Brachyterapi

Almindelighed

Brachyterapi, eller intern strålebehandling, består i at placere en radioaktiv kilde i direkte kontakt med tumoren. Denne behandlingsform har fordelen ved kun at udsætte det berørte anatomiske område for stråling og dermed spare de omgivende sunde væv. Desuden udføres det meget hurtigt og med få terapeutiske sessioner.

Figur: et "interessant diagnostisk billede af bækkenområdet, som viser de radioaktive kilder (i dette tilfælde frø svarende til riskorn) indsat inde i kroppen for at behandle en tumor. Fra webstedet: abitarearoma.net

Proceduren kan udføres på forskellige måder, afhængigt af hvordan tumoren ser ud (placering og størrelse) og patientens helbredstilstand.

Hvad er brachyterapi?

Brachyterapi er en type strålebehandling, hvor radioaktivt materiale placeres inde i kroppen, tæt på tumoren, der skal behandles. Dette forklarer, hvorfor brachyterapi også defineres som intern strålebehandling.
Det radioaktive materiale, der består af radioisotoper, kan påføres på cylindriske understøtninger, små kugler eller frø svarende til riskorn (valget afhænger af behovene) og derefter implanteres på det mest passende sted for at fungere som en intern strålingskilde. Disse strålinger tjener til at ødelægge de celler, der udgør den voksende tumormasse.

FORDELE VED BRACHITHERAPI

Der er tre hovedstyrker ved brachyterapi.
Den første fordel er at garantere "begrænset eksponering for stråling og mindre skade på sunde væv: Faktisk, i modsætning til hvad der sker med ekstern strålebehandling (som påvirker et udvidet område af kroppen), virker intern strålebehandling" kun på "område optaget af tumoren.
Den anden fordel er forbundet med den første og består i muligheden for at øge dosis af radioaktivitet udsendt af kilden, da denne udelukkende er rettet mod tumormassen. I virkeligheden er mængderne af stråling, som det vil ses senere, ikke altid høje: i nogle tilfælde er der faktisk valgt en behandling ved lavere doser, men meget langvarig.
Endelig vedrører den tredje fordel behandlingens hastighed. Selvom ekstern strålebehandling finder sted i mange sessioner (den tid, der adskiller dem, tillader også, at resterne af tumoren genoptager væksten), er brachyterapi øjeblikkelig og hurtig. Som det ses, kræver det ikke særlige instrumenter og gør det muligt for patienten i nogle tilfælde at gennemgå behandlingen og samtidig fortsætte i deres daglige aktiviteter.

Når du gør

Brachyterapi bruges til behandling af forskellige kræftformer, som påvirker:

• Galdevej
• Ellers
• Livmoderhalsen
• Endometrium
• Øjne
• Hjerne og generelt hoved og hals
• Lunge og luftvej generelt
• Prostata og penis
• Urinsystem
• Kolorektal
• Hud
• Forskellige bløde væv
• Skede og vulva

Brachyterapi er ligesom ekstern strålebehandling en behandling, der kan praktiseres alene eller i kombination med andre kræftbehandlinger. For eksempel i tilfælde af tumorer, der er tilgængelige for kirurgen, kan brachyterapi bruges til at fuldføre en første kirurgisk fjernelse; i tilfælde af inoperable neoplasmer kan intern strålebehandling på den anden side repræsentere den eneste mulige løsning.
Nogle gange er det muligt, at brachyterapi og ekstern strålebehandling bruges samtidigt for at opnå et bedre terapeutisk resultat.

Bivirkningerne

Da brachyterapi, om end i begrænset omfang, udsættes for stråling, kan det også give andre bivirkninger af en generel og specifik type.
Generelle bivirkninger: de er hævelse og smerter i det område, hvor den radioaktive kilde er placeret.
Specifikke bivirkninger: de afhænger af den pågældende tumor og af det område, hvor den opstår. For detaljeret at kende konsekvenserne af behandlingen er det tilrådeligt at konsultere din læge.

Forberedelse

Inden brachyterapi påbegyndes, skal patienten med kræft gennemgå flere diagnostiske tests, f.eks. Computertomografi (CT) og nuklear magnetisk resonans (MRI), for at definere tumorens placering og størrelse.
Når disse data er i besiddelse, vil en onkolog -radioterapeut planlægge den mest passende terapeutiske vej.

Detaljer om proceduren

Som nævnt indebærer brachyterapi at placere en radioaktiv kilde tæt på tumoren. Denne procedure kan udføres på forskellige måder afhængigt af tumorens størrelse, dens placering og patientens helbredstilstand.
De tre parametre, der er rapporteret nedenfor, tjener til at skelne mellem de forskellige former for brachyterapi, men som læseren vil bemærke i slutningen af ​​diskussionen, er denne sondring kun formel. De eneste faktorer, der påvirker proceduren, er tumorens egenskaber og patientens tilstand.

• Placering af den radioaktive kilde
• Intensitet af radioaktivitet
• Behandlingens varighed

PLACERINGSSTED: INTERSTIZIAL ELLER KONTAKT BRACHITHERAPI

Afhængigt af hvor det radioaktive materiale er placeret, kan brachyterapi være interstitiel eller kontakt.

