EUTIROX ® et lægemiddel baseret på natrium levothyroxin
TERAPEUTISK GRUPPE: Skjoldbruskkirtelpræparater
Indikationer EUTIROX ® Levothyroxine
EUTIROX ® er indiceret under alle forhold med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, f.eks. Struma, profylakse ved tilbagefald efter operation, skjoldbruskkirtlenes hypofunktion, inflammatoriske processer, antithyroid -behandlinger for at genoprette normal hormonbalance.
Virkningsmekanisme EUTIROX ® Levothyroxine
Levothyroxinen indeholdt i EUTIROX ® udgør det mangelfulde hormon i løbet af hypothyroidisme og repræsenterer således en direkte erstatningsterapi.
Tages oralt, takket være molekylets særlige struktur, absorberes det på mave -tarmniveau for cirka 42 - 74% af den samlede dosis, der er bundet til plasmaproteiner såsom thyroglobulin, transthyretin og albumin i en minimal del. til forskellige stoffer.
På disse steder kan hormonet derfor, efter deodering, der medieres af specifikke enzymer, interagere med sin specifikke nukleare receptor ved at regulere forskellige biologiske funktioner såsom:
- Proteinsyntese og enzymatisk aktivitet, involveret i kropsvækst og udvikling;
- Termogenese;
- Puls og sammentrækning;
- Basal metabolisme;
- Lipolyse induceret af catecholaminer;
- Kolesterolmetabolisme.
Det er derfor let at forestille sig, hvordan tilstanden til hypothyroidisme er karakteriseret ved en generel afmatning af kroppens basale stofskifte, myxødem, vægtforøgelse, reduktion af fysiske og kognitive evner, hyperlipidæmi, ændringer i menstruationscyklussen, struma, kuldeintolerance og bradykardi.
Efter en lang halveringstid på flere dage metaboliseres skjoldbruskkirtelhormonerne dels i leveren og elimineres med galden og dels genbruges gennem den entero-hepatiske recirkulationsmekanisme.
Undersøgelser udført og klinisk effekt
1. LEVOTHYROXIN EFFEKTIVITET I BEHANDLINGEN AF MULTINODULÆR THYROID
Endocr J. 2010 29. september; 57: 803-9. Epub 2010 30. juli.
Kortsigtede virkninger af levothyroxinbehandling ved multinodulær sygdom i skjoldbruskkirtlen.
Cesareo R, Iozzino M, Isgrò MA, Annunziata F, Di Stasio E.
Denne undersøgelse evaluerer effekten af behandling med levothyroxin til at forsinke den kliniske udvikling af multi-nodulær skjoldbruskkirtelsygdom. Den forebyggende virkning af dette hormon synes berettiget af undertrykkelsen af den endogene produktion af TSH, bestemt involveret i sygdommens tilblivelse og udvikling.
2. ERSTATNINGSTERAPI EFTER TOTALT THYROIDECTOMI
G Chir. 2010 juni-juli; 31 (6-7): 303-7.
Hormonerstatningsterapi efter total thyroidektomi. Kan den kombinerede behandling anses for effektiv for at få metabolisk tilstrækkelighed? Foreløbige resultater.
Bononi M, De Toma G, Scarpini M, Miccini M, De Cesare A, Meucci M, Amore Bonapasta S, Celotto A, Tocchi A.
Total fjernelse af skjoldbruskkirtlen bliver en kirurgisk procedure, der undertiden er indiceret til behandling af nogle alvorlige patologier.Hos patienter, der totalt har frataget denne vigtige endokrine kirtel, har hormonbehandling med T4 vist sig at være effektiv og godt tolereret af patienter.
3. GRAVIDITET OG HYPOTHYROIDISME
J Clin Endocrinol Metab. 2010 juli; 95: 3234-41. Epub 2010 12. maj.
Tidlig justering af skjoldbruskkirtelhormon i graviditetsforsøget (terapien).
Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK.
Behovet for skjoldbruskkirtelhormoner stiger med ca. 20 - 40% under graviditet, derfor bør doseringen af EUTIROX, der anvendes til patienter med hypothyroidisme, øges proportionalt. Selvom forskellige undersøgelser viser, hvordan tilstrækkelig terapi kan bevare både moderens og fostrets metaboliske balance, er der til dato ingen standardiseret terapeutisk protokol, der kan give lægen en let behandling af denne tilstand.
Anvendelsesmåde og dosering
EUTIROX ® tabletter indeholdende 25/50/75/100/125/150/175/200 mcg natrium levothyroxin:
den effektive dosering af levothyroxin bør fastsættes af lægen på grundlag af patientens fysio-patologiske tilstande, hans fysiske egenskaber og det relative kliniske billede.
Faktisk er de forskellige formuleringer repræsentative for en vigtig interindividuel variation af patientens terapeutiske behov og giver samtidig lægen mulighed for bedre at tilpasse selve terapien.
