Også kendt som blenorrhagia, eller populært som dræning, er gonoré en bakteriel infektion forårsaget af bakterien Neisseria gonorrhoeae. For at vokse og reproducere har denne mikroorganisme brug for et varmt og fugtigt miljø. Derfor repræsenterer urinrøret hos mænd, de urogenitale kanaler hos kvinder og analslimhinden ideelle levesteder. Mere sjældent kan bakterien også slå sig ned i mund og svælg, i endetarmen eller endda i øjet.
Gonoré overføres hovedsageligt gennem samleje, hvad enten det er vaginalt, oralt eller anal. Smitte kan også forekomme ved direkte kontakt med inficerede sekreter, typisk med sæd eller vaginale sekreter. Litteraturen rapporterer også risikoen for smitte ved "blandet brug af genstande, såsom toilettet eller inficeret linned. Denne sidste mulighed, det vil sige indirekte overførsel, er mindre sandsynlig; faktisk er gonococcus dårligt resistent i det ydre miljø og bliver let inaktiveret af varme og desinfektionsmidler. En vis risiko kunne være forbundet med udveksling af objekter til erotisk brug, såsom vibratorer, under samleje. Gonoré kan også overføres fra en syg mor til hendes barn under fødslen. Uanset smittemåden, hænger mikroorganismen, når kontakten er sket, til epitelceller og sætter sig i slimhinderne, hvor den forårsager infektion. Enhver seksuelt aktiv person kan blive påvirket af gonoré. Af denne grund er unge voksne, fra begyndelsen af seksuel aktivitet op til 30 år, særligt udsatte. Gonoré er klart mere almindelig blandt mennesker med mange seksuelle partnere. Tilstedeværelsen af invaliderende sygdomme som AIDS og manglende brug af kondomer øger risikoen for at pådrage sig sygdommen eksponentielt.
Hos mennesker vises de første symptomer på gonoré efter en periode på 2-7 dage efter infektion. De mest almindelige symptomer hos mænd er brændende ved vandladning, med kløe, rødme og hævelse ved penisens åbning. Det tydeligste tegn er imidlertid tabet af sekreter fra penis, først serøs, derefter purulent, derefter gulgrønlig; netop på grund af dette tab, begunstiget af klemning af glans, er gonoré også kendt som udledning. Også hos mænd kan der undertiden forekomme hævelse og smerter i testiklerne under erektion og ejakulation. Hvis gonoré også negligeres, kan infektionen strække sig til prostata og epididymis, som er små kanaler i hver testikel. Hos en ud af 10 mænd kan infektionen strække sig er asymptomatisk. Hvad angår de typiske symptomer på kvinder, er asymptomatiske forløb hyppigere hos kvinder; i omkring 30% af tilfældene giver infektionen ikke signifikante symptomer og kan derfor gå ubemærket hen i lang tid. Når de er til stede, er symptomerne hos kvinder generelt milde og vanskelige at skelne fra andre vaginale eller urinvejsinfektioner. De første symptomer omfatter forbrænding og vandladningsbesvær, hyppig og smertefuld vandladning, hævelse af de ydre kønsorganer, gullige vaginale sekreter og blodtab mellem den ene menstruationscyklus og den næste. Afhængig af seksuel praksis kan der også opstå symptomer i mund eller svælg i form af rødme eller irritation. I anorektalområdet er infektioner generelt asymptomatiske, men udledning, blødning, kløe eller irritation kan forekomme hos både mænd og kvinder, alle typiske symptomer på en proctitis.
