Hvad er aktinisk keratose
Aktinisk keratose er en hudlæsion, en patologi, der involverer de områder, der er påvirket af overdreven soleksponering og ultraviolette stråler generelt: ikke overraskende kaldes aktinisk keratose også solkeratose.
Se andre fotos Aktinisk keratose
Aktiniske keratoser repræsenterer hudlæsioner af dermatologisk interesse: de kan faktisk føre til kræftformer såsom pladecellecarcinom (spinaliom) og basalcellekarcinom (basaliom).
Forekomst
Aktinisk keratose er en lidelse, der dels er knyttet til alderen og dels til motivets fototype: den påvirker 60% af lyshudede personer over 40 år og 80% af ældre over 60 år: den er derfor en udbredt tilstand, der også kan påvirke unge mennesker, der i stigende grad udsættes for kunstige UV -stråler for en upåklagelig solbrunhed selv om vinteren. Ikke overraskende anses denne type læsion for at være den mest almindelige form for hud, der er kræftfremkaldende.
Aktiniske keratoser repræsenterer en sjælden tilstand i den sorte befolkning og hos personer med høj fototype (IV-VI).
Selvom aktinisk keratose også kan forekomme hos kvinder, viser nuværende skøn, at aktinisk keratose forekommer med en "lidt højere forekomst hos mænd. En forklaring på dette kan skyldes mange mandlige eksponents tendens til at udsætte sig selv for solen i perioder . forlænges uden påføring af solcreme.
Årsager
Årsager og risikofaktorer for aktinisk keratose
Både eksperimentelt og epidemiologisk repræsenterer ultraviolette stråler årsagen, der forårsager den aktiniske manifestation. Stråling fremskynder hudfotografering: Denne hypotese er blevet demonstreret ved, at huden udover at præsentere aktinisk keratose også ledsages af rynker, neoplasmer, fregner og solfregner, typiske hændelser forårsaget af UV -bestråling.
Det virker som et paradoks, at ældre mennesker klager over aktinisk keratose netop i den periode, hvor soleksponering reduceres, næsten fraværende.Forklaringen er enkel: Solkeratoser repræsenterer et kumulativt fænomen, hvilket betyder, at der i årenes løb “akkumuleres” UV -stråling i huden - som fungerer som en svamp - og sygdomsudbruddet kan pludselig opstå, selvom motivet ikke har gennemgået garvning i nogle år. Solens eksponering, der bidrager til aktinisk keratose, kan dog også være ufrivillig, i den forstand at selv gå-, bygnings- og landbrugsarbejde kan være årsagen til, at det selv mange år efter at have forladt arbejdet udløser lidelsen .
En forbindelse mellem aktinisk keratose og immunsuppression er også blevet påvist: Ændringen af immunforholdene hos forsøgspersoner (f.eks. Dem, der har gennemgået en organtransplantation) kan favorisere progressionen af solkeratose i kræft, hvilket fremskynder timingen af ondartet udvikling.
Endelig kan aktinisk keratose i visse tilfælde være konsekvensen af langvarig eksponering for bestemte kemikalier eller røntgenstråler.
Funktioner
Tegn og egenskaber ved aktinisk keratose
Generelt forekommer aktiniske keratoser hovedsageligt i ansigtet (især i auriklerne, panden og læberne), ben, arme, hænderyg og hovedbund (hos skaldede emner), det vil sige i alle de områder, der er mere udsat for solen.
Aktinisk keratose forekommer i form af erytematøse skalaer, normale i farven, pigmenteret med gul eller grålig og omgivet af en rød glorie og telangiektasi.
De læsioner forårsaget af solkeratose er mere tydelige at røre ved, snarere end for øjet, da skalaerne er ru og området har rejst papler. Med vanskelighed gennem et enkelt blik. Udviklingen af læsionerne sker dog meget langsomt, men de kan øge deres størrelse, indtil de når 3-6 millimeter i størrelse.
Det skal huskes, at aktiniske keratoser ikke må forveksles med seborrheiske keratoser: sidstnævnte repræsenterer en godartet tilstand, der ikke kan føre til neoplasi.
Symptomer
Yderligere oplysninger: Aktiniske keratose symptomer
Aktiniske keratoser er generelt asymptomatiske; som sådan har de ingen indlysende virkninger, bortset fra en kløende fornemmelse eller i nogle tilfælde spændinger.
Ud over disse symptomer kan aktiniske keratoser blive betændt, hvilket giver anledning til hudrødhed, der ofte omgiver dem.
