Almindelighed
Glasgow -skalaen er en neurologisk vurderingsskala, der tjener til at beskrive bevidsthedsniveauet hos mennesker, der er ofre for alvorlige traumer (især hjerne), hos dem, der er i koma og hos dem, hvis forhold kræver hospitalsindlæggelse på ICU.
Ifølge Glasgow -skalaen er det for at estimere bevidsthedstilstanden nødvendigt at evaluere et persons 3 funktioner: øjnets åbning som reaktion på en stimulus, det motoriske svar på en bestemt kommando og endelig det verbale svar på en vis vokalstimulering.
Glasgow-skalaen indeholder et meget præcist værdiområde, der spænder fra 3 (minimumsværdi, svarende til fuldstændig bevidstløshed) til 15 (maksimalværdi, svarende til semi-normal bevidsthed).
Hvad er Glasgow -skalaen?
Glasgow-skalaen er det mest kendte scoringssystem til beskrivelse af bevidsthedsniveauet (eller tilstanden) hos mennesker, der er ofre for alvorlige hjerne- eller ikke-hjernetraumer, hos dem, der er i koma og til sidst i alle emner. til intensivbehandling.
ANDRE NAVNE
Glasgow -skalaen er også kendt af den engelske definition af Glasgow Coma -skala og med forkortelsen GCS.
HVEM OPFINDET DET?
Den første udgivelse af Glasgow -skalaen går tilbage til 1974, og æren for dens opfindelse går til Graham Teasdale og Bryan J. Jennett, to professorer i neurokirurgi ved Institute of Neurological Sciences ved University of Glasgow og Sydlige General Hospital.
Da "det er let at forstå, er navnet" Glasgow trappe "knyttet til universitetets sæde, som de to førnævnte professorer tilhører.
HISTORIE
Oprindeligt blev Glasgow -skalaen kun brugt til at estimere bevidsthedstilstanden hos mennesker, der har været ofre for alvorligt hovedtraume eller hos dem, der har været i koma i mindst 6 timer.
Over tid er dets anvendelsesområder udvidet, og i dag bruger læger det også til at estimere bevidsthedsniveauet for alle ICU -patienter og dem, der har lidt alvorlige og akutte fysiske traumer (men ikke nødvendigvis i hjernen).
Funktioner
Glasgow -skalaen beskriver bevidsthedstilstanden gennem en numerisk score, der stammer fra summen af evalueringerne, også udtrykt som et tal, af tre specifikke funktioner i et menneske. Disse funktioner - som derefter svarer til de parametre, som det er baseret på Glasgow skalaen - er:
- Åbning af øjnene som reaktion på en okulær stimulus (øjenåbning);
- Motorresponsen på en given kommando (motorrespons);
- Den verbale reaktion på en bestemt vokal stimulus (verbal respons).
Navngivet GCS -indeks (fra Glasgow Coma -skala), kan summen af de numeriske evalueringer, der er tildelt hver af de førnævnte parametre, variere fra minimum 3 til maksimalt 15. Derfor omfatter Glasgow -skalaen en række mulige scores mellem 3 og 15, hvor minimumsværdien 3 er lig til fuldstændig bevidstløshed (eller dybt koma), mens maksimalværdien 15 svarer til en semi-normal bevidsthedstilstand; mellemværdierne svarer klart til mellemliggende situationer, kendetegnet ved en gradvist større grad af bevidsthed, når man bevæger sig væk fra værdien e 3 (og nærmer sig værdien 15).
EVALUERING AF PARAMETRE
Skaberne af Glasgow -skalaen har tildelt hver af de 3 parametre, som bruges til at estimere bevidsthedsniveauet, et præcist numerisk evalueringsinterval (*).
At forstå:
- Parameteren "øjenåbning”Har et numerisk evalueringsinterval fra 1 til 4. 1 (et) angiver fuldstændigt fravær af øjenåbning; det er det alvorligste niveau. 4 (fire) på den anden side angiver spontan øjenåbning; svarer til normalitet.
Mellemværdier svarer til mellemliggende situationer. - Parameteren "motorrespons på en given kommando”Har et numerisk evalueringsinterval fra 1 til 6. 1 (ét) angiver fuldstændigt fravær af motorrespons på enhver kommando; det er det alvorligste niveau. 6 (seks) på den anden side signalerer maksimal motorisk lydighed over for enhver kommando; svarer til normalitet.
Værdier mellem 1 og 6 repræsenterer mellemliggende situationer. - Parameteren "verbal reaktion på en bestemt vokal stimulans”Har et numerisk evalueringsinterval fra 1 til 5. 1 (et) angiver fuldstændig mangel på respons på enhver form for verbal stimulans; det er det alvorligste niveau. 5 (fem), på den anden side, angiver maksimal opmærksomhed, normale sprogfærdigheder og evne til at reagere på enhver stimulans af verbal karakter; repræsenterer normalitet.
Som i de tidligere tilfælde svarer værdierne mellem 1 og 5 til mellemliggende situationer.
Som anført er estimatet af et individs bevidsthedsniveau resultatet af summen af de numeriske evalueringer af hver parameter. For eksempel, hvis i en "medicinsk undersøgelse" øjenåbning, motorisk reaktion på en kommando og verbal respons på en vokal stimulans hver total minimum tilladt (dvs. 1), den endelige sum af de tre parametre - dermed bevidsthedsniveauet - er lig med 3, det vil sige en tilstand af fuldstændig bevidstløshed (eller dybt koma).
* N.B: den numeriske evaluering af hver parameter er op til det medicinske personale, der har patienten under observation.
GRÆNSEVÆRDI
Inden for de scoringer, der kendetegner Glasgow -skalaen, er c en værdi, der ligger cirka i midten, som repræsenterer grænsen mellem bevidstløshedstilstanden og bevidsthedstilstanden. Denne værdi er 8 og tager navnet på tærskelværdien for Glasgow -skalaen.
I lyset af dette er individet derfor mere eller mindre bevidst, når summen af parametrene i Glasgow -skalaen er større end 8 (GCS -indeks> 8), tværtimod når summen af parametrene i Glasgow -skalaen er lig med eller mindre end 8 (GCS -indeks = eller <af 8), er motivet mere eller mindre bevidstløs.
Fortolkninger af en hjerneskade, baseret på Glasgow -skalaen:
- Det er alvorligt, hvis GCS -indekset er mindre end eller lig med 8;
- Det er moderat, hvis GCS -indekset er mellem 9 og 12 (NB: nogle eksperter fastholder, at det mest passende område er mellem 9 og 13);
- Det er mildt, hvis GCS -indekset er større end eller lig med 13.
Fordele og kritik
Glasgow -skalaen er et gyldigt og pålideligt niveau for bevidsthedsvurderingssystem.
Det har dog en grænse: det er uegnet, hvis patienten er et barn under 36 måneder.
Årsagen er meget enkel: Glasgow -skalaen overvejer det verbale svar, som hos små børn endnu ikke er til stede.
