De mest almindelige årsager til albuesmerter omfatter epicondylitis, epithrocleitis, albue artrose og den såkaldte olecranon bursitis; dette symptom kan imidlertid også afhænge af dislokationer, forstuvninger, brud, nervekompressionssyndromer og cervikale radikulopatier.
Albuesmerter kan vise sig som en kedelig, brændende, skarp eller endda elektrisk stødlignende fornemmelse; det kan opstå gradvist eller pludseligt; det kan blive værre efter bestemte bevægelser eller positioner; endelig kan det være forbundet med smerter i andre områder af kroppen og neurologiske symptomer. I hvert tilfælde afhænger albuesmerternes egenskaber af årsagsfaktoren.
Det er meget vigtigt at identificere den præcise oprindelse af en albuesmerte gennem en omhyggelig diagnostisk undersøgelse, fordi den mest passende behandling er baseret på årsagerne.
som forbinder den distale ende af humerus (armben) til den proximale ende af ulna og radius (underarmsben).
Kendt af flere navne, herunder tennisalbue, lateral albue tendinopati og lateral epicondylitis, er epicondylitis den mest almindelige årsag til kronisk-vedvarende albuesmerter.
Hvis eksperterne engang talte om det som en "betændelse i senens oprindelse, i dag har de et andet syn på det, og takket være mange videnskabelige beviser i deres besiddelse beskriver de det mere korrekt som en konsekvens af en degeneration af fleksoren sener i håndleddet.
Epicondylitis er dybest set en funktionel overbelastnings tendinopati; det er faktisk resultatet af en ubalance mellem mængden af stress på muskel-senestrukturer forbundet til den laterale epicondyle og genopretningskapaciteten af de samme væv.
Den videnskabelige litteratur i denne henseende tyder på, at den ophidsede gentagelse af bevægelser i forlængelse af håndled og rotation af håndled mod modstand har en afgørende rolle i udviklingen af epicondylitis; det indikerer også, at kraftudtag også spiller en nøglerolle , især med "underarmen i pronation.
Epicondylitis er en udbredt tilstand, ikke kun inden for sport (f.eks. Tennis eller fitnesscenter), men også på arbejdspladsen / professionelt (f.eks. Elektrikere eller musikere).
Yderligere oplysninger: Tennisalbue eller lateral epikondylitisMedial Epicondylitis (eller Epithrocleitis)
Epicondylitis er en tilstand, der meget ligner epicondylitis: det er altid en indsættende tendinopati, der imidlertid, i modsætning til epicondylitis, angår oprindelses senen for fleksormusklerne i håndleddet, en oprindelsessene, der forbinder til epicondyle medial humerus (eller epitrochlea) .
Kendt af flere navne, herunder golfspillers albue, medial albue tendinopati og medial epicondylitis, er epicondylitis mindre almindelig end epicondylitis.
Selv i tilfælde af epithrocleitis tyder videnskabeligt bevis på, at degeneration af senestrukturer frem for simpel betændelse understøtter den smertefulde tilstand.
Ligesom epicondylitis er epitrocleitis også en funktionel overbelastningssygdom; den opstår faktisk også, når belastningen på muskel-senestrukturen stort set overstiger genopretningskapaciteten for de samme væv.
Også ved epithrocleitis, for udvikling af smerte, spiller kraftudtaget en afgørende rolle; de kritiske bevægelser ændres imidlertid, hvilket bliver bøjningen af håndleddet og underarmens pronation.
Epitrocleitis påvirker enkeltpersoner ikke kun fra sportspladsen, men også fra arbejdet / professionelle.
Yderligere oplysninger: Epitrocleitis eller golfspillers albueArtrose i albuen
Også kendt som slidgigt er slidgigt en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker leddene karakteriseret ved gradvis degeneration af ledbrusk.
"Degeneration af ledbrusk" betyder udtynding af brusklaget, der beskytter den underliggende knogle; med udtynding af dette brusk påvirkes den underliggende knogle mere af det intime forhold mellem ledfladerne, indtil den bliver betændt og smertefuld.
