Almindelighed
Urobilin er et stof, der stammer fra reduktionen af bilirubin fra tarmbakteriefloraen.
En lille mængde urobilin reabsorberes i stedet og transporteres til leveren og udskilles derefter igen i tarmen gennem galden.
Særligt beskeden under normale forhold er mængden af urobilin elimineret af nyrerne (3 mg / 24 timer). Højere koncentrationer indikeres ved en farveændring i urinen, som får en mahogni rød farve (hyperkrom urin) og ikke danner skum.
På grund af leverens nøglerolle i tarmeliminering af urobilin afspejler en stigning i urinkoncentrationer ofte, men ikke nødvendigvis, leverproblemer.
BEMÆRK: Tilstedeværelsen af urobilin i urinen er resultatet af oxidationen af urobilinogen.
Hvad er det
Urobilin er et galdepigment, der stammer fra oxidation fra urobilinogen. Forløberen for sidstnævnte er bilirubin, som efter at være konjugeret med glucuronsyre i leveren elimineres i galden.
Når den er kommet i tyndtarmen, gennemgår bilirubin en reduktionsproces, der bliver til urobilinogen, hvoraf:
- Noget af det går i afføringen (stercobilinogen);
- En del af det reabsorberes af tarmslimhinden, vender tilbage til cirkulationen og returneres til leveren. Derfra kan urobilinogen frigives til galden eller nå nyren for at blive oxideret til urobilin og udskilt i urinen.
Hvis mængden af urobilin stiger over de værdier, der anses for normale, er det muligt, at der er en dysfunktion, der påvirker leveren (viral, akut og kronisk, toksisk leversygdom, skrumpelever, neoplasmer) eller galdeblæren (obstruktion af galdevejen) eller en hæmatologisk lidelse (hæmolytisk anæmi).
Selv når urobilinværdierne er særlig lave eller fraværende, er unormal leverfunktion med kolestase eller obstruktiv gulsot sandsynlig.
Urobilina: biologisk betydning
- Bilirubin stammer fra nedbrydning af hæmoglobin, et protein til stede i røde blodlegemer med opgaven at transportere ilt og overføre det til vævene.
- Bilirubin produceres i milten, i en uopløselig form kaldet indirekte bilirubin, derefter transporteret til leveren bundet til albumin. I leveren opnår molekylet opløselighed i vand ved konjugering med to molekyler af glucuronsyre (fra dette øjeblik taler vi om direkte eller konjugeret bilirubin).
- Konjugeret bilirubin er vandopløseligt og frigives som sådan i galden, kanaliseres ind i galdevejen, akkumuleres i galdeblæren og hældes i tarmen (tolvfingertarmen).
- I terminalen ileum og tyktarm omdannes direkte bilirubin til urobilinogen af bakteriel beta-glucuronidase, som opdeler det til glucuronsyre og bilirubin; sidstnævnte behandles yderligere og omdannes til urobilinogen, mesobilinogen og stercobilinogen, alle farveløse stoffer.
- Urobilinogen udskilles for det meste med fæces i form af farvede pigmenter (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% reabsorberes af blodet og transporteres til leveren, hvor det igen udskilles med galden.
- En lille mængde af det reabsorberede urobilinogen undslipper leverfilteret og udskilles i urinen, hvor det oxideres til urobilin, et stof, der er ansvarligt for deres karakteristiske farve. Urobilinogen er faktisk farveløst, men omdannes ved hjælp af lys og pH til rødt urobilin Orange; af denne grund har urinen tilbage til "alder" efter udskillelse en mørkere farve end frisk urin.
- Ikke-konjugeret bilirubin er fedtopløseligt. Derfor, hvis den findes i blodet ved høje niveauer, ophobes den i huden og i okulær sclera, hvilket giver den gullige toner (gulsot); hos barnet kan det desuden nå hjernen og forårsage mere eller mindre alvorlig skade (atomgulsot).
Fordi det måles
Testen måler koncentrationen af urobilin i urinen.
