Det er Lentigo Maligna også
Lentigo maligna repræsenterer en form for hudkræft (melanom), som hovedsageligt forekommer i ansigtet på ældre mennesker, der fremstår som et pigmenteret sted.
Mere præcist er lentigo maligna en form for hudkræft, der anses for at være forløberen for lentigo maligna melanom, ellers kendt som lentigo maligna type melanom.
Sidstnævnte blandt de fire undertyper af invasivt malanom (overfladisk, nodulær, lentiginøs aktral og lentigo malignt melanom) forekommer i 5-15% af tilfældene.
For at være retfærdig betragter nogle forfattere ikke lentigo maligna som en reel form for kræft, men betragter det som en præ-malign hudlæsion.
Lentigo maligna er også kendt som "Hutchinsons melanotiske plet" eller "Hutchinsons ephelis". Disse navne stammer fra John Hutchinson, der for første gang i 1890 beskrev sygdommen.
Årsager
Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for Lentigo Maligna?
De nøjagtige årsager til dannelsen af lentigo maligna er endnu ikke fuldt ud identificeret. På den anden side menes det, at patologiens ætiologi - som i de fleste tumorer - kan være multifaktoriel.
I den forbindelse minder vi om, at de mulige disponerende risikofaktorer for dannelse af lentigo maligna synes at være:
- Cellular skade forårsaget af overdreven og ukontrolleret udsættelse for UV -stråler;
- Den genetiske disposition;
- Tilstedeværelsen af enhver pigmenteret nevi;
- Tilstedeværelsen af andre hudsygdomme, såsom for eksempel seborrheisk keratose, pigmenteret aktinisk keratose og basalcellekarcinom.
Forekomst
Hvis lentigo maligna indtil for et par år siden var en sjælden tilstand, har der i de senere år været en stigning i forekomsten hos personer i en bestemt alder.
Faktisk forekommer denne patologi mest hos ældre mennesker, hvis hud har lidt forskellige skader fra solen og UV -stråler.
Lentigo maligna kan forekomme hos patienter af begge køn.
Berørte områder
Lentigo maligna påvirker mest de områder, der er mest påvirket af solstråling; ikke overraskende - som tidligere nævnt - er lentigo maligna påvirket af faktorer som solar lentigo, pigmenteret eller seborrheisk aktinsk keratose og basalcellekarcinom.
Under alle omstændigheder forekommer lentigo maligna mest på ansigtets niveau (især på kinderne og panden) og - afhængigt af ansigtets område, hvor det forekommer - kan det endda påvirke mundslimhinden eller øjenlågene.
Funktioner
Lentigo maligna adskiller sig fra andre former for godartede pletter ved tilstedeværelsen af atypiske og usædvanlige tegn i hudlæsionerne.
Faktisk har melanocytter - cellerne, der er ansvarlige for hudpigmentering - uforholdsmæssige former og har en tendens til at trænge dybt ned i de epidermale lag.
Se flere billeder Lentigo Maligna
Lentigo maligna forekommer generelt i form af brunbrune pletter, foret med mørkere, undertiden sorte, prikker, der spredes ujævnt på huden.
I andre tilfælde kan læsionerne dog endda være røde eller hvide, og deres pigmentering bliver mere og mere uregelmæssig med tiden. Under alle omstændigheder er margenerne på disse pletter altid uregelmæssige.
Lentigo maligna repræsenterer en subtil og vildledende tilstand: i første omgang påvirker det ansigtet, som har små hyperpigmenterede pletter. I årenes løb udvikler og udvikler pletterne sig til en betydelig størrelse (plastrene kan overstige seks centimeter i diameter): denne tilstand kan yderligere forværres, blive invasiv, udvikle sig dybt og give anledning til lentigo-lignende melanom, der igen kan , kan give anledning til metastaser.
Generelt er udviklingen af knuder - forbundet eller ikke med blødning - den klare indikation på invasionen og den vellykkede overgang til formen for melanom.