Det bør være klart for alle, at hvis det ikke behandles ordentligt, kan gonoré have alvorlige og permanente konsekvenser. Desværre er dette sandt uanset symptomernes tilstedeværelse og sværhedsgrad. Grundlæggende kan alvorlige komplikationer også forekomme i tilfælde med milde, nuancerede eller endda fraværende symptomer. For det første viser gonoré hos kvinder en stærk tendens til at blive kronisk. Selv om infektionen generelt stadig er begrænset til infektionsstedet, kan bakterien rejse op i kønsorganerne, inficere livmoderrørene og forårsage bækkenbetændelsessygdom (PID). Dette syndrom kan forårsage feber ledsaget af kronisk mave- og bækkenpine. Desuden repræsenterer det en af hovedårsagerne til infertilitet og øger risikoen for aborter og ektopiske graviditeter. Også hos kvinder kan Neissers gonokokinfektion nå æggestokkene og bughulen og forårsage peritonitis. Hos mennesker er den mest almindelige og frygtindgydende komplikation af gonoré imidlertid epididymitis. Det er en betændelse, der kan være smertefuld, og som ved forsømmelse kan føre til infertilitet. I 1% af tilfældene, især hos svækkede og immunsupprimerede personer, kan bakterien, der er ansvarlig for gonoré, trænge ind i blodet, forårsage septikæmi og påvirke leddene og forårsage gonokokgigt. Der er også tilfælde af konjunktivitis forbundet med gonoré. Nogle er bestemt til gonoré hos nyfødte. Infektionen kan overføres fra den inficerede mor til den nyfødte under passagen gennem fødselskanalen og forårsage en purulent infektion i okulær bindehinde, som hvis den ikke behandles bliver mere kompliceret og fører til blindhed. Derfor er alle nyfødte, så snart de er født, indpodet med en dråbe desinficerende øjendråber, ifølge Crédé profylakse. Lad os nu vende os til diagnosen.
Diagnosen gonoré stilles ved kultur og mikroskopisk undersøgelse af de inficerede sekreter. Målet er naturligvis at identificere den bakterie, der er ansvarlig for gonoré, samt at tillade sensitivitetstest for antibiotika. Prøverne, der skal analyseres, tages med podepinde fra de inficerede dele af kroppen. I praksis, afhængigt af sagen, indsættes en slags vatpind i livmoderhalsen, urinrøret, endetarmen eller svælget; søgningen efter gonococcus kan også udføres i blodet eller i ledvæsken i tilfælde af komplikationer. Nogle nyere teknikker analyse gør det muligt at identificere bakterien ved at lede efter spor af dets genetiske materiale; disse tests, såsom real-time PCR, kan også udføres i urinen og er mere følsomme end traditionelle tests. I praksis er de også i stand til at identificere infektioner, der undslipper de traditionelle mikrobiologiske kulturer.
Gonoré er en bakteriel infektion; derfor kan det effektivt behandles med antibiotikabehandling. Heling opnås normalt inden for få dage, forudsat at behandlingen er rettidig og passende. Behandlingen bør altid udvides til nyere seksuelle partnere, selvom de ikke har symptomer. Selvom det kan være pinligt, er det vigtigt at rejse dette behov til din partner eller partnere for at undgå geninfektion og begrænse spredningen af sygdommen.Et nye og alarmerende problem består i spredning af stammer, der er resistente over for de samme antibiotika, som indtil for få år siden var i stand til at helbrede sygdommen glimrende. Af denne grund bør valget af lægemidlet være baseret på egenskaberne ved den stamme, der blev identificeret under de diagnostiske tests. Derudover er det vigtigt, at patienten afholder sig fra samleje indtil fuldstændig genopretning, og at behandlingen slutter og undgår at afbryde det efter de første forbedringer. Inden vi slutter, skal det huskes, at alle seksuelt aktive mennesker er i risiko for infektion. For at reducere risikoen for smitte er det tilrådeligt at begrænse antallet af partnere eller i det mindste bruge den nødvendige beskyttelse. Selvom kondomet ikke garanterer absolut beskyttelse mod infektion, reducerer det, hvis det bruges korrekt, risikoen for overførsel af gonoré i høj grad. Jeg slutter af med at nævne, at der i øjeblikket ikke findes vacciner til gonoré.
