blodtilførsel undergår lårbens hoved nekrose, det vil sige, at det "smuldrer" lidt efter lidt. Hos ældre fører et brud på lårhalsen næsten altid til implantation af en total hofteprotese, mens der hos yngre patienter forsøger at bevare leddet ved at helbrede bruddet ved hjælp af osteosyntese.

Brud på den proksimale lårben er blevet opdelt i forskellige kategorier baseret på det område, hvor de forekommer. I detaljer præsenteres følgende:

• intertrochanteriske frakturer;
• brud på lårbenshalsen;
• subtrochanteriske frakturer;
• brud på den større trochanter.

Ganske almindelige er de såkaldte intertrochanteriske (eller pertrochanteriske) brud. Ved denne type skader løber brudlinjen normalt fra den større til den mindre trochanter uden at involvere lårbenets kolus. I disse tilfælde bevares blodtilførslen til nakken, og der er ingen iskæmi og deraf følgende nekrose af hovedet.

Brud på den større trochanter er ret sjældne og kan ud over traumatiske årsager skyldes overdreven muskulær indsats.