Det er endnu ikke klart, hvorfor væksten af det maligne sted tager så lang tid: Hvis udviklingen af lentigo er vandret, er chancerne for en perfekt prognose efter kirurgisk fjernelse meget store. På den anden side, hvis udvidelsen af stedet har tendens til en lodret vækst, er prognosen næsten identisk med alle underarter af melanom.
Macula af lysebrun farve med præcise, veldefinerede kanter
Evolution og komplikationer
Som nævnt kan lentigo maligna vokse meget langsomt og gå dybt, indtil det bliver kompliceret og udvikler sig til tilstanden for ægte melanom.
Lentigo maligna melanom kan derefter metastasere og spredes via blod eller lymfatisk vej. Metastasen kan igen være begrænset eller påvirke alle områder af kroppen (hud, indre organer, slimhinder: melanom, der påvirker slimhinderne, har den værste prognose).
I tilfælde af at lentigo maligna melanom er lokaliseret i et specifikt område, kan lokal metastase forårsage dannelse af papler, knuder og lejlighedsvis lymfeknuder.
Efter 70-75 år er risikoen for, at lentigo maligna udvikler sig til lentigo maligna type melanom, blevet estimeret til 1-2%.
Diagnose
Desværre er diagnosen lentigo maligna meget kompliceret, især i den indledende periode, hvor den optræder på patienternes hud. Faktisk kan hudlæsioner af lentigo maligna forveksles med andre sygdomme eller lidelser, der påvirker solskadet hud, såsom keratose, senil lentigo, hyperpigmenterede læsioner af forskellige typer osv.
Derfor kan simpel analyse med det blotte øje ikke være nyttig. Faktisk tillader selv dermatoskopi ofte ikke en bestemt diagnose.
For at komplicere alt tilføjes udviklingen af denne patologi, langsom og subtil, hvilket bestemt ikke hjælper lægen med at stille en rettidig diagnose.
Imidlertid kan en usikker diagnose bekræftes ved at udføre en biopsi.
Behandlinger
Baseret på tilstanden af det berørte emne, omfanget af lentigo -maligne og forlængelseshastigheden for det samme, vil lægen afgøre, hvilken er den mest egnede behandling for patienten. Generelt er følgende præferencebehandlinger følgende.
Farmakologiske behandlinger
Lentigo maligna kan behandles ved at anvende brug af kræftbekæmpelsesmidler (f.eks. Temozolomid), immunmodulerende lægemidler (f.eks. Imiquimod) eller immunstimulerende lægemidler (f.eks. Interleukin-2).
Under alle omstændigheder anbefaler vi for mere information om dette emne at læse den "dedikerede artikel" Lentigo Maligna - Lægemidler til behandling af Lentigo Maligna ".
Strålebehandling
Med strålebehandling kan ødelæggelsen af tumoren opnås ved brug af ioniserende stråling Strålingerne rettes mod den syge hud: kræftceller er målet, og deres DNA ødelægges.
Kryoterapi
Kryoterapi (kold terapi) er en teknik baseret på "brug af" flydende nitrogen (som når meget lave temperaturer, svarende til 196 ° C under nul). Ved kontakt med huden forårsager nitrogen en forbrænding af vævet: cellerne undergår et termisk chok med øjeblikkelig lysering af lentigo maligna.
Curettage
Udtrykket curettage stammer fra "curette ", det instrument, der bruges til kirurgi for at fjerne den skadede del. Teknikken er ikke særlig smertefuld og bruges generelt til at fjerne papler; i nogle tilfælde bedøves den berørte del for at berolige patienten. Curettage bruges også til behandling af seborrheisk keratose.
Kirurgisk udskæring
Kirurgisk fjernelse er den mest anvendte teknik til fjernelse af lentigo maligna og lentigo maligna melanom. Tumorpletten fjernes kirurgisk: et hudtransplantat er også muligt.
Efter resolut behandling er det nødvendigt for patienten at gennemgå periodiske kontroller: på denne måde reduceres chancerne for melanom lentigo maligna igen og skaber yderligere skade.
Lentigo Maligna - Medicin til behandling af Lentigo Maligna "
