Almindelighed
Skjoldbruskkirtlen er anbragt i bunden af nakken, lige under Adams æble, og består af to kirtellapper, højre og venstre, forbundet med hinanden af en tynd isthmus placeret mellem den anden og fjerde trakealring. Hos den voksne lobberne af skjoldbruskkirtlen, der måler cirka 4 cm i længden, med en tykkelse og bredde, der normalt varierer mellem 1,5 og 2 cm. Kirtelens samlede vægt er omkring 20 gram.
Årsager
Enhver stigning i skjoldbruskkirtelvolumen, uanset dens art, betegnes "skjoldbruskkirtelstruma". Der er forskellige og mange mulige årsager, der er ansvarlige for den "volumetriske forøgelse af skjoldbruskkirtlen. Kirtlen kan vokse lidt selv under fysiologiske forhold; skjoldbruskkirtelhypertrofi er almindelig under graviditet (+ 13%), mens den stiger lidt i første halvdel af menstruationen cyklus .. Andre gange er en forstørret skjoldbruskkirtel et karakteristisk tegn på bestemte sygdomme:
- Jodmangel: dette mineral er afgørende for den korrekte syntese af skjoldbruskkirtelhormoner; rigelig i havfisk og alger, er den også til stede i spormængder i grøntsager og kød i forhold til jodindholdet i jorden. Der er nogle underudviklede områder på planeten, der ligger i baglandet eller i højlandet, hvor jodmangel stadig er et alvorligt og særligt udbredt problem, som også kan forværres ved indtagelse af goitrogene fødevarer, såsom broccoli og blomkål. på grund af den stimulerende virkning af TSH udskilt af hypofysen, som - fanger mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - frigiver dette hormon i et forsøg på at øge den endokrine aktivitet i kirtlen. Forstørret skjoldbruskkirtel fra jodmangel kaldes ofte "endemisk struma" eller "simpel struma".
- Graves 'sygdom: dette er en almindelig årsag til hypertyreose, en tilstand forårsaget af overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Hos mennesker, der lider af Graves' sygdom, kan unormale antistoffer isoleres, som ved binding til TSH -receptorer efterligner deres virkning ved at øge kirtelens endokrine aktivitet og med dens volumen Forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen afhænger netop af denne stimulerende virkning, der udøves af de unormale antistoffer.
- Hashimotos sygdom: autoimmun sygdom forbundet med hypothyroidisme, en tilstand forårsaget af utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. I dette tilfælde reducerer de unormale antistoffer kirtelens endokrine kapacitet; ligner jodmangel, forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen relateret til Hashimotos thyroiditis skyldes den kompenserende effekt af TSH.
- Multinodulær struma: skjoldbruskkirtlen knuder er små klynger af afrundede celler, nogle gange tydeligt synlige ved palpation, som dannes ved bunden af nakken. Det meste af tiden er det godartede tumorer (adenomer eller cyster), der er fuldstændig asymptomatiske, men under visse omstændigheder kan de være ansvarlige for hypertyreose eller endnu sjældnere udvikle sig til en ondartet tumor.
- Enslig knude: i forhold til det foregående tilfælde synes skjoldbruskkirtlen forstørret på grund af tilstedeværelsen af en enkelt stor knude. Generelt, jo større klump og hurtigere vækst, desto større er risikoen for en "ondartet udvikling."
- Thyroiditis: disse er inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen, som stiger i volumen på grund af den lokale ophobning af væsker
- Skjoldbruskkirtelkræft: meget sjældnere end skjoldbruskkirtelknuder, det præsenteres normalt som en unormal forstørrelse af den ene side af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er den nodulære masse særlig hård, og satellitlymfeknuderne stiger også i volumen og konsistens.
Symptomer og konsekvenser
Ud over skjoldbruskkirtlen ultralyd, der studerer kirtlen fra et morfologisk synspunkt, evaluerer dens volumen og tilstedeværelsen af eventuelle knuder, er blodprøver meget nyttige til at undersøge kirtlens sundhedstilstand takket være muligheden for at måle plasmakoncentrationer i kirtlen. TSH, skjoldbruskkirtelhormoner og unormale antistoffer, der kendetegner nogle skjoldbruskkirtelsygdomme. Mere besværlige undersøgelser omfatter radioaktiv jod -skjoldbruskkirtelscintigrafi og kirtelbiopsi (fin nålesugning).
De første, nyttige indikationer til at undersøge karakteren af den unormale forstørrelse af skjoldbruskkirtlen stammer fra den enkle observation af de symptomer, patienten klager over. Disse er imidlertid ikke altid tydelige: i nogle tilfælde faktisk forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen er absolut godartet, fordi det ikke involverer væsentlige ændringer i dets stofskifte; derfor ser plasmaniveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner normale ud, og patienten klager ikke over forstyrrelser; i dette tilfælde taler vi om euthyroid eller euometabolisk struma, for at adskille den fra toksisk eller hypertyreose (knyttet til hypertyreose) og hypothyroid (knyttet til hypothyroidisme).
Behandling
Behandling af skjoldbruskkirtlen struma afhænger af sygdommens oprindelse og omfang og relaterede symptomer. Når volumenforøgelsen af skjoldbruskkirtlen er indeholdt, kan lægen beslutte at periodisk overvåge situationen uden at ordinere noget specifikt lægemiddel eller behandling.For behandling af forstørret skjoldbruskkirtel forbundet med hypothyroidisme foreskrives syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner, såsom levothyroxin ( se artiklen dedikeret til lægemidler til behandling af hypothyroidisme) .I den modsatte situation ordineres de såkaldte thyrostatiske lægemidler Methimazole eller Thiamazol (f.eks. Tapazol), der er forbundet med andre aktive ingredienser, der er nyttige til at kontrollere symptomerne på sygdommen (f.eks. betablokkere til bekæmpelse af arytmier og hjertebanken: se den dedikerede artikel: lægemidler til behandling af hypertyreose). I tilfælde af hypertyreose er det også muligt at foretage ablativ behandling med jod 131, som ødelægger skjoldbruskkirtelcellerne ved at reducere mængden af struma . hvis den forstørrede skjoldbruskkirtel forårsager problemer som vejrtrækningsbesvær ration og synke, eller lægen finder det nødvendigt for tilstedeværelsen af mistænkelige knuder eller en skjoldbruskkirtelneoplasma, kan kirtlen fjernes kirurgisk.
