Halsbrand, sure opstød, svær fordøjelse; disse kan være tegn på en "hiatal brok. Lad os sammen se, hvad det er.
I medicinsk sprog taler vi om et brok, når et organ eller væv kommer ud af kropshulen, der er vært for det. Specifikt, i tilfælde af et hiatal brok, stikker en del af maven ud af maven og går op i brystet Bryst, der er adskilt fra maven af membranmusklen; derfor skal den hernierede del af maven krydse membranen og gør det på et bestemt tidspunkt, kaldet esophageal hiatus. Inden vi går videre, lad os prøve at klarlægge disse begreber bedre gennem en kort anatomisk tilbagekaldelse. Som vi har sagt, er maven under normale forhold placeret i maven. Maven er adskilt fra brystets øvre del af en muskel, membranen. Det er en stor, flad og bred muskel, der ligner en kuppel, som tillader vejrtrækning. I mellemgulvet er der forskellige åbninger, der tillader passage til kar, nerver og andre strukturer, som fører fra brysthulen til bughulen og omvendt. En af disse åbninger, kaldet esophageal hiatus, tillader passage af spiserøret. Væggene i spiserøret er særligt smalle og klæber til spiserøret, netop for at forhindre maven i at glide inde i brystet. Nogle gange kan det dog ske, at pausen ender med at slappe af eller udvide sig, så en mere eller mindre portion stiger op ... bred mave. Således fremstår hiatal brok, som kan ledsages af forskellige lidelser, først og fremmest en stærk brændende fornemmelse i mavesækken.
De forskellige former for hiatal brok kan opdeles i tre hovedtyper: glidende brok, rotationsbrok og blandet brok. Den første, det vil sige den glidende brok, er bestemt den hyppigste. Udbredt især blandt overvægtige eller overvægtige mennesker, det er faktisk til stede i omkring 90% af tilfældene. I den glidende brok er den del af maven, der går op i brystkassen, passagen mellem spiserøret og maven; denne grænseområde kaldes gastroøsofagealkryds eller cardia. Når cardia stiger opad, ikke længere komprimeres af pausen og undergår en fejljustering i forhold til dets naturlige position, mister det sin funktion.Cardia er derfor ikke længere i stand til effektivt at forhindre syreindholdet i maven i spiserøret. Således fremstår den berømte gastroøsofageal refluks.Den anden type hiatal brok, rotationsbrok eller paraesophageal brok er sjældnere, men også farligere.I dette tilfælde forbliver maven og spiserøret stationære i deres naturlige positioner, mens bunden af maven, dvs. den øverste del af orgelet, ruller opad og passerer ind i brystet. I disse tilfælde forbliver cardia under membranen og fortsætter med at fungere regelmæssigt. Gastroøsofageal refluks er derfor fraværende, men der er andre langt mere frygtindgydende komplikationer. For eksempel kan blodtilførslen til maven blive kompromitteret, mens hvis den hernierede del er meget stor, kan den endda komprimere hjerte og lunger. Tredje og sidste tilfælde er blandet brok, en type hiatal brok, der, som det kan forudsiges ud fra navnet, har egenskaberne ved begge de ovenfor beskrevne former.
Hvad angår årsagerne, kan vi observere, at hiatal brok ofte rimer med alder og fedme. Faktisk forårsager de naturlige ældningsprocesser, at vævene, herunder membranens, mister tone og elasticitet. Ikke overraskende er hiatal brok mere almindelig blandt ældre. Imidlertid kan svagheden i spiserørets pause også afhænge af et medfødt problem, det vil sige til stede fra fødslen. Vi må ikke glemme, at stigningen i mavetryk også favoriserer begyndelsen af hiatal brok. Af denne grund, kvinder under graviditeten, mennesker, der er meget overvægtige, mennesker, der lider af kronisk hoste eller dem, der lider af et alvorligt abdominal traume Endelig rygning, langvarig fysisk anstrengelse og iført for stramt tøj kan disponere for begyndelsen af et hiatal brok.
Nogle mennesker kan lide af en hiatus brok uden at opleve symptomer eller ubehag. I andre tilfælde kan brokken i stedet være årsag til mere eller mindre alvorlige lidelser, hovedsageligt relateret til gastroøsofageal refluks. Stigningen af de sure mavesafter forårsager irritation af slimhinden i spiserøret, hvilket forårsager smerter og forbrænding bag brystbenet og "mavegraven." Tilbagestrømningen ledsages også af sur opblødning, intens spyt, hæshed, kvalme og pludselig episoder af takykardi. Alle disse symptomer har en tendens til at forværres under fysisk anstrengelse, især når de er på fuld mave, eller når de ligger eller bukker sig ned, for eksempel for at binde en sko. Ubehandlet langvarig tilbagesvaling kan forårsage indsnævring og blødning af spiserøret. , øger også risikoen for kræft i spiserøret.
Læger bruger hovedsageligt to test til at diagnosticere hiatal brok, som er øvre gastrointestinale røntgenstråler og gastroskopi. Røntgen foretages efter indtagelse af et bariumbaseret kontrastmiddel; spiserør, mave og øvre del af tyndtarmen. Gastroskopi på på den anden side er en endoskopisk undersøgelse, der involverer brug af et tyndt fleksibelt rør, øverst på hvilket der er et kamera. Dette specielle værktøj indsættes i munden og får til at gå ned til spiserøret og maven. På denne måde giver gastroskopi dig mulighed for visuelt at sætte pris på hiatus brok og enhver skade forårsaget af gastroøsophageal reflux.
Hiatal brok er en anatomisk ændring; som sådan kan det derfor kun korrigeres gennem kirurgi.Lægemidler kan faktisk være nyttige til at lindre symptomer og lidelser, men de kan naturligvis ikke genplacere maven på dets naturlige sted. Særlig nyttig er alle dem lægemidler, der reducerer mavesyresekretion, så slimhinderne i spiserøret kan regenereres. Dette er f.eks. Tilfældet med omeprazol, lansoprazol eller andre protonpumpehæmmere. I forbindelse med disse lægemidler kan prokinetik også ordineres for at fremskynde gastrisk tømning. For det meste udført laparoskopisk; det er en minimalt invasiv teknik, der indebærer indsættelse af mikrokameraer og tynde kirurgiske instrumenter gennem fem eller seks meget små snit på maven. På denne måde kan kirurgen omplacere den utætte del af maven og rekonstruere eller indsnævre esophageal hiatus for at forhindre nye brok.
I forbindelse med medicin eller mens man venter på operation, spiller kost og nogle adfærdsregler som altid en ledende rolle.Først og fremmest er det vigtigt at undgå fødevarer, der øger surhedsgraden og sure opstød i spiserøret, såsom kaffe, chokolade, fødevarer, der er rige på fedt og alkohol. Vi har set, at fedme og overvægt også er tilstande, der øger trykket på maven. Derfor er det tilrådeligt at have en afbalanceret kost og undgå store binges. For resten bør tætsiddende tøj eller særligt stramme bælter i livet undgås, mens du efter et måltid bør lade mindst 2 eller 3 timer gå, før du går i seng eller laver tungt arbejde. Rødt lys også til rygning.