Ved albue artrose kan den degenerative proces påvirke ledbrusk i trochlea, capitulum, radialhoved og / eller ulnar hak.
Generelt er begyndelsen af albue artrose stærkt forbundet med en tidligere historie med ledskader (forstuvninger, dislokationer, brud osv.), Fordi det er hændelser, der på en eller anden måde kompromitterer korrekt ledfunktion og undergraver den fysiologiske interaktion mellem ledflader .
Det skal dog bemærkes, at nogle manuelle og sportslige aktiviteter, der kræver gentagen anmodning om leddet, også kan have en favoriserende rolle: dette er f.eks. Tilfældet med baseballkande, der gentager mange gange i karrieren en gestus, der understreger det øvre lem, herunder albuens ledflader.
Olecranon bursitis
I den kliniske sammenhæng refererer udtrykket "bursitis" til betændelse i en synovial bursa.
Synovialposerne er poser fyldt med et viskøst smørevæske, simpelthen kaldet synovialvæske, som tjener til at reducere friktion og friktion mellem de forskellige komponenter i et led (f.eks. Mellem ledbåndene).
Olecranon bursitis er betændelse i synovial bursa placeret ved den benede spids af olecranon.
Normalt er det forårsaget af traumer eller overdreven og langvarig tryk på albuernes punkt; Imidlertid er infektioner efter udskæringer eller sår i spidsen af albuen og nogle former for gigt, herunder gigt eller leddegigt, også mulige udløsere.
For yderligere information: Albue BursitisAndre årsager til albuesmerter
Andre årsager til albuesmerter er:
- Forstuvningen af albuen. Det er en skade af hovedsagelig traumatisk karakter, karakteriseret ved midlertidig ændring af den normale ledanatomi og ved en mere eller mindre alvorlig skade på en eller flere komponenter i leddet.
Typisk skader en albue forstuvning ledbåndene, men det kan også påvirke ledkapslen og / eller brusk. - Albue -forskydning. Det er en skade normalt af traumatisk oprindelse, karakteriseret ved permanent tab af de indbyrdes kontaktforhold mellem ledfladerne; rent praktisk går foreningen mellem humerus og ulna-radius-komplekset tabt.
Ligesom forstuvningen forårsager den forvridende hændelse også skade på en eller flere strukturer i leddet.
Hvis traumet er større, kan albuerelokation være forbundet med en albue brud. - Brud på albuen. Det er en traumatisk skade, præget af brud på en af de benede komponenter i leddet.
Det skal bemærkes, at knoglekomponenten i leddet, der gennemgår bruddet, som regel er "ulna's ulecranon", hvilket forklarer, hvorfor det ofte sker at finde information om albuernes brud beskrivelse af brud på olecranon. - Cubital tunnel syndrom. Det er et nervekomprimeringssyndrom på grund af indfangning / klemning af ulnarnerven på niveau med albuelinens kubitaltunnel.
Den kubitale tunnel er et lille anatomisk rum, der ligger nær den mediale epicondyle og olecranon.
Cubital tunnel syndrom kan være forbundet med epithrocleitis. - Radialtunnelsyndrom. Det er et nervekompressionssyndrom på grund af indfangning / klemning af radialnerven på niveauet af den radiale tunnel, mellem albuen og den første del af underarmen.
Det bør præciseres, at den radiale tunnel strækker sig mellem albuens laterale forside og den første successive del af underarmen (bageste overflade), og at nerveklemning meget ofte kan tilskrives håndledets extensormuskler, der stammer fra lateral epicondyle.
Radialtunnelsyndrom kan være forbundet med lateral epicondylitis. - Cervikal radikulopati. Med dette udtryk indikerer læger en neurologisk patologi karakteriseret ved klemning / knusning af rødderne i de cervikale spinalnerver eller nervesystemet umiddelbart efter disse rødder.
Cervikal radikulopati er en af årsagerne til albuesmerter, fordi nerver som "ulnar eller radial" stammer fra de cervikale spinalnerver, som passerer gennem albuen, som vi har set ovenfor.
