Smerter: Hvad afhænger smerter af?

Det smerte det er en "sanseoplevelse opfattet på niveau med centralnervesystemet som en ubehagelig" følelse.

Udtrykket nociception refererer til alle disse mekanismer til transmission af den smertefulde stimulus fra periferien til centralnervesystemet; interaktionen mellem de forskellige hjerneområder, der behandler det nociceptive signal, gør det muligt at blive opmærksom, så du har opfattelsen af smerte. Denne smerteopfattelse kan opdeles i forskellige komponenter:

en komponent følsom-diskriminerende som gør det muligt at lokalisere stimulus og kvantificere dens kvalitet og intensitet;
en komponent affektive-følelsesmæssige som består i, at individet reagerer følelsesmæssigt på smerte ved at tale;
en komponent kognitiv-evaluerende, som består i evnen til at evaluere smerter i henhold til den modtagne uddannelse og den sociale kontekst.

Smerter er også opdelt i akutte smerter som følge af en inflammatorisk proces og kroniske smerter; sidstnævnte varer i lang tid og er forårsaget af en ændring af nerven, som, hvis den forlænges, ændrer dens fysiologiske struktur.
Følgende er involveret ved detaljeret analyse af vejen for den smertefulde stimulus fra periferien til centralnervesystemet:

nociceptorerne: de er detektorer for den smertefulde stimulus på forskellige niveauer; stimulusens art kan være af en kemisk, mekanisk-fysisk eller termisk type;
stimulus ledes derefter langs de nociceptive fibre, efterfølgende til sensoriske nerver og derefter til spinalnerven; nociceptive fibre kan være unmyeliniserede, i hvilket tilfælde de overfører stimulus langsomt og er ansvarlige for den kedelige smerte eller myeliniserede, eller de kan overføre stimulus hurtigere og er ansvarlige for sviende smerter;
rygmarven når rygmarvens grå stof, hvor den på niveauet af rygmarvshornene danner to bundter: det spinothalamiske bundt, der transmitterer stimuli af den kutane, somatiske og viscerale type, der går op ad medullaen til thalamus; og spino-retikulær stråle, som transmitterer somatiske og viscerale stimuli
En gang i CNS analyseres stimulus og integreres i forskellige niveauer:

På bulbar -niveau er nogle kerner involveret til analyse af stimulus, herfra afgår de: faldende veje, der er i stand til at modulere smertefuld opfattelse ved hjælp af neurotransmittere; andre fibre, der når musklerne for at tillade motorisk reaktion på den smertefulde stimulus; og andre fibre når stadig kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
På det mesencefaliske niveau er der følelsesmæssige reaktioner på smerter, herfra forgrener fibrene, der regulerer den neuroendokrine reaktion.
På thalamisk niveau (cerebral cortex) er der den sensorisk-diskriminerende opfattelse af smerte, det vil sige stimulusens oprindelse, kvaliteten og kvantiteten, som vil svare til motoriske og sensoriske reaktioner, er lokaliseret.
Disse niveauer repræsenterer de faldende veje af smerte, som modulerer dens opfattelse på det supra-spinale niveau, i det periaqueduktale grå stof og i pærens ventro-mediale område. Modulationen af smerte opstår især ved frigivelse af neurotransmittere endogene opioider; deres produktion varierer fra individ til individ, derfor taler vi om "smertetærsklen". De faldende veje er målrettet mod spinale nociceptive neuroner og interneuroner (hæmmende eller excitatoriske); de samme neuroner i de stigende spino-thalamiske veje.

Afslutningsvis kunne vi opsummere ved at sige, at de stigende veje overfører stimulus fra periferien til CNS, mens de nedadgående veje reducerer smertestimuleringen og bringer den tilbage til det centrale niveau.