Addisons sygdom

'Addisons sygdom

Diagnose

Diagnosen af ​​Addisons sygdom er ganske enkel og er baseret på bloddosis af natrium, kalium, cortisol, renin og ACTH (adrenokortikotrop hormon). Hos mennesker med primær Addisons sygdom er plasma- og cortisolkoncentrationer i urinen ret lave, mens ACTH -niveauer overstiger den normale grænse.

Til diagnose af Addisons sygdom er følgende vejledende:

• lavt natriumindhold i blodet (hyponatriæmi);
• højt kaliumindhold (hyperkalæmi);
• høje niveauer af ACTH og renin;
• utilstrækkeligt cortisolrespons på ACTH -stimuleringstesten.

En anden vigtig test er ACTH -stimulustesten, hvor cortisolniveauer i blod og urin måles før og efter injektionen af ​​ACTH; hos raske mennesker omsættes hormonets stimulerende virkning til en konsekvent stigning i serumkortisolniveauer; det samme kan ikke siges om personer med Addisons sygdom, hvor interventionen ikke udfører den forventede handling på grund af binyrebarkinsufficiens. Det samme princip gælder for stimulustesten for CRH, et hormon, der favoriserer hypofysens syntese af ACTH; denne test er derfor nyttig til evaluering af sekundære former, hvor hypofysen udskiller utilstrækkelige mængder ACTH.

Lægen kan også udføre en CT-scanning eller en abdominal magnetisk resonans for at evaluere eventuelle anatomiske abnormiteter i binyrerne og hypothalamus-hypofysen, mens en simpel blodprøve kan fremhæve tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod steroidogenese.

Terapi

For yderligere information: Lægemidler til behandling af Addisons sygdom

Addisons sygdom er en kronisk sygdom som sådan underlagt kontinuerlig lægemiddelbehandling. Efter diagnosen er etableret en erstatningsterapi i stand til at genopbygge de manglende hormoner; selvom binyreskaden er irreversibel, takket være dette indgreb vil den addisoniske patient kunne leve et praktisk normalt liv.

Det er meget vigtigt ikke at springe doser over og respektere de indtagstider, der anbefales af din læge.

Det er nyttigt at have et lægekort eller anden identifikation med dig for at advare sundhedspersonale om din sygdom i tilfælde af en ulykke, eller når det er umuligt at kommunikere. Det er også tilrådeligt at bære et kit med de lægemidler, der skal tages i nødstilfælde. Det er også tilrådeligt at have et cortisolbaseret præparat, der skal administreres ved injektion, hvis en patologi med opkastning forhindrer normalt oralt indtag.

I nærvær af akut binyreinsufficiens, hvis patienten ikke straks udsættes for korrekt behandling med højdosis intravenøs eller intramuskulær kortison, sammen med rehydrering og hyperglykæmisk infusionsterapi, kan det føre til koma eller død.

I kraft af de hormoner, der udskilles af binyrerne, omfatter erstatningsterapi administration af stoffer med glycoaktive (glukokortikoider), mineralaktive (mineralokortikoider) og hos kvinder svage androgener. I denne forstand er endokrinologens største udfordring repræsenteret ved "identifikation af lægemidlet og den passende terapeutiske dosis, som kan variere fra individ til individ og i samme emne. I de forskellige fysiologiske forhold, som han befinder sig i. Under særlige omstændigheder understreger det f.eks., At det er nødvendigt at gribe ind med højere farmaceutiske doser for at undgå en alvorlig addisoninan -krise.

Målet med behandlingen er at eliminere symptomer på hormonmangel uden at fremkalde overdrevne symptomer, samtidig med at der opretholdes en balance, der ikke udsætter patienten for Addison -krisen. I kraft af disse overvejelser skal personer med Addisons sygdom gennemgå regelmæssige og periodiske kontroller gennem hele livet: erstatningsterapiens tilstrækkelighed er faktisk fastslået gennem laboratorietest, men også på grundlag af følelsen af ​​velvære, som patienten opfatter. Disse kontroller (den vigtigste er doseringen af ​​gratis cortisol i urinen) er ikke særlig komplekse og skaber frem for alt ikke ubehag for dem, der skal udføre dem.

GLUCOCORTICOID -TERAPI

Hos et normalt emne er den daglige produktion af cortisol omkring 20 mg, med en døgnrytme synkroniseret med søvn-vågne faser (maksimum lige før opvågnen og minimums sen aften). På grundlag af disse fysiologiske antagelser, er patienten, der lider af Addisons sygdom, ofte opdelt i flere doser med glycoaktive stoffer; der er imidlertid også langtidsvirkende glukokortikoider, såsom dexamethason (Decadron) og prednison (Deltacortene), som kan tages i en enkelt administration, normalt ved sengetid.

I addisoninkriser er akutbehandlingen udført af sundhedspersonalet baseret på intravenøs injektion af glukose, saltvand og hydrokortison.Generelt set tillader denne behandling en hurtig genopretning.

For det meste er udskiftningsdosis [hydrocortison (Hydrocortone, plenadren) og cortisonacetat (Cortone)] dog opdelt i tre dele, hvoraf to tages om morgenen og en om eftermiddagen (for at efterligne den fysiologiske døgnrytm) netop beskrevet).

MINERALCORTICOID -TERAPI

Det er ikke nødvendigt i de sekundære former og er baseret på indtagelse af corticosteroid 9α-fluorohydrocortison.Doserne af dette lægemiddel skal tilpasses i henhold til mineralocorticoid-effekten af ​​det anvendte glykoaktive lægemiddel og igen i forhold til patientens tilstand ; i de varme måneder, især i fugtige miljøer eller for eksempel ved intens sportsaktivitet, er det nødvendigt at øge doserne for at fremhæve væskeretention og forhindre dehydrering.

ANDROGENISK TERAPI

Hos kvinder med Addisons sygdom anbefales ofte behandling med et svagt androgen (DHEA eller dehydroepiandrosteron) for at forbedre følelsen af ​​velvære og seksuel vitalitet.

Flere artikler om "Addisons sygdom: årsager og behandling"

1. Addisons sygdom
2. Addisons sygdom - Lægemidler til behandling af Addisons sygdom