Når cervikal radikulopati kombineres med albuesmerter og mere generelt med neurologiske symptomer langs overekstremiteten, definerer eksperter dette komplekse kliniske billede med udtrykket cervicobrachialgia (eller cervicobrachial syndrom). - Ændringer af rygsøjlens fysiologiske kurver. Ændringerne af de normale kurver i rygsøjlen er udtryk for forkert postural adfærd over tid, som har ændret ledmobilitet og svækket musklerne.
Af fundamentalt anatomiske årsager kan ændringer i livmoderhalskurven og thoraxkurven udløse smerter i albuen.
Yderligere er andre årsager til albuesmerter også:
- L "osteochondritis dissecans;
- Rheumatoid arthritis;
- Gigt;
- Psoriasisartrit.
Komplikationer
Albuesmerter som følge af meget alvorlige traumatiske skader kan være alvorligt invaliderende; under sådanne omstændigheder er bl.a. øjeblikkelig medicinsk intervention ofte afgørende for at begrænse ledskader og andre komplikationer (f.eks. åbne brudinfektioner).
Albuesmerter fra indsættende tendinopati kan også være begrænsende, når sidstnævnte har antaget en kronisk karakter eller forekommer i forbindelse med nervekompressionssyndromer.
Albuesmerter: Hvornår skal man se en læge?
Albuesmerter er et symptom, der bør bekymre sig og få syge til at se en læge, når:
- Det har kørt i flere dage;
- På trods af resten og anvendelsen af is vedvarer den og viser ingen tegn på forbedring;
- Det følger et fald på en udstrakt hånd;
- Det er forbundet med symptomer som ledstivhed, nedsat ledmobilitet og / eller lokal hævelse;
- Det forhindrer, at de mest normale manuelle aktiviteter udføres.
Anamnese og fysisk undersøgelse
Under anamnese stiller lægen patienten en række begrundede spørgsmål, der er nyttige til at afklare de mulige årsager til smerte.
Spørgsmålene vedrører symptomerne (Hvad er symptomerne? Hvornår dukkede de op? Hvad er smertens sted? Hvad er intensiteten af smerten? Føler du prikken? Har du smerter i andre dele af kroppen?), alder, udført arbejdsaktivitet, vaner uden for arbejdet (f.eks. sport), patologier og skader fra den mere eller mindre seneste tid, eventuelle igangværende farmakologiske behandlinger osv.
Den fysiske undersøgelse er derimod en evaluering af symptomerne udført af lægen direkte på patienten.
Ved udførelsen af det praktiserer lægen en række diagnostiske manøvrer, herunder simpel palpation, som hjælper ham med at afgøre, om smerten er forbundet med et led, muskelsene, nervedysfunktion eller andet.
Diagnostic for billeder
Diagnostisk billeddannelse gør det muligt at evaluere albueleddets sundhed og muskel-senelementerne, der interagerer med det.
Til diagnostiske formål giver den ofte afgørende oplysninger; dog skal det bemærkes, at uden en tidligere nøjagtig klinisk undersøgelse (anamnese og specialiseret objektiv undersøgelse) kunne det vise sig at være fuldstændig ubrugeligt (den kliniske undersøgelse dirigerer valget af de mest passende instrumentelle test på grundlag af de tilstedeværende symptomer).
Billedtest, der almindeligvis bruges til vurdering af albuesmerter, omfatter:
- Røntgen;
- Magnetisk resonans;
- Ultralyd;
- CT-scanning.
Elektromyografi
Elektromyografi kombineret med undersøgelse af nerveledning er en del af den diagnostiske procedure, når lægen mener, at smerterne i albuen kan skyldes neurologiske problemer, som kompromitterer hudfølsomhed og / eller muskelfunktion.
Også i dette tilfælde er brugen af "elektromyografi ikke afhængig af en" omhyggelig klinisk undersøgelse.
ved albuen varierer alt efter den udløsende årsag; heraf er det let at udlede, hvor vigtigt det er at spore lidelsens oprindelse gennem en nøjagtig diagnose og konsultation af en ekspert.
For nogle tilstande, der er ansvarlige for albuesmerter, er en kombineret konservativ terapeutisk tilgang tilstrækkelig; for andre er kirurgi imidlertid afgørende.