Denne test giver dig mulighed for at evaluere leverfunktionen og hjælper med at diagnosticere anæmi forårsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi) .Urobilin -testen er desuden nyttig til overvågning af nyfødt gulsot og kontrol af nyfødtes helbred. Nyrer.
Urin med overskydende urobilin er gulbrun i farven og skummer ikke.
Normale værdier
Under normale forhold findes urobilin ikke i urinen eller findes kun i spormængder.
- Urobilin i urinen - Normale værdier: fraværende eller spor.
Urobilina Alta - Årsager
Koncentrationen af urobilin i urinen kan stige af to forskellige årsager.
Hovedårsagerne til et højt galdepigment er:
- Forringelse, skade eller skade på leverceller (sekundært til malignitet; viral, akut eller kronisk hepatitis; toksisk hepatitis eller levercirrhose);
- Øget ødelæggelse af røde blodlegemer, såsom i nærvær af hæmolytisk anæmi og alvorlige kontusioner med hæmatom i løbet af resorption.
Lav Urobilin - Årsager
Fravær af galdepigmenter observeres typisk ved komplet obstruktiv gulsot.
En lav urobilinværdi kan også observeres i nærvær af følgende forhold:
- Enzym mangler;
- Alvorligt leversvigt;
- Ændring af tarmbakteriefloraen;
- Langvarig indtagelse af antibiotika.
Hvordan måles det
Urobilinkoncentrationen måles med en urinalyse.
For at fastslå, om det høje indhold af denne forbindelse skyldes overdreven hæmolyse eller nedsat leverfunktion, kan andre tests udføres sammen, såsom:
- Komplet blodtælling med røde blodlegemer
- Leverfunktionstest.
Forberedelse
Til evaluering af urobilin er det nødvendigt at opsamle en lille mængde urin om morgenen, faste, efter at have udført en nøjagtig intimhygiejne og efter at have sluppet den allerførste emission (som kan indeholde bakterier, der er til stede uden for systemet). For kvinder er det godt at foretage undersøgelsen væk fra menstruationsperioden.
Urinen skal opsamles i en steril beholder, som skal lukkes omhyggeligt umiddelbart efter og føres til laboratoriet inden for en kort periode.
Inden urinanalysen er nyttig til vurdering af urobilin, er det godt at være opmærksom på den type medicin, du tager, da de kan påvirke resultatet.
Lægen kan finde det nødvendigt midlertidigt at stoppe med at tage visse lægemidler, f.eks. Sulfonamider, phenothiazinbaserede lægemidler, acetazolamid, chlorpromazin og cascara-baserede anthraquinon-afføringsmidler.
Fortolkning af resultater
Diagnosen af årsagerne til en stigning i urobilin er forbeholdt lægen, som også kan anbefale andre mere specifikke tests (såsom blodprøver eller ultralydsscanninger) for at fuldføre det kliniske billede.
Urobilina Alta
Urobilinværdierne stiger i hyperemolytiske tilstande, derfor i nærvær af overdreven katabolisme af røde blodlegemer, typisk for den såkaldte hæmolytiske anæmi, eller for alvorlige kontusioner med hæmatom i resorptionsprocessen.
Som forventet kan høje niveauer af urobilin i urinen indikere læsioner i levercellerne (viral, akut eller kronisk hepatitis, toksisk hepatitis, skrumpelever, neoplasmer) med deraf følgende manglende evne til at reparere bilinerne absorberet af den enteropatiske cirkulation.
Lav Urobilin
Lave urobilinværdier observeres i tilfælde af:
- Komplet obstruktiv gulsot;
- Medfødt enzyminsufficiens gulsot (Crigler-Najjar syndrom, et arveligt genetisk syndrom, hvor glucuronyltransferase mangler, fysiologisk gulsot hos den nyfødte og modermælk gulsot);
- Alvorligt leversvigt;
- Langvarig indtagelse af antibiotika (tværtimod værdsættes en stigning i urobilurobilin i nærvær af en bakteriel hyperproliferation, som ved blind loop -syndromet).
Endelig kan betydelige ændringer i urin -pH påvirke urobilinværdier: alkalinitet forårsager en stigning, større surhed et fald.
