Helicobacter pylori

Almindelighed

Helicobacter pylori er navnet på en GRAM-negativ bakterie, 2,5-5 μm lang, der er i stand til at kolonisere slimhinden i maven; den deraf følgende infektion etablerer et lokalt inflammatorisk billede, som kan udvikle sig mod vigtige patologier såsom kronisk gastritis, ikke-ulcers dyspepsi, mavesår og mavekræft.

Udtrykket "Helicobacter" refererer til spiralformen af ​​denne bakterie, mens "pylori" minder om navnet på den endelige del af maven, der forbinder den med tyndtarmen (selvom det hyppigst koloniserede sted er gastrisk antrum).

Selvom det intraluminale miljø i maven er sådan, at det forhindrer vækst af langt de fleste mikrobielle former, har Helicobacter pylori udviklet forskellige overlevelsesstrategier, så det er i stand til at inficere mere end 50% af verdens befolkning.

Heldigvis manifesterer infektionen sig i de fleste tilfælde (ca. 80-85%) i asymptomatiske eller beskedne former.

Dybdegående artikler

Bakterien Epidemiologi Patogenicitet Smitte og forebyggelse Symptomer Diagnose Behandling Naturlige midler

Bakterien

Historien om Helicobacter pylori begynder i 1983 takket være Robin Warren og Barry Marshall, de to australske læger, der først lykkedes at demonstrere tilstedeværelsen af ​​en spiralformet mikroorganisme i gastrisk slimhindebiopsiprøver. Indtil da var det medicinske samfund helt overbevist om, at det var det ikke muligt for bakterier at slå rod og udvikle sig i maven i betragtning af den meget sure pH og de markante fordøjelsesenzymatiske aktiviteter, der kendetegner den.

Takket være talrige undersøgelser af Helicobacter pylori er der blevet identificeret forskellige mekanismer, som denne kim formår at overleve i et så fjendtligt miljø:

• Helicobacter pylori er en mikroaerofil bakterie: som sådan kan den vokse uden problemer, selv i en dårligt iltet atmosfære;
• Helicobacter pylori har en spiralform og er udstyret med flageller i den polære ende: takket være disse egenskaber er den i stand til at producere en "proptrækker" -bevægelse, der sammen med produktionen af ​​mucinase gør det muligt at trænge ind i slimbarrieren, der beskytter maveslimhinde;
• Helicobacter pylori er udstyret med adhæsiner og glycocalyx, som om nødvendigt lader det klæbe til maveepitelet, mens det forbliver immun mod peristaltiske bevægelser og den kontinuerlige udskiftning af slimlaget, der beskytter mavevæggene;
• Helicobacter pylori viser en markant ureaseaktivitet: Når bakterien først er trængt ind i slimlaget, finder den et ideelt levested, der er i stand til at reparere den både fra virkningen af ​​syren i maven og fra antistoffer. bakterie, forstærkes de yderligere af dets evne til at producere urease, et enzym, der nedbryder urinstof til kuldioxid og ammoniak. På grund af dets basicitet neutraliserer dette stof syren, der produceres i maven, hvilket sikrer en økologisk niche med en pH, der er egnet til vækst af helicobacter pylori. Ammoniak (NH3) har faktisk evnen til at fange de H + -protoner, der leveres af vand (H + + OH-), med dannelse af ammoniumioner på den ene side (NH4 +) og bikarbonat på den anden (HCO3- takket være kombination af "hydroxyl OH- af vand med kuldioxid CO2).
• Enzymer som katalase og superoxiddismutase, der beskytter bakterier mod immuncellernes bakteriedræbende virkning, bidrager også til overlevelsen af ​​inficerende kolonier. Endvidere under fjendtlige forhold antager Helicobacter pylori kokosform, hvilket giver den resistensegenskaber både i maven end i miljøet.

Epidemiologi

I betragtning af sin store rednings- og overlevelseskapacitet i mave -miljøet er Helicobacter pylori ansvarlig for en særlig udbredt infektion, så meget at den påvirker omkring halvdelen af ​​verdens befolkning. Hvad angår de industrialiserede lande, anslås det, at forekomsten falder omtrent sammen med det årti, de tilhører. Således for eksempel i aldersgruppen mellem 40 og 50 år estimeres forekomsten til omkring 40-50% af befolkning. Denne tendens, der er proportionel med alderen, går imidlertid tabt efter 60-65 år, sandsynligvis på grund af den større spredning af atrofisk gastritis, som hos de berørte personer skaber et ugunstigt miljø for mikroorganismen.

Den gradvist stigende tendens til forekomsten op til 60 år kan forklares ved at overveje, at ældre personer er mere tilbøjelige til at have levet under mere ugunstige sanitære forhold end efterfølgende generationer ("kohorteffekt"). Ikke overraskende er prævalensen højere i udviklingslande, og det er ikke tilfældigt, at Helicobacter pylori -infektion næsten udelukkende pådrages i barndommen, især under ti år; af denne grund, takket være forbedrede hygiejniske og socioøkonomiske forhold, har nutidens børn en langt lavere sandsynlighed for at blive smittet end for få årtier siden.

Som vi vil se i de følgende afsnit, er det på trods af forekomsten af ​​infektion i gennemsnit omkring 30-65% af voksne og 5-15% af børn, i langt de fleste tilfælde fuldstændig asymptomatisk: I mangel af effektiv antimikrobiel behandling Efter at have været pådraget kan Helicobacter pylori -infektion dog vedvare i et helt liv.

Andre artikler om "Helicobacter pylori"

1. Helicobacter pylori: Patogenicitet
2. Helicobacter pylori: Smitte og symptomer
3. Helicobacter pylori: Diagnose og behandling