Definition
Hepatitis skitserer en "betændelse i leveren, hvis sværhedsgrad afhænger af årsagselementet, der er ansvarlig for den inflammatoriske proces (virus, stofmisbrug, alkohol, indtagelse af Amanita phalloides, autoimmune sygdomme). Skrumpelever repræsenterer den mest frygtelige komplikation af hepatitis.
Klassificering, årsager og symptomer
Der er flere former for hepatitis:
- Hepatitis A. Årsag: RNA -virus (HAV). Overførsel: via fækal-oral vej (mad og forurenet vand). Hovedsymptomer: anoreksi, mavesmerter, feber, gulsot, generel utilpashed, kvalme, opkastning.
- Hepatitis B. Årsag: HBV -virus.Overførsel: ubeskyttet samleje, erhvervsmæssig eksponering, blandet brug af inficerede sprøjter. Symptomer: nedsat leverfunktion, anoreksi, feber, kraftige mavesmerter, gulsot, kvalme, opkastning.
- Hepatitis C. Årsag: virus Hepatitis C -virus (HCV). Overførsel: kontakt med inficeret blod (f.eks. Moder-føtal rute, transfusion af inficeret blod, inficerede sprøjter osv.). Symptomer: leverændringer, svaghed, mavesmerter, glomerulo-nefritis, tab af appetit, kvalme.
Hepatitis D, E, G er andre former for virusassocieret betændelse i leveren.
De andre typer hepatitis kan afhænge af et "overdrevent indtag af lægemidler (NSAID'er, antibiotika, paracetamol, nogle steroider), alkohol, medicin (f.eks. Ephedra, cascara) eller giftige stoffer (aggressive opløsningsmidler, herbicider, industrikemikalier osv." ): i dette tilfælde taler vi mere korrekt om toksisk hepatitis. Autoimmune emner repræsenterer den kategori, der er mest udsat for hepatitis.
Kost og ernæring
Oplysningerne om hepatitis - medicin til behandling af hepatitis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager hepatitis - medicin til behandling af hepatitis.
Lægemidler
Forskellige og varierede er de lægemidler, der bruges i terapi til behandling af hepatitis; behandlingen afhænger af den underliggende årsag til problemet.
Det er klart, at patienten, der lider af toksisk hepatitis, først skal behandles ved at fjerne det ansvarlige middel: for eksempel når sygdommen afhænger af et misbrug af paracetamol, repræsenteres den første foranstaltning ved afbrydelse af lægemidlet.
Viral hepatitis -profylakse er meget vigtig: For at forhindre virusbetændelse i leveren anbefales vaccination og passiv immunisering ved administration af gammaglobuliner samt overholdelse af enkle regler for hygiejne og adfærd.
Lad os nu se mere detaljeret nogle lægemidler, der bruges i terapi til de forskellige former for hepatitis.
Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapien mod hepatitis og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Giftig hepatitis
Til behandling af lægemiddelinduceret hepatitis er der ingen specifik behandling, hvis ikke øjeblikkelig suspension af det lægemiddel, der er ansvarlig for skaden.
I tilfælde af akut iatrogen hepatitis anbefales det at hvile og eventuelt indgive væske intravenøst i tilfælde af kvalme, opkastning og alvorlig diarré for at undgå dehydrering af kroppen.I nogle tilfælde er det muligt at administrere lægemidler mod kvalme og antidiarrhealer.
I tilfælde af overdosering af paracetamol behandles patienten med administration af:
- ACETYLCYSTEINE (f.eks. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): husk, at lægemidlet kun udfører sin terapeutiske virkning, når det tages inden for 16-24 timer efter overdosering af paracetamol. Tag oralt 140m g / kg (ladningsdosis: minimum 4g, maks. 15g ), i en enkelt dosis. Efterfølgende fortsættes behandlingen med 70 mg / kg oralt (4 timer efter ladningsdosis), gentag indtagelsen i 17 doser hver 4. time. I tilfælde af opkastning inden for en time efter administration gentages den tidligere taget dosis..
