Kolesterol er opdelt i endogent og eksogent: det første produceres af kroppen selv (især af leveren og tarmen); det andet tages i stedet gennem mad.
Cholesterolsyntesens rolle er hovedsageligt betroet leveren, hvortil fedtstofferne i mad kommer fra tarmen efter fordøjelsesprocessen.
Lad os se detaljeret, hvordan absorptionen af kolesterol, der introduceres med kosten, finder sted.
forekommer på niveau med tyndtarmen, især i tolvfingertarmen og jejunum, proksimale og mellemliggende dele af dette segment af fordøjelseskanalen.
Af de 300 mg kolesterol, som vi introducerer cirka hver dag med mad, absorberes kun 50%. Denne procentdel varierer betydeligt i forhold til kolesterolreserver; ifølge homøostatiske love er faktisk den enteriske absorption lavere, jo mere rigelig er kroppens kolesterolreserver og omvendt.
Mængden af kolesterol fra mad i tolvfingertarmen er forbundet med den, der er indeholdt i galden, svarende til cirka 1000 mg pr. Dag. Derfor absorberer kroppen omkring 650 mg kolesterol pr. Dag (50% af 1300), mens resten elimineres i fæces.
Næsten alle de cirkulerende triglycerider / fedtsyrer stammer fra fødeoptagelse; kolesterolet, der indføres med mad, repræsenterer i stedet kun 20-30% af kolesterol i blodet, mens den resterende procentdel kommer fra endogen produktion i leveren. Også i dette tilfælde omfanget af lever syntese afhænger af madindtaget: jo mere konsekvent dette er, desto lavere er den endogene produktion og omvendt.
Generelt anslås det, at absorptionen af kolesterol i tarmen ikke kan overstige et gram om dagen.
Selvom de netop beskrevne procentsatser kan variere betydeligt fra individ til individ, er det klart, hvordan diætkolesterol påvirker kolesteroltalet i beskeden grad. Ud over den førnævnte fysiologiske absorptionsgrænse bestemmer "stigningen i blodcholesterol som følge af det høje kostindtag en" hæmning af enzymet 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA-reduktase (HMG-CoA-reduktase) for dens endogene syntese; følgelig er der et homøostatisk system, der er i stand til at tilpasse den endogene syntese til intestinal absorption.
Forenkling: under betingelser med kolesterolmangel reagerer kroppen ved at øge sin absorption og endogene syntese og omvendt.
I fødevarer er kolesterol til stede både i fri form og i esterificeret form, dvs. bundet til en fedtsyre. På tarmniveau deles denne binding af en esterase til stede i bugspytkirtlen, da kun frit kolesterol effektivt kan absorberes af tarmslimhinden.
Takket være indgriben af galde emulgeres frit kolesterol til miceller, lipoproteindråber rige på fosfolipider, fedtsyrer, galdesalte og monoglycerider. Micellært kolesterol kan derfor passivt passere den vandige fase i kontakt med cellemembraner i enterocytter. delvist reesterificeret af enzymet acyl-cholesterol-acyl-transferase (ACAT2) og inkorporeret i chylomicronerne. Disse lipoproteinaggregater transporteres ind i lymfekredsløbet og derfra til blodet, som transporterer dem til leveren, hvor de behandles og distribueres til de forskellige væv.
En del af kolesterolet, der absorberes af den enteriske slimhinde, er ikke inkorporeret i chylomikronerne (ret langsom proces), men udskilles af enterocytten i tarmlumen og derefter fjernes med fæces. Denne procentdel er klart høj for phytosteroler.
, er repræsenteret ved plantesteroler eller phytosteroler. Disse stoffer, der findes i kosten i koncentrationer svarende til kolesterol, absorberes imidlertid i meget lavere procentdele i størrelsesordenen 2% (overdreven absorption er grundlaget for en sygdom kendt som Beta-sitosterolæmi).På niveauet af tarmslimhinden konkurrerer kolesterol med phytosteroler om optagelse af enterocytter; derfor er jo højere procentdel af phytosteroler i kosten, jo lavere tarmabsorbering af kolesterol. Denne strategi, der er indbefattet i indtagelsen af plantesterolbaserede kosttilskud, bruges til at reducere kolesterolindholdet i blodet i nærvær af hyperkolesterolæmi, med alle grænser på den ene side forbundet med risikoen for overdreven absorption af phytosteroler hos disponerede forsøgspersoner og på den anden, den lave indvirkning af kostcholesterol på plasmaniveauer.
Kostfibre
Kostfibre, især opløselige fibre, hjælper også med at reducere intestinal absorption af kolesterol gennem dannelsen af en gel, der indeholder forskellige næringsstoffer, reducerer og bremser absorptionen af galdesalte og kolesterol.
Lægemidler
Et lægemiddel kaldet ezetimibe virker ved at hæmme absorptionen af kolesterol, mens den aktive ingrediens cholestyramin en anelse hæmmer absorptionskapaciteten af kolesterol ved at forhindre galdesyrer.
Kost
Kostbegrænsningen for sukker og mættet fedt er meget vigtig, hvilket har en virkningsækvivalent, hvis ikke engang større end kolesterol, på blodkoncentrationerne af dette lipid. Faktisk øger mættede fedtsyrer og sukker tilgængeligheden af acetyl-coA (almindeligt mellemprodukt ved oxidation af kulhydrater og lipider), der er nødvendigt for syntesen af kolesterol i levercellerne.
I tilstedeværelse af hyperkolesterolæmi er det derfor tilrådeligt at begrænse indtagelsen af mættede fedtsyrer til procenter, der er lavere end 7% af den indførte energi, så meget som muligt reducere indtagelsen af transfedtsyrer og begrænse kolesterolindholdet til højst 300 mg om dagen.
Dette resultat opnås ved at foretrække magert kød og vegetabilske proteinkilder, foretrække skummetmælk og begrænse forbruget af dets fedtfattigere derivater, men også minimere indtagelsen af delvist hydrogenerede lipider i mange margariner og emballerede produkter (søde og salte snacks og bageri) produkter generelt). Samtidig er det vigtigt at minimere indtægterne fra drikkevarer og fødevarer tilsat sukker.
.jpg)
