Redigeret af Dr. Lorenzo Boscariol
Sårheling repræsenterer vores krops evne til at reparere beskadiget væv. Det kan foregå ved regenerering (beskadigede celler erstattes med celler af samme type) eller ved udskiftning med bindevæv (fibrose). I det første tilfælde giver reparationen generelt ikke anledning til væsentlig ardannelse, mens der i det andet tilfælde dannes et permanent ar. Bortset fra et meget få væv, der næsten udelukkende består af ikke-formerende celler, består langt størstedelen af andre væv af forskellige cellepopulationer, hvoraf nogle aktivt formerer sig, andre i ro, men som kan formere sig, og stadig andre absolut ikke er i stand til at formere sig .
Labile og stabile cellers evne til at formere sig indebærer ikke i sig selv rekonstituering af den normale vævsarkitektur i løbet af reparationsprocessen. Med bindestrukturer og især med basalmembranen, for eksempel i tilfælde af epitelet Ødelæggelsen af basalmembranen ændrer dybt polariteten af vækst og de gensidige forbindelser mellem epitelcellerne, og det gør det meget vanskeligt at genoprette det originale arkitekturvæv. I tilfælde af flerårige celler (og væv) er der en beskeden proliferativ aktivitet i den skeletstrimlede muskel ved de perifere satellitceller, men der er sjældent en effektiv regenerering. Ofte er der reparation af skaden med dannelsen af et fibrøst ar. Endelig erstattes de beskadigede neuroner i centralnervesystemet af spredning af gliaceller.
Ved sårheling er der altid den mere eller mindre omfattende dannelse af et fibrøst ar, netop på grund af bindevævets afgørende rolle i at genetablere den afbrudte vævs kontinuitet. Sårhelingstypen vil afgøre, om arret vil være mere eller mindre bredt, mere eller mindre synligt ved ekstern inspektion eller mere eller mindre skade på vævets mekaniske egenskaber. Som vi vil se senere, er sårreparation en meget lignende proces . til den inflammatoriske reaktion (faktisk nogle anser det for en slags "fysiologisk inflammation"), hvis opløsning (herunder ardannelse) uundgåeligt påvirkes af "intensitet, varighed og dominerende cellulære elementer. De biokemiske og molekylære mekanismer er kvalitativt altid de samme, og den biologiske betydning er den samme: at genoprette, først midlertidigt og derefter permanent, vævsintegritet.
I den samlede reparationsproces kan tre komponenter, der er delvist funktionelt og tidsmæssigt adskilt, genkendes: hæmostasefasen, inflammationsfasen og regenereringsfasen. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at disse komponenter kun kan adskilles meget skematisk, og at de i de fleste tilfælde er tværtimod intimt forbundne. Til sårheling: ved første hensigt eller ved anden hensigt (hvor "hensigten er, at ideelt set "manifesteret" af såret for at følge den "ene eller den anden vej). Det er vigtigt at understrege, at disse to metoder hovedsageligt adskiller sig med hensyn til" omfanget af de reparative fænomener, men ikke for de involverede mekanismer, som dybest set er samme.
Heling ved primær hensigt er langt den mest gunstige: Såret er rent (ikke inficeret), med skarpe kanter, tæt sammen, sidestillet, med lidt tab af stof. I tilfælde af kirurgiske eller syede utilsigtede sår matches margenerne omhyggeligt med brugen af suturer, en procedure, der letter reparationen yderligere.
Heling ved sekundær intention er typisk for de sår, der er karakteriseret ved omfattende tab af stof eller bakterielle infektioner. I dette tilfælde fremkaldes en intens inflammatorisk reaktion, og der er en massiv produktion af granuleringsvæv for at reparere det omfattende tab af stof. Begge disse fænomener ændrer dybt den normale reparationsproces og forårsager vigtig ardannelse.
Andre artikler om "Healing of Wounds"
- Sårheling - Reparation af primær hensigt
- Sårheling - Evolution af den reparative proces
- Sårheling - arfase
