Kortikosteroider, også kaldet binyrebarkhormoner eller kortikoider, er en gruppe steroidhormoner syntetiseret i binyrebarken. På grundlag af deres fysiologiske funktion er de didaktisk opdelt i tre familier, dvs. glukokortikoider - såkaldt deres betydning for glukosemetabolismen - dvs. mineralokortikoider - aktiv i balancen af mineralsalte, især natrium og kalium - og kønshormoner.
Kortikosteroidlægemidler
Glukokortikoider
Cortisol er utvivlsomt det mest kendte glucocorticoid, på trods af at flere hormoner, såsom cortison og corticosteron, tilhører den samme familie. Alle disse glukokortikoider virker til at øge blodsukkeret, øge produktionen af glukose fra nogle aminosyrer og reducere dets perifere brug; disse hormoner stimulerer også lagringen af glykogen i leveren. Stigningen i koncentrationen af glukose i blodet, kaldet glykæmi, er vigtig for at sikre normal hjerneaktivitet under stressende forhold.
Virkningerne af disse hormoner på stofskifte-, hud- og knogleniveauet er i det væsentlige kataboliske (de reducerer knoglemineralisering, fremmer proteinkatabolisme og stimulerer mobilisering af fedtsyrer og glycerol fra fedtaflejringer).
På det kardiovaskulære niveau øges vaskulær tone og hjerteudgang (hypertensiv effekt).
Glukokortikoid - kortisonmedicin
Glukokortikoider udfører en "vigtig aktivitet på immunsystemet og har i det hele taget en" undertrykt virkning på kroppens forsvar. Denne egenskab udnyttes rigeligt i terapi til at reducere inflammatoriske tilstande (traumatisk, astmatisk, artritisk, reumatisk, allergisk osv.).
Desværre har brugen af disse lægemidler, også kendt som kortisoner, en lang række bivirkninger, og det er derfor, at de ved beregning af fordelene og omkostningerne ved behandlingen generelt kun ordineres i nærværelse af en vigtig patologi, som løses ikke ved administration af andre lægemidler med lignende aktivitet.
I terapien er et stort antal syntetiske forbindelser strukturelt relateret til glukokortikoider blevet undersøgt med det formål at producere lægemidler med større terapeutisk aktivitet og færre bivirkninger. Takket være disse undersøgelser er antagelsesmetoderne de mest forskellige og spænder fra produkter, der skal administreres intramuskulært eller intravenøst, nyttige i nødstilfælde, til salver, selvdoserede spray og øjendråber.
I betragtning af de utallige kropslige aktiviteter, de er involveret i, indebærer misbrug af glukokortikoider vigtige bivirkninger, såsom osteoporose, hævelse og spændinger, især ansigtsbehandling (på grund af væskeophobning), hypertrichose, hyperlipidæmi, nedsat sekretion af GH, vækstsvigt, øget vækst og omfordeling af fedtmasse til skade for magert masse, menstruationsforstyrrelser, elektrolytubalancer, arteriel hypertension, glaukom, mavesår, psykose, større modtagelighed for infektioner og skader (reducere syntesen af kollagen, derfor sener og ledbånds resistens, og øge risikoen for at lide brud på grund af gentagen mikrotrauma.) Glukokortikoider har også vigtige interaktioner med andre lægemidler.
Udseendet af disse bivirkninger, der er typiske for kortisonmedicin, er desto mere sandsynligt, jo større dosering og varighed af behandlingen; de er derfor mere almindelige i tilfælde af systemisk behandling (oral eller injektion) og sjældne for lokale behandlinger (med cremer, salver og øjendråber), hvor de generelt bruges i lave doser. Særlig forsigtighed for de patienter, der allerede lider af sygdomme i forbindelse med misbrug af glukokortikoider.
