Gastroøsofageal refluks er en fysiologisk tilstand, der påvirker maven og spiserøret.
Hos en sund person er der omkring 50 tilbagesvalingsepisoder, der varer et par sekunder om dagen.
Det er forårsaget af:
- Hiatal brok.
- Livsstil og dårlige vaner.
Det kan genkendes ved:
- Varigheden af tilbagesvaling (3-5 minutter).
- Skaden det forårsager i spiserøret.
GERD -læsioner er forårsaget af ubalancen mellem mavesyre og esophageal mucosa's defensive mekanismer (esophageal sfinkter, rensning af gastrisk materiale, trofisme i slimhinden).
Disse skader kan udvikle sig i kritiske situationer og disponere for meget alvorlige patologier (Barrets spiserør, carcinom osv.).
Komplikationerne ved GERD er næsten umærkelige. De første symptomer på spiserørskræft forekommer normalt meget sent.
At genkende symptomerne på GERD tidligt er afgørende for at undgå en dårlig prognose.
Det publicerede materiale har til formål at give hurtig adgang til generelle råd, forslag og midler, som læger og lærebøger normalt dispenserer til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom; sådanne indikationer må på ingen måde erstatte udtalelsen fra den behandlende læge eller andre sundhedsspecialister i sektoren, der behandler patienten.
Hvad skal man gøre
- Først og fremmest er det nødvendigt at vide, hvordan man genkender de typiske symptomer:
- Retrosternal halsbrand (brændende).
- Regurgitation af gastrisk materiale.
- Epigastrisk smerte.
- Det er også meget nyttigt ikke at udelukke GERD i nærvær af atypiske symptomer; blandt disse:
- Orofaryngeale manifestationer (tonsillitis, hoste osv.).
- Ændring af de øvre luftveje (polypper, kronisk laryngitis osv.).
- Lungeformationer.
- Ved at genkende et eller flere af de typiske symptomer, især i tilfælde af atypiske tilbagefald (f.eks. Tonsillitis, der ikke heler med antibiotika), er det nødvendigt at kontakte en læge.
- Start diagnoseprocessen. Din læge eller gastroenterolog vil tage sig af:
- Anamnese.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24-timers pH-metry.
- 24 timers impedans.
- I tilfælde af en positiv diagnose og under recept fra en læge er det nødvendigt:
- Følg specifik medicinsk behandling.
- Respekter den dedikerede madterapi.
- Tabe dig, hvis du er overvægtig.
- Begræns rygning og alkohol.
- Spis opret.
- Spis langsomt og tyg grundigt.
- Efter måltider:
- Klæd dig i behageligt og ikke stramt tøj.
- Vælg elastiske bukser eller seler frem for bælter.
- At hvile.
- Bliv stående eller siddende og højst 45 ° skråt.
- Tyggegummi (stimulerende spyt og synkning fremmer rensning af spiserøret).
- Reducer psykologisk stress.
NB. En korrekt livsstil reducerer symptomerne i 20-30% af tilfældene.
Hvad man IKKE skal gøre
- Ignorer typiske og atypiske symptomer.
- Søg ikke lægehjælp eller gør det efter lang tid fra symptomernes begyndelse.
- Uddyb ikke diagnosen med specifikke instrumentelle undersøgelser.
- Følg ikke eller respekter diskontinuerligt lægemiddelterapi.
- Følg ikke eller respekter diskontinuerligt den dedikerede madterapi.
- Bliv fed eller blive overvægtig.
- At ryge.
- Misbrug af alkohol.
- Spis hurtigt, mens du tygger lidt.
- Efter måltider:
- Klæd dig i stramt tøj.
- Brug stramme seler.
- Udfører større fysisk anstrengelse.
- Gå i seng.
- Akkumulerende nervøs stress, der forårsager mavesyre og forværrer GERD.
Hvad skal man spise
For yderligere information: Kost til gastroøsofageal reflukssygdom
- I tilfælde af overvægt (især med android distribution), tabe sig ved at øve en kaloriefattig kost med et energiindtag på 70% i forhold til normalt.
- Spis små måltider med moderate portioner. Kalorindelingen kunne respektere et lignende kriterium: morgenmad med 15% af energien, to snacks (snacks) med 10% eller fire med 5%, frokost med 35% og aftensmad med 30%.
- Spis væk fra hvile.
- Krydr lidt og kun med ekstra jomfru olivenolie. 4 teskefulde om dagen mellem frokost og middag er tilstrækkelige.
- Af de dyr foretrækker du magert mad og / eller med lidt bindevæv:
- Blandt kødet: hudløs fugle (kylling, kalkun osv.), Kanin, fedtfri muskel af svinekød eller oksekød osv.
- Blandt fiskeriprodukterne: torsk, ansjos, brasme, havabbor, corvina, croaker, tunfilet, rejer osv.
- Blandt ostene: magert ricotta, let smøreost, hytteost.
- Ikke mere end et helt æg pr. Portion.
- Det er muligt at indtage oliefrø, men kun væk fra hovedmåltider, derfor tæt på snacks.
- Blandt proteinerne foretrækker mellemstegte madvarer. De anbefalede teknikker er:
- Kogning i vand.
- Vakuumkogning.
- Vasocooking.
- Dampdrevet.
- I en trykkoger.
- I en gryde over lav flamme.
