Ledbånd: Strukturer og funktioner
Ledbånd er stærke fibrøse strukturer, der forbinder to knogler eller to dele af den samme knogle sammen. I menneskekroppen er der også ledbånd, der stabiliserer specifikke organer såsom livmoderen eller leveren. Disse vigtige anatomiske formationer må absolut ikke forveksles med sener, som forbinder muskler med knogler eller andre indsættelsesstrukturer.
Ligesom senerne dannes ledbåndene også af kollagenfibre af type I, som har en stor modstandsdygtighed over for de kræfter, der påføres ved trækkraft. Deres elasticitet reduceres i stedet: i knæet har for eksempel det mediale kollaterale ledbånd en modstandsdygtighed over for brud på 276 kg / cm2, men kan kun deformere op til 19% inden brud. Det er også et særligt elastisk ledbånd, da disse vigtige anatomiske strukturer i gennemsnit rives, hvis de udsættes for en forlængelse, der overstiger 6% af deres oprindelige længde.
Dog kan ledbåndenes elasticitet stige takket være specifikke strækøvelser; ellers ville den ekstraordinære grad af ledmobilitet opnået af contortionists ikke blive forklaret.Det må dog overvejes, at et sådant elasticitetsniveau er lige så farligt som overdreven stivhed, da det øger graden af ledmobilitet betydeligt. "ustabilitet og ledsløshed.
Ligamentøse skader opstår, når de kræfter, der påføres ledbåndene, overstiger deres maksimale styrke.
Ledbåndene er desto mere modtagelige for skader, jo hurtigere en kraft påføres dem. Hvis traumer er relativt langsom, er deres modstand sådan, at den den lille del af knogle, som de er forbundet med, løsnes (knogleavulsion).
Ankelforstuvning er et klassisk eksempel på en ledbåndsskade: Når vi placerer en fod dårligt, flyttes ankelen pludselig væk fra hælen, hvilket forårsager skade på ledbåndene, der holder disse to knogler sammen.
Skader på ledbåndene
Som et reb dannet ved sammenfletning af mange fibre, der gradvist flosser, selv ligamenterne, hvis de udsættes for overdreven spænding, først strækker sig, derefter rives lidt efter lidt, indtil de er helt brudt.
Skadens omfang er naturligvis proportional med traumets omfang og kan opdeles i tre sværhedsgrader:
FØRSTE GRADES LESION: inde i ledbåndet er kun en meget lille del af fibrene skadet; det er mikroskopiske læsioner, der i langt de fleste tilfælde ikke forstyrrer ledets normale stabilitet
ANDEN GRADESLESION: i dette tilfælde er de revne fibre mange flere og kan forblive under 50% af den samlede (mild II graders læsion) eller overstige den (alvorlig II graders læsion). Jo flere kollagenfibre der er beskadiget, jo større grad er ustabiliteten i leddet
Tredje graders læsion: i dette tilfælde er der et fuldstændigt brud på ledbåndet, som kan forekomme i det centrale område med adskillelse af de to stubbe eller ved niveauet af den ligamentøse indsættelse i knoglen. I sidstnævnte tilfælde kan der også forekomme en frigørelse af det knoglefragment, hvortil ledbåndet er forankret.
SYMPTOMER
Fælles ustabilitet er den alvorligste konsekvens af ledbåndsskader og er direkte proportional med antallet af revne fibre. Også ustabilitet kan klassificeres i forskellige grader og kan let forstås af lægen gennem nogle tests (skiftetest, forreste skuffetest osv.) .
Ofte forårsager ledbåndsrivningen blødning i ledrummet, hvilket forårsager hævelse, blå mærker og ømhed omkring leddet. Smerter kan også fremkaldes eller accentueres af bestemte bevægelser. Selvfølgelig er symptomerne i de fleste tilfælde (men ikke alle) relateret til omfanget af læsionen og stiger i forhold til antallet af revne fibre.
Diagnosen er i første omgang klinisk gennem specifikke tests, fysisk undersøgelse og undersøgelser af den skadelige mekanisme og de umiddelbare konsekvenser. Den mest præcise instrumentelle undersøgelse er magnetisk resonans, som kun bruges i de mest alvorlige tilfælde til at bekræfte den kliniske diagnose.Et normalt røntgenbillede kan udføres, hvis der er mistanke om tilhørende knoglebrud.
I den akutte fase af traumer anvendes den sædvanlige og effektive RICE -protokol: hvile, is, elevation og kompression i tilfælde af blødning. Normalt behandles ledbåndsbrud konservativt, og kirurgi bruges kun i særlige situationer.
BEHANDLING OG HELSE: heldigvis er ledbåndene ganske vaskulariserede og har som sådan en god reparationsevne. I nærheden af skaden udvikles der i første omgang inflammatoriske celler, som fjerner dødt væv og forbereder ligamentet til heling. Efterfølgende, takket være en øget lokal blodgennemstrømning, syntetiseres et reparationsvæv, som dog har brug for mange måneder for at konsolidere og opnå optimal modstand. Generelt efter et par uger / 3 måneder, afhængigt af omfanget af læsionen, opnår dette væv en modstand, der tillader genoptagelse af lokale styrkeøvelser.
I tilfælde af en ledbåndsskade er rehabilitering ekstremt vigtig. Ved at anvende passende mekaniske spændinger på ledbåndene fremmes faktisk den korrekte justering af de nye kollagenfibre (de nye fibriller, for at tilbyde den rigtige modstand, skal rette sig så meget som muligt i den retning, som trækkræfterne påføres langs, ).
Tidlige mobiliseringsøvelser bør imidlertid ikke forstyrre helingsprocesserne i det traumatiserede ledbånd. Også af denne grund, i de indledende faser af genopretning, bruges seler ofte til at beskytte leddet ved at begrænse dets mobilitet.
En ledbåndsskade kræver normalt ret lange restitutionstider, der spænder fra 4-6 uger for moderate læsioner til 6 eller flere måneder for komplette brud, der behandles med kirurgi.
