Lateral epicondylitis er ofte forårsaget af funktionel overbelastning, dvs. ved overdreven og fortsat brug af albuen, og er typisk for personer, der på grund af særlige sportsgrene eller professionelle aktiviteter er tvunget til at gentage bestemte bevægelser.
Især tennisalbue er en indsættende tendinopati: den inflammatoriske proces indebærer indsættelse af extensor -epicondyle -musklerne i underarmen, som stammer fra albuens laterale epicondyle (placeret nær det benede fremspring i nederste ydre ekstremitet af humerus). Tennisalbuen er derfor forårsaget af en "betændelse i muskler og sener, der indsættes i den laterale epicondyle, og som er ansvarlig for forlængelse af håndled eller fingre i hånden.
I princippet påvirker smerterne forbundet med lateral epicondylitis kun senerne, især når man foretager bevægelser i håndleddet mod modstand, og har en tendens til at stige med aktiviteter, der kræver involvering af musklerne i det berørte lem. Ved langvarigt misbrug kan den smertefulde manifestation udstråle langs underarmen og vedvare selv i hvile, hvilket forårsager en gradvis reduktion i funktionaliteten af hånd, håndled og albue.