Endelig kan hudlæsioner i meget sjældne tilfælde bløde.
Udvikling
Evolution og komplikationer af aktinisk keratose
Som nævnt kan aktinisk keratose udvikle sig og blive kompliceret til en malign tumorform.
Heldigvis forbliver aktinisk keratose hos de fleste patienter en godartet læsion, der ikke forårsager problemer.
I nogle tilfælde er der registreret en naturlig involution af aktinisk keratose, mens det i andre er blevet bemærket, at keratosen ikke udvikler sig og ikke forsvinder, men forbliver i samme form, som den opstod i.
På trods af dette anslås det imidlertid, at omkring 10% af patienterne med aktinsk keratose har gennemgået den ondartede udvikling af sygdommen.
Ud over dette er det blevet anslået, at omkring 50% af pladecellecarcinom tilfælde startede med ubehandlede aktiniske keratoser. Det er derfor umiddelbart klart, hvor vigtig tidlig diagnose og hurtig behandling af læsioner er.
Differential diagnose
Diagnosen aktinisk keratose er absolut vigtig, fordi det er muligt, at hudlidelsen udvikler sig til en ondartet form: i denne forbindelse blev aktinisk keratose evalueret som keratinocytisk intraepitelial neoplasi. Som allerede nævnt betragtes aktinisk keratose imidlertid ikke som en tumor, men som en precancerøs form: derfor vil det ikke nødvendigvis blive til en neoplasma, selvom der er en vis sandsynlighed i denne henseende. Af denne grund bliver specialisten nødt til korrekt at diagnosticere den dermatologiske lidelse, før den bliver til en ondartet form.
Omsorg
For yderligere information: Lægemidler til behandling af aktinisk keratose
Efter diagnosen, udført af hudlægen eller en specialist, skal patienten gennemgå en resolut terapi.
Terapeutiske tilgange til eliminering af aktinisk keratose er forskellige. Valget af en behandlingsmetode frem for en anden er naturligvis op til specialisten, der på individuelt grundlag vil ordinere den behandling, der passer bedst til hver patient.
Den farmakologiske behandling af aktinisk keratose indebærer administration af lægemidler topisk, der skal påføres direkte på det område, der er berørt af læsionerne. Blandt de mest aktive ingredienser på dette område husker vi:
- 3% diclofenacgel i kombination med hyaluronsyre;
- 5-fluorouracil (5-FU) i salve i koncentrationer fra 0,5% til 5%;
- L "imiquimod i creme på 5%.
Blandt de mulige resolutive behandlinger - mere eller mindre invasive - husker vi:
- Kirurgisk udskæring;
- Fotodynamisk terapi;
- Kryoterapi (flydende nitrogenbehandling);
- Laserterapi.
Desuden kan speciallægen i tilfælde, hvor han finder det hensigtsmæssigt, beslutte at udsætte patienten for en kombination af de førnævnte behandlinger (f.eks. Ved at tage 5-FU efterfulgt af kryoterapiinterventioner) for både at øge chancerne for helbredelse, begge for at reducere eventuelle bivirkninger.
Fotodynamisk terapi
Fotodynamisk terapi til behandling af aktinisk keratose fortjener yderligere undersøgelse: den er kendt under akronymet PDT og repræsenterer en innovativ, ikke-kirurgisk terapi, der sigter mod at eliminere kræftformede og præ-kræftformer i huden. Teknikken består af en kemisk proces, der udføres . af lys (fotokemisk terapi): lyset absorberes af et lysfølsomt stof med dannelsen af ROS (reaktive iltarter, der ødelægger cellen, hvori de dannes). Som et resultat dør den pre-neoplastiske celle. Det lysfølsomme stof - eller lysfølsomhed - påføres huden, trænger ind i det og identificerer de syge celler. Disse stoffer er lægemidler, der med lys aktiveres, hvilket udløser den fotokemiske reaktion, der fører til døden af syge celler (i dette tilfælde påvirket af aktinisk keratose).
Forebyggelse
Det er en god vane at anvende teknikker til forebyggelse af en mulig aktinisk keratose, som bør være endnu mere forsigtig og omhyggelig, jo større udsættelse for motivet (lav fototype, arbejde udendørs, kontinuerlig soleksponering osv.): Brug af cremer til solcremer og beskyttelsesbeklædning (som f.eks. hatten, især for skaldede) virker trivielle foranstaltninger, men de repræsenterer en meget gyldig form for forebyggelse.
Resumé
At rette begreberne ...
