Almindelighed
Osmolaritet udtrykker koncentrationen af en opløsning og understreger antallet af partikler opløst i den uanset elektrisk ladning og størrelse.
En liter opløsning indeholdende et mol glucose vil derfor have den samme osmolaritet som en liter opløsning indeholdende et mol natrium (fordi en mol pr. Definition indeholder et fast antal partikler - atomer, ioner eller molekyler - svarende til 6 , 02x1023). Imidlertid vil osmolariteten mellem de to være forskellig fra en liter af en tredje opløsning, der indeholder en mol bordsalt; sidstnævnte (hvis molekylformel er NaCl), i vandige omgivelser, dissocierer faktisk i Na + og Cl-, hvilket resulterer i en opløsning, der indeholder dobbelt så mange partikler.
Under normale forhold er osmolaritet identisk for alle væsker, der findes i de forskellige rum i organismen, og dens værdi er omkring 300 mOsM (enhver gradient annulleres ved vandbevægelser). Disse rum kan opdeles i intra- og ekstracellulære, som indeholder henholdsvis en mængde vand svarende til 40% og 20% af kropsvægten; det ekstracellulære rum er yderligere opdelt i to rum: plasmaet (1/3) og det interstitielle (2/3).
Det er meget vigtigt, at osmolariteten i de forskellige rum er den samme; faktisk, hvis koncentrationen af opløste stoffer i den ekstracellulære væske stiger, forlader vandet cellen ved osmose (og rynker), mens cellen i den modsatte situation trækker vand, indtil den brister.
Bemærk: selvom det er antallet af osmoler pr. Kg (osmolalitet) og ikke den pr. Liter (osmolaritet), der bestemmer "osmosens enhed" for meget fortyndede opløsninger - såsom kropsløsninger - er de kvantitative forskelle mellem osmolaritet og osmolalitet nedenfor på 1% (fordi kun en lille del af deres vægt kommer fra det opløste stof). Af denne grund bruges de to udtryk ofte om hverandre som synonymer.
Hovedregulatoren for plasma -osmolaritet er nyren, som producerer mere eller mindre fortyndet urin i henhold til organismens homeostatiske behov.
I det ekstracellulære vandrum er den vigtigste osmol natrium, mens der i den intracellulære hersker en kalium.
* Det skal dog siges, at den effektive plasma -osmolaritet (eller tonicitet) ikke svarer til den samlede. Faktisk er det kun de molekyler, der ikke frit kan krydse de semipermeable membraner, forårsager vandbevægelser fra den mere koncentrerede opløsning til den mindre koncentrerede en. indskudt. Tværtimod er der andre, såsom urinstof, som samtidig bidrager til bestemmelsen af osmolaritet er frit permeable (de krydser membraner) og som sådan ikke kan skabe vandgradienter.
Derfor passerer urinstof cellebarrieren uden problemer og er derfor ude af stand til at påvirke vandbevægelser på begge sider af membranen.
Til dette formål udløser de hypothalamiske osmoreceptorer - stimuleret af hypersodæmi - stimulering af tørst og den deraf følgende indførelse af vand bringer plasma -osmolariteten tilbage i balance. Samtidig frigives det antidiuretiske hormon (eller ADH eller vasopressin), som virker på samme niveau renal ved at øge reabsorptionen af vand og følgelig reducere dets eliminering i urinen. Disse på deres side øger deres osmolaritet (fordi de er mere koncentrerede). Nyren har evnen til at hæve denne parameter op til 1200 mOsM / L eller reducere den til 50 mOsM / L, afhængigt af de forskellige organiske behov.
Hvad er det
- Osmolaritet er målet for antallet af partikler opløst i en væske (volumen udtrykt i liter).
- Osmolaritetstesten afspejler koncentrationen af stoffer som natrium, kalium, klor, glukose og urinstof i en blodprøve, urin eller undertiden afføring.
