Definition
Coccygodynia er et smertefuldt syndrom, der påvirker halebenet og / eller området omkring det og er forårsaget af en kronisk inflammatorisk proces.
Denne type syndrom er meget almindelig hos kvinder, men det kan også påvirke mænd.
Årsager
Som nævnt er coccygodynia forårsaget af en "kronisk betændelse lokaliseret i halebenområdet og i områderne omkring det.
Årsagerne til betændelse kan være mange: traumer og fald, fødsel, overbelastning af sacro -coccygeal -regionen på grund af visse former for sport eller arbejdsaktiviteter, posturale laster og slid - på grund af alder - af bruskskiverne, der holder halebenet i placere.
Desuden kan coccygodyni i nogle tilfælde skyldes begyndelsen af en neoplastisk patologi eller udvidelsen af en metastatisk kræft.
Endvidere har overvægtige personer større risiko for at udvikle coccydyni end personer med normal vægt.
Symptomer
Det karakteristiske symptom på coccygodynia er smerter i halebenet og de omkringliggende områder. Andre symptomer, der kan forekomme hos patienter med coccydyni, er muskelsmerter i ryg, ben, balder og hofter, smerter under eller før afføring, mavesmerter og smerteopfattelse under samleje (sidstnævnte symptom er dog ret sjældent).
Desuden kan smerterne forårsaget af sygdommen øges i forbindelse med menstruationscyklussen hos kvinder med coccydyni.
Oplysningerne om Coccigodynia - Medicin og behandling af Coccigodynia er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Coccigodynia - Medicin og behandling af Coccigodynia.
Lægemidler
De mest anvendte lægemidler til behandling af coccygodyni er smertestillende midler og NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), der muligvis bruges i kombination med muskelafslappende midler for at reducere muskelstivhed, der kan opstå. Normalt er den netop beskrevne lægemiddelterapi tilstrækkelig til at kontrollere mildere tilfælde af coccydyni.
I tilfælde af coccygodyni præget af særlig alvorlig smerte kan lægen beslutte at bruge opioid analgetika til at lindre patienten.
En anden terapeutisk tilgang, der kan overvejes, er den baseret på kortikosteroidinjektioner, ofte i kombination med lokalbedøvelse.
Brugen af kiropraktik, osteopati eller fysioterapi kan også give lindring af smerter forårsaget af betændelse.
Kirurgisk behandling er derimod kun forbeholdt meget alvorlige tilfælde af coccydyni, hvor konservativ terapi har vist sig ineffektiv.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod coccygodynia og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen.
NSAID'er
NSAID'er er den første terapeutiske tilgang til behandling af coccygodynia, faktisk - udstyret med antiinflammatoriske egenskaber - de hjælper med at reducere betændelsen, der kendetegner dette syndrom. Desuden har NSAID'er også en god smertestillende aktivitet.
Blandt de mest anvendte lægemidler i terapien husker vi:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ®, Vicks feber og smerte ®): Ibuprofen fås i forskellige farmaceutiske formuleringer, der er velegnede til forskellige indgivelsesveje. Ved oral indgift bør maksimal daglig dosis ikke overstige 1.200-1.800 mg aktiv ingrediens Den nøjagtige mængde lægemiddel, der skal bruges, skal bestemmes af lægen.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): Når naproxen administreres oralt, er den normalt anvendte dosis 500-1.000 mg lægemiddel om dagen, der skal tages i opdelte doser hver 12. time.
Hvis derimod bruges naproxen i form af en gel eller creme til hudbrug, anbefales det at udføre to applikationer om dagen direkte på det berørte område.
Selvfølgelig er de oplysninger, der netop er givet om doserne af aktive ingredienser, der normalt bruges i terapi, vejledende. Den nøjagtige dosering af hver medicin bør faktisk altid fastlægges af lægen.
Muskelafslappende midler
Til behandling af coccygodynia kan lægen ud over NSAID også ordinere muskelafslappende midler for at reducere den overdrevne muskelsammentrækning, der kan forekomme.
Et eksempel på et muskelafslappende middel, der kan bruges, er thiocolchicosid (Miotens ®, Muscoril ®). Dette lægemiddel er tilgængeligt til oral og parenteral administration.
Når det tages oralt, er den sædvanlige dosis thiocolchicosid, der anvendes, 8 mg, der skal tages to gange dagligt med tolv timers mellemrum. Det er vigtigt aldrig at overskride den maksimale daglige dosis på 16 mg af lægemidlet. Behandlingsvarigheden må ikke overstige 7 på hinanden følgende dage.
Når den administreres parenteralt, er den maksimale anbefalede dosis imidlertid 8 mg pr. Dag, der skal administreres intramuskulært i to opdelte doser med tolv timers mellemrum. I dette tilfælde bør behandlingsvarigheden ikke overstige 5 dage i træk.
Smertestillende midler og opioid analgetika
Smertestillende midler bruges til at lindre smerter forårsaget af coccydynia.
Den mest anvendte smertelindring er:
- Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). Det er et lægemiddel, der kan administreres ad forskellige veje, da det er tilgængeligt i mange og forskellige farmaceutiske formuleringer.
Ved oral indgift er den sædvanlige dosis 500-1000 mg, der skal tages efter behov op til 3-4 gange om dagen. Der bør gå et interval på mindst 4-6 timer mellem den ene administration og den næste.
I tilfælde af at smerten forårsaget af coccydynia er særlig intens, kan lægen beslutte at ordinere opioide smertestillende lægemidler. Men på grund af de bivirkninger, de kan forårsage, er brugen af disse lægemidler kun forbeholdt særligt alvorlige tilfælde.
Blandt de opioide analgetika, der kan bruges, husker vi: - Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): Tramadol er tilgængelig til oral, rektal og parenteral administration. Generelt er startdosis af tramadol, der administreres, 50-100 mg. Senere - hvis han finder det nødvendigt - kan lægen beslutte at øge mængden af aktiv ingrediens, der skal bruges, indtil den optimale dosis er identificeret, der muliggør tilstrækkelig kontrol af den smertefulde tilstand.
Kortikosteroider
Injektioner af kortikosteroider lindrer både betændelse og smerter forårsaget af coccygodynia Injektioner kan gives både i halebenet på det intraartikulære niveau og i det omgivende væv.
Denne praksis er meget sart og bør kun udføres af specialiseret personale. Desuden bør kortikosteroidadministrationer ikke gives ofte, da der er risiko for at forårsage skade på halebenet og lænden.
Blandt de kortikosteroider, der kan bruges til behandling af coccydyni, husker vi:
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): i dette tilfælde kan methylprednisolon bruges i kombination med lidokain (lokalbedøvelse). Når det administreres intraartikulært, varierer dosis af det anvendte lægemiddel fra 4 mg til 80 mg afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
Hvis methylprednisolon på den anden side administreres intramuskulært, er doseringen af det anvendte lægemiddel 40-120 mg, afhængigt af sværhedsgraden af betændelsen. - Triamcinolon (Kenacort ®): Den sædvanlige startdosis af triamcinolon er 2,5-15 mg. Den nøjagtige dosering skal fastsættes af lægen individuelt for hver patient, afhængigt af hans tilstand og sværhedsgraden af coccygodynia.