Det skal dog også bemærkes, at behandlingen af nogle årsager til albuesmerter kan variere fra konservativ til kirurgisk afhængigt af sværhedsgraden af det kliniske billede.
Nedenfor vil artiklen foreslå eksempler på behandlingsplaner for de mest almindelige årsager til albuesmerter.
Konservativ terapi mod albuesmerter
Konservativ behandling er den første valg terapeutiske tilgang til tilstande såsom indsættende tendinopatier, arthrose af albuen, olecranon bursitis, nervekompressionssyndromer, cervikal radikulopati, ikke-alvorlige dislokationer og forstuvninger og sammensatte frakturer.
Epicondylitis og Epitrocleitis
I nærvær af tilstande som epicondylitis og epithrocleitis omfatter konservativ behandling generelt:
- Hvile;
- Påføring af is på det smertefulde område;
- Tager et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID)
- Fysioterapi er hovedsageligt baseret på manuel terapi og øvelser af strækker sig og muskelstyrkning.
Hvis den bruges korrekt, kan albue seler (fås i sundhedsbutikker) og varmebånd, der skal påføres albuen (de er især nyttige for dem, der dyrker risikofyldt sport) også være nyttige.
Artrose i albuen
I tilfælde af arthrose i albuen anbefales det: at undgå aktiviteter, der fremkalder smerte; blive i ro med overekstremiteten i perioder, hvor den inflammatoriske patologi er særlig irriterende; påfør is og tag et NSAID i tilfælde af alvorlige smerter end normalt; stol på en fysioterapeut i en passende periode for at lære de nyttige terapeutiske øvelser at afbøde smerter (målet med fysioterapi er at forbedre ledmobilitet og styrke og forlænge musklerne, der er involveret i ledbevægelser).
Olecranon bursitis
Konservativ behandling for olecranon bursitis omfatter:
- Anvendelsen på spidsen af albuen på et specielt støddæmperleje;
- Afholdelse / suspension af alle de aktiviteter, der forårsager direkte tryk på albuespidsen (og som kan forværre symptomerne)
- Tager et NSAID for at lindre smerter.
Desuden, hvis hævelse og smerte er betydelig, kan lægen også ty til aspiration af væsken i den betændte bursa og / eller lokal injektion af et kortikosteroid (antiinflammatorisk lægemiddel).
Cubital tunnelsyndrom og radialtunnelsyndrom
Den konservative terapeutiske håndtering af kubitaltunnel og radielle tunnelsyndromer er baseret på:
- Hvile / afholde sig fra alle aktiviteter, bevægelser og stillinger, der fremkalder smerte (f.eks. Hvis det at sove med albuen bøjet under puden forårsager smerte, skal det undgås);
- Tager et NSAID for at lindre smerter og betændelse;
- Fysioterapi, fokuseret i dette tilfælde ikke kun på manuel terapi, på strækker sig og om muskelstyrkning, men også om mobilisering af den irriterede nerve (neurodynamiske øvelser).
Albue smerter kirurgi
Kirurgi bruges hovedsageligt, når årsagen til albuesmerter er alvorlig f.eks
- Reagerede ikke positivt på konservativ behandling eller
- Konservativ behandling er på ingen måde en levedygtig vej.
Patienter med kronisk tilbagefaldende epicondylitis og epithrocleitis, med symptomer, der varer mere end 12 måneder og uden held blev underkastet alle passende konservative behandlinger, er mulige kandidater til kirurgi.
Det samme gælder for patienter med nervekomprimeringssyndromer, cervikal radikulopati og olecranon bursitis (det er naturligvis altid underforstået, at symptomerne er kroniske, og at alle de nødvendige konservative foranstaltninger er blevet vedtaget, desværre uden held).
Situationen er anderledes for brud, forstuvninger og dislokationer præget af betydelig skade på leddet; i disse situationer er kirurgi faktisk den eneste terapeutiske strategi, der så vidt muligt er i stand til at genoprette den fysiologiske ledanatomi (spontan helbredelse Det er ikke muligt).
