Trombolyse, der er implementeret af specialiserede læger, involverer administration af bestemte lægemidler, kaldet fibrinolytika (eller trombolytika), og en røntgeninstrument til at observere resultatet.
Trombolyse bruges, når det er nødvendigt at opløse en tromb eller embolus, der er ansvarlig for tilstande som: dyb venetrombose, myokardieinfarkt med forhøjelse af ST -segmentet, iskæmisk slagtilfælde, akut perifer iskæmi og lungeemboli.
Trombolyse udgør nogle risici (herunder: blødning, infektion og allergisk reaktion på det anvendte lægemiddel) og flere kontraindikationer.
Trombolyse er effektiv hos en betydelig del af de behandlede patienter.
Kort gennemgang af, hvad der er en trombose?
I medicin er en blodprop enhver unormal blodprop, der er knyttet til den indre væg i en arterie eller vene.
Tromber stammer fra usædvanlige koagulationsreaktioner, som kan afhænge af forskellige faktorer, herunder: tobaksrøg (rygning), hyperkolesterolæmi, overvægt / fedme, stress, åreforkalkning, diabetes mellitus, stillesiddende livsstil, nogle maligne tumorer, nogle infektionssygdomme, graviditet osv.
Tilstedeværelsen af en trombe i et blodkar er farlig, fordi den er en hindring for blodgennemstrømningen, nogle gange så markant at den blokerer blodcirkulationen; tromber er også farlige, fordi de kan bryde, hvilket giver anledning til mobile fragmenter, der kan rejse i blodet og blive klemt fast i blodkar selv meget langt fra startstedet.
Kendt under navnet emboli (mens fragmenterne kaldes emboli), er sidstnævnte fænomen en af hovedårsagerne til vigtige medicinske tilstande, såsom forhindrede kranspulsårer, lungeemboli og slagtilfælde.
Blodkoagulation har blodplader og såkaldte koagulationsfaktorer som hovedpersoner.
eller venøs, for at:- Forbedre blodgennemstrømningen (eller blodcirkulationen), hvor der er forhindringer;
- Forebyggelse af skader på organer og væv, som kan skyldes blodmangel (især er dette tilfældet med blodpropper i arterierne).
I "myokardieinfarkt med ST -segmenthøjde har myokardiet endnu ikke gennemgået nekrose (dvs. død), men udvikler en læsion, der vil få dette resultat, hvis der ikke er hjælp involveret (og i dette tilfælde, hvis det ikke anvendes en behandling såsom trombolyse).
- Dyb venetrombose. Det er den patologiske tilstand, der skyldes dannelsen af en trombe i en dyb vene i menneskekroppen.
Med en præference for venesystemet i underekstremiteterne er dyb venetrombose meget farlig, fordi den blokerer blodgennemstrømningen langs den involverede vene og / eller giver anledning til emboli, som, vender tilbage til hjertet gennem blodet, kan give anledning til episoder af lungeemboli.
For at forårsage / favorisere dyb venetrombose er faktorer som: Tøj, der er for stramt, alderdom, opretholdelse af en statisk position i lange perioder, fedme, brug af p -piller, genetisk disposition for trombotiske fænomener, stillesiddende livsstil og rygning. - Iskæmisk slagtilfælde.I medicin er udtrykket "slagtilfælde" og dets synonymer "slagtilfælde", "hjerneinfarkt" og "slag"angiver død (eller nekrose) på grund af mangel på blodtilførsel af et" mere eller mindre omfattende område af hjernen.
Det iskæmiske slagtilfælde er en særlig type slagtilfælde, hvor manglen på blodtilførsel til hjernen er resultatet af alvorlig indsnævring eller total okklusion af en arterie i det encephaliske kredsløbssystem.
Iskæmisk slagtilfælde, der repræsenterer 85% af slagtilfælde, kan være trombotisk eller embolisk; det er trombotisk, når fartøjets indsnævring / okklusion afhænger af en trombus, mens det er embolisk, når fartøjet indsnævring / okklusion afhænger af en embolus. - Lungeemboli. Det er den medicinske tilstand, der er kendetegnet ved obstruktion af en af lungearterierne, det vil sige blodkarrene, der er ansvarlige for at transportere deoxygeneret blod fra hjertets højre ventrikel til lungerne, med det formål at ilte det.
