Glykæmisk kurve under graviditet - GCT og OGTT

Almindelighed

GCT er forkortelsen for Glucose Challenge Test, en test, der er indiceret til screening af svangerskabsdiabetes, også kendt som den "glykæmiske kurve under graviditet".

Testkørslen ligner den, der ses for OGTT, bedre kendt som den orale glukosebelastningstest, men med nogle forskelle. I GCT er først og fremmest forebyggende faste ikke nødvendig, og den orale glukoseopløsning er ikke mere end 75, men 100 gram.

Hvad er det

Den glykæmiske kurve under graviditet er nyttig til diagnosticering af svangerskabsdiabetes. Denne kliniske test gør det derfor muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​ændringer i kulhydratmetabolisme under drægtigheden.
Også defineret af akronymet GCT (fra den engelske "Glucose Challenge Test") består den glykæmiske kurve under graviditet af måling af blodsukkerkoncentrationen før og efter oral administration af en vis mængde standard glukoseopløsning.

Fordi det måles

Testen bruges til at screene for diabetes, der er opstået under graviditet (svangerskabsdiabetes) og er ordineret til alle kommende mødre mellem den 24. og 28. svangerskabsuge, hvis de har mindst en af ​​følgende risikofaktorer:

• Familiehistorie om diabetes hos pårørende i første grad;
• Fostermakrosomi (det ufødte barns vægt> 4,5 kg) i tidligere graviditeter;
• Overvægt / fedme (BMI ≥25 kg / m2);
• Alder større end eller lig med 35 år;
• Etniske grupper med høj risiko (Sydasien, Mellemøsten, Caribien).

Den glykæmiske kurve forventes mellem den 16. og 18. graviditetsuge i tilfælde af overvægt, dårlig kontrol af lipidprofilen, tidligere svangerskabsdiabetes og fastende glykæmi lig med 100-125 mg / dl, i begyndelsen af ​​drægtigheden eller tidligere. Hos kvinder, der er blevet diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, udføres undersøgelsen som en kontrol 8-12 uger efter fødslen.
Gravide kvinder med præ-graviditetsdiabetes (dvs. allerede eksisterende graviditet) underkastes i stedet intensiv metabolisk overvågning for omhyggeligt at kontrollere glukoseniveauet i blodet.
Forhøjede glykæmiske værdier under graviditeten kan faktisk være forbundet med en række komplikationer mellem foster og foster, såsom:

• Tilbagevendende urin- og vulvovaginale infektioner;
• Fostermisdannelser;
• Hypertension (gestose);
• Abort;
• Sent fosterdød (3. trimester);
• Tidligere fødsel
• Tilstedeværelse af overdreven fostervand;
• Overdreven udvikling af fosteret (makrosomi).

Normale værdier

Værdierne for den glykæmiske kurve under graviditeten betragtes som normale:

• Umiddelbart efter indtagelse af glucoseopløsningen: op til 95 mg / dl;
• Efter 60 minutter: op til 180 mg / dl;
• Efter 120 minutter: mindre end 155 mg / dl.

Ændret glykæmisk kurve - Årsager

Under graviditeten kan ændringen af ​​den glykæmiske kurve indikere tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes.

Under graviditeten frigives hormoner af placenta -oprindelse, der bestemmer en "øget modstand af vævene til virkningen af" insulin (insulinresistens). Inden for visse grænser kan denne "hændelse betragtes som" fysiologisk ", da den er rettet mod den bedste anvendelse af de næringsstoffer, der er nødvendige for fosterets vækst. Men hvis denne "resistens" forhindrer insulin i at fungere optimalt, hvis det forstærkes af andre risikofaktorer, og hvis det ikke kompenseres tilstrækkeligt af den ekstra sekretion fra bugspytkirtlen, har blodsukkeret en tendens til at forblive på et højt niveau, indtil det udvikler sig i graviditetsdiabetes.

Hvordan måles det

Den glykæmiske kurve under graviditet kan udføres ved at administrere forskellige doser af glukose:

• 50 g (GCT): er screeningstesten for svangerskabsdiabetes;
• 100 g (OGTT): det er bekræftelsestesten for svangerskabsdiabetes, der skal udføres, når GCT viser en blodglukoseværdi> 140 mg / dl efter 60 minutter.