Alternativt kan du tage 150 mg / kg i 200 ml 5% dextrose intravenøst i løbet af 60 minutter (ikke overstige 15 gram). Tag en anden dosis 4 timer efter den første: 50 mg / kg i 500 ml 5% dextrose til i.v. (maksimal dosis: 15 gram). Til sidst injiceres 100 mg / kg lægemiddel i en vene fortyndet i 1000 ml 5% dextrose efter 16 timer (maks. Dosis 10 gram)
Hvis leverfunktionen er alvorligt kompromitteret, er den eneste løsning en levertransplantation.
Hepatitis A
For yderligere information: Lægemidler til behandling af hepatitis A
Hepatitis A er en betændelse i leveren, der generelt har en tendens til at løse sig selv om en måned eller to, uden at efterlade nogen permanent eller alvorlig skade; Berørte patienter føler sig ofte trætte, udmattede, berøvet appetit samt kvalme. I sådanne situationer anbefales det at hvile, drikke rigeligt med væske, tage let mad flere gange i løbet af dagen og frem for alt undgå indtagelse af alkohol og medicin som NSAID'er; det anbefales også at stoppe med at ryge.
Vigtigt er administration af standard gammaglobulinantistoffer inden for en til to uger efter infektion. I sjældne tilfælde af alvorlige komplikationer kan levertransplantation være nødvendig, et uundværligt ekstremt livreddende middel.
- Hepatitis A: vaccination. Passiv immunisering ved administration af standard gammaglobuliner er en nyttig profylaksebehandling for at sikre kortvarig immunitet; hepatitis A-vaccinen garanterer en 10-20 års "immunisering mod" hepatitis A. Dosering: vaccinen injiceres intramuskulært i deltoidområdet. En boosterdosis kan gives 1 år efter startdosis. Det anbefales at tage en anden dosis efter 20 år, hvis der er risiko for eksponering for hepatitis A -virus.
Hepatitis B
For yderligere information: Lægemidler til behandling af hepatitis B
Generelt har den akutte form for hepatitis B en tendens til at løse sig selv, derfor bør patienten, der ikke behandles med specifikke lægemidler, respektere nogle enkle adfærdsregler, såsom hvile, indtag af masser af væske (især i tilfælde af opkastning og diarré) og lette fødevarer, undgå alkohol og hyperlipidiske fødevarer.
Nogle patienter med hepatitis B behandles også med en "intravenøs injektion af specifikke immunglobuliner. Ved kroniske former for hepatitis B har helbredelsestider en tendens til at være længere: lægen kan ordinere administration af antivirale lægemidler for at beskytte leverfunktionen. Og for at fjerne viruset ansvarlig for skaden.
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) tager 100 mcg lægemiddel om ugen i 31 uger; efterfølgende fortsættes behandlingen ved at tage 50 mcg / uge subkutant i 35-52 uger. Det er også muligt at tage lægemidlet i kombination med Lamivudine (f.eks. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) til personer med HIV og hepatitis B: i dette tilfælde anbefales det at administrere 100 mcg peginterferon subkutant i 31 uger og fortsætte behandling med 50 mcg om ugen i 32-52 uger.
- Tenofovir (f.eks. Viread) tager 300 mg af lægemidlet en gang om dagen. Angivet for kronisk hepatitis B, er den ideelle behandlingsvarighed ukendt. Kontakt din læge.
- Lamivudin (f.eks. Zeffix, Combivir, Epivir): det antivirale lægemiddel er indiceret til behandling af kronisk hepatitis B. Det anbefales at tage lægemidlet oralt en gang dagligt i en dosis på 100 mg.
Patienter i behandling til behandling af hepatitis B bør undgå indtagelse af alkohol, ibuprofen, paracetamol, aspirin og salicylater generelt for at undgå overbelastning af leveren.
Igen kan levertransplantation være den eneste nødbehandling, hvis intet lægemiddel er vellykket.
- Hepatitis B: vaccination. Hbvaxpro -vaccinen består af komponenter i hepatitis B -virus og gives i tre opdelte doser.
- Hepatitis B: passiv immunoprofylakse (f.eks. Igantibe 1000 IE / 5 ml, Niuliva 10000 IE / 40 ml). Tag 500 enheder ved intramuskulær injektion til voksne, 200 enheder til børn under 4 år, 300 enheder til børn i alderen 5 til 9 år, og 200 enheder til spædbørn, umiddelbart efter fødslen.