Lungeemboli repræsenterer en meget farlig patologisk tilstand for de berørte, da det drastisk påvirker den vitale proces med iltning af blodet i lungerne.
Hovedårsagen til lungeemboli, der er udsat for trombolyse, er dyb venetrombose. - Akut perifer iskæmi. Også kendt som akut lem -iskæmi, det er den pludselige og pludselige reduktion af blodgennemstrømningen ("akut iskæmi") inden for det arterielle vaskulære netværk, der er til stede i ekstremiteterne af den menneskelige krop ("perifer").
Med en særlig forkærlighed for underekstremiteterne kan akut perifer iskæmi være trombotisk (når den afhænger af en blodprop) eller embolisk (når den afhænger af en emboli).
Hvis han vælger den enkle intravenøse injektion, bruger han et lille kateter, som han indsætter i et venøst adgangspunkt, der er bekvemt for injektionsmanøvren (f.eks. Armåre); hvis han derimod vælger infusionen på det nøjagtige punkt, hvor tromben eller målembolusen befinder sig, bruger han et langt kateter, som indføres i det vaskulære system og fører til det ønskede punkt.
Vidste du, at ...
Ved tilstande som slagtilfælde, ST-segmenthøjde myokardieinfarkt og lungeemboli, skal trombolyse forekomme inden for et bestemt tidsrum (typisk 2-3 timer) fra nedsat blodgennemstrømning. En del af tromben eller tromben, ellers er lægemiddeladministration ineffektiv.
Medicin: hvad er det?
Trombolyse involverer brug af fibrinolytiske lægemidler (eller trombolytiske midler).
De fibrinolytika, der oftest bruges i forbindelse med trombolytisk terapi, er:
- Streptokinase;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- Reteplase;
- L "urokinase;
- Rekombinante vævsplasminogenaktivatorer (f.eks. Alteplase).
HVORDAN VIRKER FIBRINOLYTISKE LÆGEMIDLER?
Blodkoagulationsprocessen, som f.eks. Udløses af et hudsår, involverer adskillige proteiner; blandt disse skiller fibrin sig ud, som ved at danne et slags netværk har til opgave at fange blodpladerne og generere den blodprop, der blokerer lækage af blod.
Under normal koagulation kontrolleres fibrin fint i sin virkning, i den forstand at når et blodprop er dannet, griber et system ind, der blokerer dets produktion; hvis dette ikke var tilfældet, ville der være dannelse af unormale blodpropper, dvs. dannelse af trombe.
Fibrinolytiske lægemidler virker gennem aktivering af plasminogen i plasmin, som er det protein, der specifikt er tildelt under en koagulationsproces, at nedbryde fibrin, når sidstnævnte ikke længere er nødvendig.
For at forenkle så meget som muligt virker trombolyse -lægemidler ved at aktivere menneskekroppens protein, som griber ind, når blodpropper skal stoppes.
Udtrykket "fibrinolytisk" kommer fra ordet "fibrinolyse", hvor "lysering" betyder nedbrydning / ødelæggelse, mens "fibrin" refererer til fibrin.
Derfor betyder "fibrinolyse" og afledte adjektiver, såsom "fibrinolytisk", bogstaveligt talt "ødelæggelse af fibrin".
Hvor lang tid varer trombolyse?
Trombolyse kan vare et par timer, hvis tromben eller embolen, der skal opløses, er lille, eller flere dage, hvis tromben eller embolien, der skal opløses, er stor.
Grundlæggende påvirker størrelsen af den farlige blodprop derfor varigheden af trombolyse: jo større sidstnævnte, jo længere administreringstider for det fibrinolytiske lægemiddel.
Hvem udfører trombolyse?
Trombolyse er en lægemiddelbehandling, hvor flere medicinske specialister er forberedt, herunder:
- Interventionelle radiologer;
- Karkirurger;
- Kardiologer;
- Interventionelle neuroradiologer;
- Neurokirurger.
I øjeblikket sikrer trombolyseimplementering og overvågningsteknikker, at trombolyse foregår sikkert.Derfor er det generelt meget sjældent at observere ovenstående komplikationer.
(eller blodfortyndende);Desuden er trombolyse ikke egnet til gravide og meget gamle mennesker.
