SYGDOMME I SKJOLDBRUSKKIRTLEN

Hormoner og skjoldbruskkirtel - Referenceværdier Blodanalyse

Ved at evaluere, ved simpel undersøgelse af en blodprøve, plasmakoncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH er det muligt at undersøge skjoldbruskkirtlens aktivitet.Når denne kirtel fungerer for meget (hypertyreose), registreres høje niveauer af T3 og T4 , men lave koncentrationer af TSH Det omvendte sker i tilfælde af reduceret produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme).

TRH -testen udføres ved at injicere hormonet med samme navn i en vene og derefter evaluere på bestemte tidspunkter (0 ", 30", 60 ") hypofysens respons gennem TSH -doseringen; dette gør det muligt at forstå, om reduktion i værdier af patientens TSH skyldes den overdrevne produktion af skjoldbruskkirtelhormoner eller hvis der er andre abnormiteter.

REFERENCEVÆRDIER

Gratis T3 (FT3): 3,8 - 9,2 pmol / l (2,5-6 pg / ml)
Gratis T4 (FT4): 10,4 - 26 pml / l (8 - 22 pg / ml)
TG (thyroglobulin): 5-10 ng / ml

Værdierne ændres i tilfælde af: en kost, der er for rig eller lav på jod (overvej også naturlægemidler og kosttilskuds rolle); skjoldbruskkirtlen sygdom terapi med skjoldbruskkirtelhormoner eller deres hæmmere; radiografisk analyse med jodholdige kontrastmidler.

CT (calcitonin): 8-20 pg / ml.

En kraftig stigning i disse værdier registreres i medullær kræft i skjoldbruskkirtlen.

TSH: spædbørn: op til 20 mU / l
basal: 0,1 - 3,5 mU / l

Forhøjede TSH-niveauer ledsages generelt af struma på grund af overstimulering af skjoldbruskkirtlen.

TRH -test: TSH målt 30 minutter efter TRH -administration: 100 - 200 mikroenheder / ml.

I tilfælde af hypothyroidisme er denne top betydeligt højere, mens der i nærvær af hypertyreose ikke observeres nogen TSH -top.

ANDRE TESTS: normalt iltforbrug i hvile = 250 ml / min.

I tilfælde af hypothyroidisme sænkes denne værdi til 150 ml / min.

I tilfælde af hypertyreose stiger det op til 400 ml / min

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Hypertyreose er defineret som en klinisk tilstand karakteriseret ved en stigning i cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner.På den anden side følger hypothyroidisme den modsatte tilstand (klinisk syndrom karakteriseret ved utilstrækkelig syntese eller mangel på handling af T3 og T4 på vævsniveau).
Hypertyreose kan være primær, det skyldes skjoldbruskkirtlen, sekundære og tertiære sygdomme; førstnævnte afhænger af patologier, der øger deres aktivitet, såsom Graves 'sygdom eller Graves' sygdom (af autoimmun oprindelse), hyperfunktionelt adenom osv. sekundære hypertyreose afhænger af TSH -hyperinkretion, normalt på grund af en hypofyse -tumor; endelig er de tertiære former forårsaget af overdreven hypotalamisk sekretion af TRH. Uanset dens art forårsager hypertyreose en stigning i iltforbruget, hvilket resulterer i en stigning i hjerteaktivitet, varmeproduktion, katabolisme og nervesystemets irritabilitet.
I lighed med overskydende kan en defekt i mængden af skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme) også have primær eller sekundær oprindelse. Primær hypothyroidisme afhænger af ændringer i skjoldbruskkirtlen, der sænker dens aktivitet, såsom idiopatisk atrofi, jodmangel i kosten eller thyroidektomi ( kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen). Sekundære hypothyroidisme er relateret til et underskud i stigningen i de to hovedhormoner, der regulerer kirtelens aktivitet (TRH og TSH) for hypothalamiske og / eller hypofysepatologier, såsom neoplasmer, eller for deres kirurgiske fjernelse.

Symptomerne på hypothyroidisme afhænger af den generelle nedbremsning af stofskifte og nervøs funktion, som forårsager kretinisme hos fosteret, nedsat staturvækst og seksuel udvikling i puberteten, myxødem hos voksne (bleghed, hæs stemme, myxedematøs hud osv.). Uanset årsagen stimulerer den defekte syntese af skjoldbruskkirtelhormoner forøgelsen af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og dets hypotalamiske frigivelsesfaktor. Som tidligere beskrevet er målet for disse hormoner skjoldbruskkirtlen, som fremskynder dens aktivitet ved at øge dens volumen (skjoldbruskkirtelhypertrofi eller struma), ligesom musklerne som reaktion på træning, indtil den når en vægt på hundredvis af gram.

Hvis denne kompensation er tilstrækkelig, opretholdes normal skjoldbruskkirtelfunktion (simpel struma), ellers forekommer hypothyroidisme med struma.

Hos den voksne er skjoldbruskkirtelhormoner derfor ikke afgørende for overlevelse, men de er vigtige for livskvaliteten.

Skjoldbruskkirtelforstyrrelser er ret hyppige og rammer i gennemsnit en ud af tyve mennesker med en klar forekomst i den kvindelige befolkning. Som nævnt kan disse dysfunktioner være af forskellig art (hypertyreose, hypothyroidisme, unormal vækst i skjoldbruskkirtlen og mere sjældent tumorer i skjoldbruskkirtlen). Behandling af lidelsen, gennem specifikke lægemidler, fører generelt til helbredelse og endda kræft i skjoldbruskkirtlen, hvis den fanges i tide, kan udryddes.

BEMÆRK: den blotte tilstedeværelse af struma er ikke tilstrækkelig til at fastslå, hvilken patologi der rammer patienten; stigningen i skjoldbruskkirtlen er faktisk et almindeligt symptom både i tilfælde af hyper, normal og hypothyroidisme.