- Bagt.
- Grillet.
- Bagt.
- Blandt korn, bælgfrugter og derivater skal du vælge dem med medium eller lavt fiberindhold. Overskuddet er årsag til overdreven gastrisk permanentitet.
- Frugt og grøntsager tolereres kogte og rå, men portionerne må ikke overstige 150 g.
- Smagløs mad.
- Friske fødevarer og skal indtages "naturlige"; den eneste anbefalede langtidsopbevaringsmetode er frysning.
- Indtag produkter, der ikke indeholder molekyler, der er direkte involveret i forværringen af gastroøsofageal refluks (reducer tonen i den nedre esophageal sphincter - SEI).
- Spis om muligt mad med medium pH.
- Tag mad ved medium temperatur.
Hvad man IKKE skal spise
- Kaloriefødevarer, der kan fremme overvægt.
- Store måltider og portioner.
- Kvantitativt overdrevne middage; de bør ALDRIG være det rigeste måltid på dagen.
- Måltider tæt på hvile.
- Meget krydret mad.
- Fed mad, især af animalsk oprindelse, eller rig på bindevæv:
- Blandt kødene: slagteaffald, fede udskæringer af svinekød, svær, ossobuco, pølser, spekemat, wurstel, hamburgere osv.
- Blandt fiskeriprodukterne: laks, ål, tunmave, blæksprutte, blæksprutte, muslinger, muslinger, snegle osv.
- Blandt ostene: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie osv.
- Mere end en æggeblomme ad gangen.
- Rå eller overstegt protein mad:
- Carpaccio, tartare, sushi osv.
- Stew.
- Ragù og lignende.
- Supper.
- Braiseret.
- Kogt kød.
- De teknikker, der ikke anbefales, er:
- Stewing.
- Stegning i en gryde.
- Lang madlavning i ovnen eller på grillen eller i kogende vand.
- Lodning.
- Korn, bælgfrugter og derivater med et højt fiberindhold (fuldkorn).
- Overdrevne portioner af frugt og grønt.
- Krydret mad.
- Konserverede fødevarer:
- I olie.
- I saltlage.
- I salt.
- Røget og tørret.
- Krydderier og smag, især dem, der stimulerer syresekretion:
- Chili peber.
- Peber.
- Peberrod.
- Ingefær.
- Løg, hvidløg, skalotteløg.
- Produkter, der reducerer tonen i SEI:
- Chokolade og kakao.
- Mint.
- Sure fødevarer og drikkevarer:
- Eddike.
- Drikkevarer (f.eks. Cola).
- Citrusfrugter og saft.
- Tomat og saft.
- Varme eller frosne fødevarer.
- Mælk.
- Kaffe og te.
- Alkoholiker.
- Bouillon.
- Kulsyreholdige drikkevarer (orange sodavand, cola osv.).
- Snacks og andre junkfood.
Naturkure og retsmidler
De eneste naturlige midler mod gastroøsofageal reflukssygdom er specifikke for at reducere mavesyre:
- Alkaloider med antikolinerg virkning, der reducerer mavesekretion:
- Atropin og scopolamin: indeholdt i bladene af Atropa belladonna. OPMÆRKSOMHED! Dets brug anbefales ikke længere på grund af de potentielle bivirkninger; Desuden er bærene af den samme plante stærkt giftige.
- Slimhindede lægemidler, der beskytter slimhinden i maven og spiserøret:
- Skumfidus, alginsyre, mallow, islandsk lav og aloe gel.
Farmakologisk behandling
- Protonpumpehæmmere (PPI'er) og H2 -receptorantagonister: reducerer surheden i mavesekret og forhindrer maveindhold i at tære esophageal muscosa.
- PPI:
- Lansoprazol (f.eks. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (f.eks. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (f.eks. Pariet).
- H2 -receptorantagonister:
- Nizatidine (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (f.eks. Zantac, Ranibloc).
- Beskyttere af spiserørsslimhinden: beskytte spiserøret mod syreangreb:
- Alginater (f.eks. Gaviscon -fremrykning).
- Prokinetiske lægemidler: fremskynde mavetømningstiden og forhindrer den langsommede evakuering i at begunstige sygdommens begyndelse:
- Metoclopramid (f.eks. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon).
- Håndkøbsmedicin:
- Natriumbicarbonat (NaHCO3).
- Calciumcarbonat (CaCO3).
Forebyggelse
- Forebyggelse af gastroøsofageal refluks er rent adfærdsmæssigt. Sammenfattende:
- Undgå cigaretrøg og alkohol.
- Undgå tøj, der er for stramt.
- Oprethold den korrekte kropsholdning under og efter måltider.
- Reducer mængden af måltider, foretrækker små og hyppige.
- Indtag kun de fødevarer, der er tilladt af GERD -kosten.
- Spis langsomt og tyg ordentligt.
- Gå i seng efter mindst 3 timer.
- Overdriv det ikke med fysisk anstrengelse.
- Hvis du er overvægtig, tabe dig.
Medicinske behandlinger
- Den alternative medicinske behandling til lægemiddelterapi er kirurgi. Det er ikke altid eller helt afgørende. Dette er en operation, der kan udføres i laparoskopi (fundoplication), som sigter mod den funktionelle restaurering af den gastroøsofageale lukkemuskel.
