Menisk | anatomi og fysiologi |
Menisk tårer
Behandling af menisk tårer
INTRODUKTION: meniskektomi involverer hel eller delvis fjernelse af den skadede menisk. I denne henseende vil kirurgen forsøge at spare så meget som muligt på meniskens integritet, da risikoen for degenerative ændringer, der påvirker knæet, er direkte proportional med mængden af menisk fjernet.
Hvis du har gennemgået denne type operation og venter på nye videnskabelige opdagelser, kan du forsinke de degenerative processer i leddet så meget som muligt ved at følge disse tre enkle regler: Hold din kropsvægt i det normale område, undgå fysiske øvelser, der vejer på leddet, så vidt muligt undgås yderligere knæskader.
Hovedformålene med rehabiliteringsbehandlingen er at genvinde knæets fulde mobilitet og funktionalitet.
Genoptræning efter menisk skade er hurtigere, hvis den skadede del af menisken fjernes kirurgisk. I dette tilfælde er patienten normalt i stand til at gå allerede en eller to dage efter operationen og kan vende tilbage til normale aktiviteter efter et par uger (2-6 uger afhængigt af omfanget og placeringen af læsionen).
Genoptræningsprocessen er derimod længere, hvis menisken repareres kirurgisk (syningskirurgi). I dette tilfælde skal du gå ved hjælp af krykker i fire uger, og en fuldstændig tilbagevenden til sportsaktivitet er først mulig efter fire / seks måneder.
Den rehabiliteringsprotokol, der skal udføres, varierer også baseret på mange andre faktorer. Under operationen kunne kirurgen faktisk opdage og reparere andre skader, der kræver en anden rehabiliteringsbehandling end den traditionelle.
Af alle disse grunde skal rehabiliteringsprocessen etableres og planlægges sammen med din læge.
Lad os nu se på et eksempel på et rehabiliteringsprogram efter meniskektomi.
Umiddelbart efter operationen er patienten udstyret med en særlig knæbøjle, der kan blokere ham i en forlænget position eller tillade små kontrollerede bevægelser.
Dagen efter operationen stilles krykker til rådighed for patienten til at gå. Andre gange er det tilladt at gå under belastning fra den første dag efter operationen, forudsat at knæet blokeres i forlængelse af selen.
I de følgende dage kan selen fjernes, hvilket tillader begrænsede bøjningsbevægelser i knæet i forhold til bevægelighedens tolerabilitet (45-60 °). Målet med disse første dage vil være at styrke quadriceps musklen I denne forbindelse kan der udføres åbne kinetiske kædeøvelser og efterfølgende lukkede kinetiske kædeøvelser (halv squat).
Quadriceps isometriske sammentrækninger: Sid på jorden, med det skadede ben forlænget og tæt på jorden, det andet bøjet. Skub det skadede knæ mod jorden ved at trække quadriceps (anterior lårmuskel). Hold i 10 sekunder, slap af og gentag 3 gange
Forlængelser af underekstremitet: siddende på jorden, med det skadede ben forlænget og tæt på jorden, det andet bøjet. Kontrakt quadriceps musklerne for at hæve det skadede lem 20 cm, mens knæet holdes helt forlænget. Hold positionen i 10 sekunder, slap af og gentag 3 gange
Halv squat: stå, hænder i dine hofter, fødder skulderbredde fra hinanden med tæerne vendt udad med 30 °. Bøj begge knæ 45 grader, skub på hælene ved at trække lårmusklerne sammen og vende tilbage til udgangspositionen Gentag 10 gange.
Trin, op og ned: træner alle lårmuskler og gluter. Klatre op på et 5 cm trin ved hjælp af det skadede lem, og sænk derefter langsomt, indtil hælen (ikke tæerne) på den anden fod hviler. Løft dig selv opad ved at anvende kraft på hælen på det smertefulde lem og gentag. Under bøjning Det skadede knæ må aldrig overstige tåens lodrette fremspring. Trinets højde vil gradvist blive øget session efter session (10-15-20 cm).
Rehabilitering kan udføres sikkert i vand, men kun efter hudskader er helet (normalt efter 10-15 dage).
I mellemfasen (2-4 uger efter operationen) vil rehabiliteringsprogrammet fortsat øge intensiteten af øvelserne. Modstandsøvelser (isotonisk) vil således blive indført for at styrke lårmusklerne (både flexorer og extensorer) i forhold til tolerabiliteten at dyrke motion. I løbet af den halve squat kan du nå 60 ° bøjning altid baseret på graden af restitution og individuelle fornemmelser.
I denne fase er det også vigtigt at forbedre proprioceptionen af leddet ved at arbejde på en vippeplatform i bipodal støtte.
I den tredje og sidste fase (4-8 uger) vil arbejdet fortsætte med den isotoniske og isokinetiske styrkelse af hele underekstremiteten. Lukkede kinetiske kædeforstærkende øvelser med gradvist stigende intensitet vil blive indført såsom plyometriske øvelser, spring, spring osv. .
Genoptræningsprotokollen efter menisk suturering er meget langsommere end den foregående, selvom den har de samme mål. De planlagte øvelser er nogenlunde ens, men meget mere forsigtige og udskudt fra den indledende periode med tvungen immobilitet. Fuldstændig genopretning vil finde sted i dette tilfælde kun tre til fire måneder efter operationen.