Under alle omstændigheder svinger det terapeutiske område for en voksen person i gennemsnit mellem 50 og 200 mcg om dagen, der skal tages med en slurk vand om morgenen, helst på tom mave.
Advarsler EUTIROX ® Levothyroxine
Behandling med levothyroxinbaserede lægemidler bør forudgås af en "omhyggelig evaluering af patientens kliniske tilstande, nyttig til at karakterisere de reelle årsager til hypothyroidisme og behandle alle andre mulige etiologiske aspekter, der er uforenelige med farmakologisk behandling med EUTIROX ®.
Under den terapeutiske proces bør lægen periodisk overvåge TSH -niveauerne, for at evaluere terapiens effektivitet og om nødvendigt justere doseringen og leverfunktionen for at udelukke mulig organtræthed og vigtige ændringer i farmakokinetiske egenskaber af levothyroxin.
Lægemidlets metaboliske virkning på knogler kan lette begyndelsen af osteoporose hos patienter i risiko, såsom postmenopausale kvinder.
EUTIROX ® indeholder lactose, derfor kan patienter med lactoseintolerance, glucose / galactosemalabsorptionssyndrom eller lactaseenzymmangel udvikle gastrointestinale symptomer efter at have taget denne medicin.
Hovedpine, svimmelhed og andre neurologiske symptomer i forbindelse med at tage EUTIROX ® kan gøre brug af maskiner og kørebiler farligt.
GRAVIDITET OG SPYDNING
Levothyroxin har vist sig at kunne krydse placentabarrieren og nå fostrets cirkulation. På trods af denne farmakokinetiske egenskab synes de terapeutiske doser, der anvendes til behandling af hypothyroidisme, ikke at forårsage teratogene eller toksiske virkninger på fosteret eller fremkalde hypertyreoidisme eller hæmning af TSH -produktion.
Derfor kan indtagelse af EUTIROX ® under graviditeten udføres i tilfælde af reelt behov, men under strengt lægeligt tilsyn.
Interaktioner
I betragtning af levothyroxins centrale rolle i metabolisk kontrol er det let at forestille sig, hvordan indtagelsen af EUTIROX ® kan forstyrre mange funktionelle aspekter og med så mange aktive ingredienser.
Mere præcist kunne levothyroxin interagere med:
- Hypoglykæmiske lægemidler, der reducerer deres terapeutiske virkning;
- Coumarin -derivater, øger antikoagulerende virkning og øger risikoen for blødning.
Tværtimod kan den terapeutiske virkning af EUTIROX ® ændres ved samtidig indtagelse af kolestyramin, lægemidler indeholdende aluminium, jern og calcium, salicylater, dicumarol, furosemid, clofibrat, phenytoin, glucoriticoider, beta-sympatholytika, amiodaron og medier, der indeholder jod, østrogen, barbiturater, proguanil, antiepileptika og sojaholdige forbindelser (forsinker absorption).
Kontraindikationer EUTIROX ® Levothyroxine
EUTIROX ® er kontraindiceret ved ubehandlet binyreinsufficiens, ubehandlet hypofyseinsufficiens, ubehandlet thyrotoksikose, akut myokardieinfarkt, akut myokarditis og pancarditis.
EUTIROX ® må ikke administreres til patienter, der er overfølsomme over for det aktive stof eller et af dets hjælpestoffer.
Uønskede virkninger - bivirkninger
Den medicinske behandling af hypothyroidisme med levothyroxin synes veltolereret og uden særlige bivirkninger, når den anvendte dosis afspejler patientens reelle behov.
Bivirkninger af forskellig klinisk relevans kan i stedet observeres i tilfælde af dårligt definerede formuleringer eller i fravær af terapeutisk behov (dopingpraksis eller søgning efter slankende effekt).
Bivirkninger falder klart inden for symptomatologien for hypertyreose med:
- Kardiovaskulære lidelser: arytmier, takykardi, anginal smerte, hypertension, insufficiens og hjertestop;
- Lidelser i centralnervesystemet: hovedpine, hyperexcitabilitet, søvnløshed, rysten, følelsesmæssig labilitet og epilepsi;
- Dermatologiske lidelser: hårtab og udbredte inflammatoriske reaktioner;
- Endokrine lidelser: ændringer i menstruationscyklussen og binyrefunktionen;
- Mave-tarmsygdomme og relaterede kirtler: ændringer i transaminase, kvalme, opkastning, kramper og mavesmerter;
- Muskuloskeletale lidelser: osteoporose, muskelsvaghed og kramper.
Bemærk
EUTIROX ® sælges kun på recept.
EUTIROX ® falder inden for dopingklassen: Hormoner og beslægtede stoffer (forbudt i og uden for konkurrence)
Oplysningerne om EUTIROX ® Levothyroxine, der er offentliggjort på denne side, kan være forældede eller ufuldstændige. For en korrekt brug af disse oplysninger, se siden Ansvarsfraskrivelse og nyttige oplysninger.