Hepatitis C
For yderligere information: Lægemidler til behandling af hepatitis C
I nogle tilfælde har hepatitis C, ligesom de ovenfor beskrevne former, en tendens til at gå spontant tilbage: i sådanne situationer skal patienten stadig vedtage nogle enkle adfærdsmæssige foranstaltninger, der er nyttige til at fremskynde genoprettelsen af sygdommen (hvile, undgå alkohol, tag rigeligt af væsker, opdel måltider i talrige små snacks, undgå højt kalorieindhold og fedtrige fødevarer, tag ikke NSAID eller antibiotika, hvis det ikke er vigtigt. Kontakt din læge).
Under alle omstændigheder består den nuværende behandling mod hepatitis C i administration af pegyleret interferon alfa forbundet med ribavirin; lad os se mere detaljeret indgivelsesmetode, men husk dog, at doseringen altid skal perfektioneres af lægen, baseret på sværhedsgraden af symptomerne og patientens reaktion på behandlingen:
- Peginterferon alfa 2a (f.eks. Pegasys), når det bruges alene, tager stoffet i en dosis på 180 mcg subkutant hver 7. dag i 48 uger. Når det tages i kombination med ribavirin, bør dosis bestemmes af lægen baseret på patientens kropsvægt. At ansætte:
- 180 mikrogram lægemiddel subkutant en gang om ugen + 1 g / dag oralt ribavirin opdelt i to doser i 48 uger. For patienter, der vejer mindre end 75 pund.
- 180 mcg af lægemidlet subkutant en gang ugentligt + 1,2 g / dag oralt ribavirin, opdelt i to doser, i 48 uger. For folk, der vejer mere end 75 kilo.
- 180 mcg subkutant lægemiddel en gang ugentligt + 800 mg / dag oralt ribavirin, opdelt i to doser, i 48 uger. Til patienter med hepatitis C og HIV.
- Peginterferon alfa 2b (f.eks. Pegintron, Viraferonpeg) tager 1 mcg pr. Kilo pr. Uge subkutant i 1 år. Doseringen, også i dette tilfælde, skal perfekteres af lægen baseret på patientens vægt. Den mindste dosis for at tage lægemidlet som monoterapi er 40 mcg en gang om ugen (<45 kg), den maksimale dosis er 150 mcg subkutant en gang om ugen (vægt mellem 137 og 160 kilo). Et lignende argument er gyldigt for kombineret behandling med ribavirin: endnu en gang afhænger doseringen af patientens vægt. Tag f.eks. 1,5 mcg Peginterferon alfa 2b pr. Kilo pr. Uge + 400 mg ribavirin oralt, opdelt i to doser til patienter, der vejer mindre end 39 kg. Peginterferon alfa 2b -dosis kan stige op til 150 mikrogram om ugen, og ribavirins dosis op til 1400 mg opdelt i to opdelte doser i løbet af dagen (vægt> 105 kg).
- Ribavirin (f.eks. Rebetol) dette lægemiddel bruges til behandling med peginterferon alfa eller interferon alfa 2b hos patienter over 18 år (anbefales ikke til børn og personer under 18 år). Garanterer dets effektivitet, når det bruges alene. Til patienter, der vejer mere end 65 kg, tag 400 mg af lægemidlet oralt to gange om dagen; hvis en patient vejer 65-85 kg, anbefales det at tage 400 mg af stoffet om morgenen og 600 mg om aftenen Over 85 kilo, er det anbefales at tage to doser på 600 mg om dagen Kontakt din læge.
- Sofosbuvir (f.eks. Sovaldi): for nylig introduceret antiviralt lægemiddel (november 2013) anvendt til behandling af kronisk hepatitis C. Fra de kliniske undersøgelser, der er udført indtil nu, har lægemidlet muliggjort eliminering af virussen i op til 90% af tilfældene i genotyperne mere modtagelige. Den eneste ulempe er de stadig meget høje omkostninger ved behandlingen, der skaber problemer med bæredygtighed for folkesundheden. Sofosbuvir tages oralt; den anbefalede dosis er en 400 mg tablet en gang dagligt, der skal tages sammen med mad.Sofosbuvir bør bruges i kombination med andre lægemidler til behandling af kronisk hepatitis C, herunder ribavirin eller peginterferon alfa og ribavirin.
- For forebyggelse af hepatitis C er vaccination mod hepatitis A og B meget nyttig: dette reducerer risikoen for alvorlig leverskade.
