Pterygium

Almindelighed

Pterygium er en sygdom, der påvirker øjets forreste overflade.Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved udviklingen af ​​en fibrovaskulær membran på niveauet af scleral conjunctiva.

Efterhånden kan pterygium strække sig til at dække hornhinden (gennemsigtigt væv, der ligger foran iris og pupil). Denne læsion fremstår som en "let hævet" vækst, og hvis den stiger for meget i størrelse eller tykkelse, kan den forstyrre vision: et stort nok pterygium kan faktisk forårsage en forvrængning af hornhindeoverfladen, hvilket kan føre til astigmatisme.
Årsagerne, der fremkalder udviklingen af ​​pterygium, er endnu ikke fuldt ud kendt. Sygdommen er sandsynligvis begunstiget af solens eksponering og kronisk irritation af øjenoverfladen.
Ofte er pterygium mærkbart for det blotte øje, men lægen bekræfter diagnosen med en omhyggelig undersøgelse af de berørte strukturer.
Pterygium kan fjernes kirurgisk, men denne patologi har en tendens til at gentage sig ofte.

Hvad er det

Et pterygium er en lokaliseret okulær overfladeforstyrrelse karakteriseret ved unormal vækst af bulbar konjunktivalvæv.
Den fremspring, der skabes, har et vandret mønster og har efter en vis vækstperiode en tendens til at invadere hornhinden på den side af øjet, der er tættest på næsen. I nogle tilfælde kan denne membran også findes på den tidsmæssige side af Det samme øje. Den berørte del af hornhinden bliver hvidlig og rig på kar med en uregelmæssig overflade.
I praksis ligner pterygium en slags tynd klud eller film, der vokser over øjet.

Udtrykket pterygium stammer fra det græske "pterugion ", det er "lille fløj af" insekt ", med henvisning til det aspekt, som sygdommen præsenterer sig med.

Pterygium kan forårsage astigmatisme, der er vanskelig at korrigere med briller på grund af den trækkraft, der udøves af bindehinden.

Årsager

Et pterygium er en godartet (ikke-kræftformig) formation, der normalt forekommer hos voksne patienter; På den anden side er tilfælde hos børn meget sjældne. Den største forekomst forekommer mellem 20 og 50 år, og hos mænd er der en dobbelt forekomst i forhold til kvinder.
Årsagerne til denne ændring i normalt konjunktivalvæv er endnu ikke fuldt ud forstået. Det er imidlertid kendt, at langvarig eksponering for atmosfæriske midler, især vind og ultraviolette og infrarøde stråler fra sollys, bidrager til sygdommens begyndelse.

Til denne egenskab findes pterygium frem for alt hos fiskere, bjergbestigere og andre mennesker, der tilbringer meget tid i solen eller arbejder udendørs uden tilstrækkelig beskyttelse af glas eller hatte.
Sygdommen synes også at være begunstiget af kronisk irritation af øjenoverfladen.
Andre væsentlige risikofaktorer repræsenteres af:

• Asiatisk, afrikansk og sydamerikansk befolkning;
• Tilbring de første 5 år af livet i ækvatoriale geografiske områder (Bemærk: pterygium er mere almindelig i varme klimaer; faktisk findes det ofte i tropiske eller subtropiske lande).

Pterygium kan udvikle sig fra en pinguecula. Denne sidste læsion vokser i relief nær hornhinden, men involverer den normalt ikke (netop for dette aspekt adskiller den sig fra pterygium).

Symptomer og komplikationer

Pterygium udvikler sig langsomt og gradvist på den hvide del af øjet (sclera), i den nasale og temporale del af hornhindeperiferien. Denne læsion er muligvis ikke forbundet med specifikke symptomer.
Hos nogle patienter kan pterygium blive rød og betændt under særligt irriterende omstændigheder, såsom røgfyldte rum, aircondition, mangel på søvn og sollys.
I tilfælde af betændelse forekommer følgende ofte:

• Vedvarende rødme;
• Brændende og ubehag ved nattesyn;
• Overdreven rive
• Diplopi i lateralt blik;
• Følelse af at have et fremmedlegeme i øjet.

Hvis den vokser overdrevent og væsentligt infiltrerer hornhindestroma, kan pterygium forstyrre synet ved at trække og deformere (astigmatisme) hornhinden.
I mere avancerede tilfælde, når pterygium strækker sig ind i den optiske zone, er der en mærkbar nedsættelse af synet; i dette tilfælde er den centrale del af hornhinden placeret foran eleven dækket.
Hos et ekstremt lille antal patienter kan pterygium forhindre øjet i at bevæge sig helt i alle retninger.

Diagnose

En øjenundersøgelse er ofte tilstrækkelig til at diagnosticere et pterygium, som er karakteristisk i udseende og placering. Specialisten kan undersøge hornhinden, iris og involveret okulær adnexa med en spaltelampe.
Pterygium kan også være synligt for det blotte øje såvel som med spaltelampen på grund af tilstedeværelsen af ​​konjunktivalvæv på okularoverfladen. Denne formation ligner typisk en trekant, med spidsen mod midten af ​​hornhinden.

Terapi

Terapien er kirurgisk og involverer "fjernelse af pterygium. Denne" intervention udføres ambulant med lokalbedøvelse, dvs. med infiltration af lægemidlet i bindehinden alene eller en peribulbar injektion.
Kirurgi er især indiceret i følgende tilfælde:

• Ukorrekt astigmatisme;
• Okklusion af den optiske zone;
• Tilbagevendende betændelser, der ikke kan kontrolleres med lokal terapi;
• Æstetiske årsager.

Efter operationen, på det sted, hvor pterygium er blevet fjernet, kan det være nødvendigt at tage en flap af sund bindehinde fra det samme øje eller fra det andet øje og transplantere det (bindehinde autotransplantation). For at fuldføre operationen kan det være nødvendigt at påføre suturer eller bruge en særlig biologisk lim (fibrinlim). Typisk tager genopretning flere uger og involverer påføring af øjendråber eller topiske salver, der er ordineret flere gange om dagen.
Fjernelsen af ​​pterygium gentages ofte, da læsionen kan dannes igen og ikke kan kontrolleres med okulære smøremidler eller med lokale antiinflammatoriske midler.
Andre måder at behandle pterygium er ikke tilgængelige, ligesom der ikke er nogen medicin, der er i stand til at forhindre dens vækst.
Den bedste måde at undgå gentagelse af skaden efter behandling er at begrænse eksponeringen for miljøfaktorer, der bidrager til udvikling (f.eks. Direkte udsættelse for sollys, irriterende stoffer og støvede miljøer).

Prognose

Fjernelsen af ​​pterygium kan ikke betragtes som endelig; denne patologi kan faktisk tilbagefald med en bestemt frekvens.
Denne forekomst er mere sandsynlig i følgende situationer:

• Tidligere øjeninterventioner;
• Dobbelt pterygium (nasal og temporal i samme øje);
• Kødfulde pterygiums (som ikke tillader visualisering af den underliggende sclera).

Under alle omstændigheder kan manglende behandling forårsage uregelmæssig astigmatisme, der er vanskelig at korrigere med briller.
Forebyggelse af pterygium er afgørende for dem, der udsættes for ultraviolette stråler. Brugen af ​​solbriller i henhold til loven beskytter faktisk udover at forhindre deres udseende også de okulære strukturer mod potentiel skade på UV -stråling (især nethinden og linsen).