- Plasma -osmolaritet bruges til at evaluere balancen mellem vand og opløste partikler i blodet og til at bestemme tilstedeværelsen af stoffer, der kan forårsage en ubalance i denne tilstand.
Fordi det måles
Plasma-osmolaritet bruges til at vurdere kroppens vand-saltbalance og identificere oprindelsen til markant øget eller nedsat urinproduktion. Testen bruges også til at bestemme tilstande af hyponatriæmi (lave natriumkoncentrationer) på grund af urinudtømning eller øget blodvæske.
Plasma -osmolaritet er nyttig som hjælp til at bestemme årsagen til kronisk diarré og giver mulighed for overvågning af behandling med osmotisk aktive lægemidler (som i tilfælde af mannitol, et diuretikum, der bruges til terapeutisk behandling af cerebralt ødem).
Derudover kan undersøgelsen bruges som en toksikologisk test, hvis indtagelse af methanol, ethylenglycol, isopropylalkohol, acetone og lægemidler, såsom acetylsalicylsyre (aspirin), sandsynligvis er i store mængder.
Normale værdier
Normale osmolaritetsværdier er mellem 275 og 295 mOsm / L.
Bemærk: testens referenceområde kan ændre sig alt efter alder, køn og udstyr, der bruges i laboratoriet. Af denne grund er det at foretrække at konsultere de rapporterede intervaller direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne som helhed skal evalueres af den praktiserende læge, der kender patientens sygehistorie.
Høj osmolaritet - Årsager
Osmolaritetsværdier højere end normen kan afhænge af følgende tilstande eller patologier.
- Hyperglykæmi;
- Uræmi;
- Hypernatræmi;
- Insipid diabetes;
- Hyperlactacidæmi (laktatacidose).
Forøgede værdier kan også findes i tilfælde af:
- Diabetes mellitus;
- Mannitol terapi
- Diabetisk ketoacidose;
- Alkoholisk ketoacidose;
- Nyresvigt;
- Dehydrering;
- Lever sygdom;
- Trauma;
- Chok;
- Forgiftning med ethanol, ethylenglycol, isopropylalkohol og methanol.
Lav osmolaritet - Årsager
Et fald i osmolaritet kan skyldes:
- Hyponatriæmi;
- Upassende ADH -sekretion
Hvordan måles det
Plasma -osmolaritet måles efter en blodprøve fra en vene i armen. Denne parameter kan også bestemmes på en tilfældig urinprøve eller i nogle tilfælde på frisk flydende afføring (kølet eller frosset inden for 30 minutter efter opsamling).
Forberedelse
Nogle gange kræver plasma -osmolaritetstesten ingen forberedelse; i andre tilfælde er det nødvendigt at faste (ingen mad eller drikke undtagen vand) i mindst 6 timer, før testen tages. Lægen vil kunne give de mest passende instruktioner til sagen.
Fortolkning af resultater
Plasma-osmolaritet er en dynamisk parameter, som svinger alt efter, hvordan kroppen reagerer på den midlertidige vand-saltvand-ubalance, og hvordan den korrigerer den. Resultatet af testen skal evalueres sammen med det kliniske billede af patienten og resultatet af andre tests, såsom natrium, glucose og azotæmi.
Osmolaritet er ikke diagnostisk: det tyder på, at patienten har en ubalance, men fremhæver ikke årsagen. Når værdien er generelt, betyder det, at vandet er faldet i blodet og / eller opløste stoffer er steget. Hvis osmolariteten reduceres, er der dog sandsynligt en stigning i væsker.
Blandt de forskellige sygdomme, der kan være ansvarlige for en stigning i plasma -osmolaritet, findes der oftest uræmi, hyperglykæmi, diabetes insipidus, hyperlactacidæmi og hypernatræmi.
Et fald i osmolaritet kan imidlertid først og fremmest stamme fra tilstedeværelsen i patienten af en tilstand af hyponatriæmi.