• Ved interstitiel brachyterapi indsættes de radioaktive kilder direkte i det væv, der er påvirket af tumoren. Disse kilder er normalt kugler eller små frø, der ligner riskorn; deres præcise placering sker gennem nåle, katetre eller specielle applikatorer ved hjælp af diagnostiske billeddannelsesinstrumenter (CT eller ultralyd). Det mest passende tidspunkt at placere kilderne afhænger af tumoren og dens sværhedsgrad: i svære neoplasmer, hvor kirurgen ikke helt kan eliminere tumormassen, er det muligt at anvende frø eller kugler allerede ved afslutningen af ​​operationen.
  Eksempler på tumorer, for hvilke den såkaldte interstitielle brachyterapi er forudset, er bryst- og prostata-neoplasmer.
• Ved kontakt -brachyterapi indsættes de radioaktive kilder i mellemrummene tæt på målvævet, normalt kropshulrum, men ikke kun, da denne metode også bruges til behandling af hudkræft. Radioisotoper frigives fra cylindriske eller rørformede understøtninger (cylindre eller rør), der placeres direkte af kirurgens hånd eller af edb -maskiner. Også i dette tilfælde er vejledning af diagnostiske værktøjer, såsom CT -scanning og ultralyd, nødvendig for korrekt udførelse af proceduren.
  Nogle eksempler på tumorer behandlet med kontakt -brachyterapi er livmoderhalsen, livmoderhalsen, skeden, huden eller fordøjelsessystemet (se tabel).

Intracavitær sted

Intraluminalt sted

Overfladisk sæde

Vaskulært sted

Livmoder
Livmoderhalsen
Vagina

Luftrør
Spiserøret

Hud

Blodårer

Figur: de frø, som brachyterapi udføres med. I lighed med riskorn "fyldes" de med radioaktivt materiale og indsættes derefter i det væv, der er påvirket af tumoren. Fra webstedet: http://en.wikipedia.org/

Bord: de forskellige former for kontakt -brachyterapi rapporteres (intrakavitær, intraluminal, overfladisk og vaskulær) og mindst et eksempel på tumorsted for hver af dem.

RADIOAKTIVITETS DOSE €: HØJ ELLER LAV DOSE BRACHITHERAPI

Baseret på dosis af radioisotoper frigivet fra kilderne kan brachyterapi skelnes mellem højdosis radioaktivitets brachyterapi og lavdosis radioaktivitets brachyterapi. Her er konsekvenserne af hver procedure:

• Højdosis radioaktivitets brachyterapi. I disse tilfælde påtænkes placering af meget kraftfulde radioaktive kilder, så meget at behandlingen varer et par minutter (ikke mere end 20) og gentages højst to gange om dagen i et par dage eller uger. Der er ingen reel indlæggelse af patienten, men hans isolation (i et særligt rum i behandlingscentret), så længe eksponeringen for det radioaktive materiale. Ved afslutning af behandlingen fjernes den radioaktive kilde, og patienten kan forlade hospital. hospital og gå tilbage til dine daglige aktiviteter.
  Forholdsregler i behandlingsperioden: det er vigtigt, at patienten ikke kommer i kontakt med nogen (undtagen tilstrækkeligt beskyttet medicinsk personale) på grund af risikoen for strålingskontaminering.
  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: højdosis brachyterapi forårsager normalt ikke smerter; Desuden er isolationsrummet udstyret med alle bekvemmeligheder. Enhver ulempe kan opstå, når kilderne indsættes.
• Lavdosis radioaktivitets brachyterapi.Vi gør brug af indsættelse af små kraftfulde kilder, og en lang eksponering forventes i mange timer, hvis ikke engang dage. Selvfølgelig skal patienten indlægges og holdes så isoleret som muligt på trods af den lave radioaktivitet. Der er værelser udstyret med alle bekvemmeligheder, hvor patienten kan føle sig godt tilpas.
  Når behandlingen er afsluttet, fjernes det radioaktive materiale, og patienten kan vende tilbage til sine daglige aktiviteter.
  Forholdsregler i behandlingsperioden: familiebesøg hos patienten skal reduceres til det væsentlige.Derudover bør børn og gravide undgå at komme i kontakt med personer under behandling.
  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: generelt giver lavdosis brachyterapi ikke smerter, og hvis disse skulle opstå, er det medicinske personale under alle omstændigheder parat til at gribe ind. Noget ubehag kan forekomme på grund af tvungen isolering eller på tidspunktet for indsættelse af det radioaktive materiale.

BEHANDLINGSVARIGHED: PERMANENT ELLER MIDLERTIDIG

Forudsætning: de radioaktive materialer, der bruges til brachyterapi, er ikke evige, men undergår det såkaldte fænomen radioaktivt henfald eller det gradvise tab af radioaktiv kapacitet. Denne proces varer et par uger, og når de er færdige, er understøtningerne (frø, cylindre osv.) "Tomme" og uden effekt.

Radioaktive kilder kan efterlades permanent eller fjernes og udskiftes med jævne mellemrum. I det første tilfælde taler vi om permanent brachyterapi, mens i det andet om midlertidig brachyterapi. I detaljer:

• Permanent brachyterapi. Denne metode indebærer indsættelse af frø med meget lav radioaktivitet, som, når de er ordnet ordentligt, efterlades på plads, selv efter deres henfald. Disse kilder er faktisk på ingen måde skadelige for patienten. Dosis af radioaktivt materiale er så lav at det behandlede individ ikke udgør nogen fare for mennesker omkring ham på daglig basis.
  Forholdsregler i behandlingsperioden: selvom risikoen for spredning af skadelig stråling er meget lav, rådes patienten til at have tæt kontakt med børn og gravide. Denne begrænsning varer et par uger eller et par måneder, afhængigt af hvornår den radioaktive ladning af kilden slutter.
  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: På nogle områder af kroppen kan indsættelsen af ​​frøene være smertefuld, men når de først er placeret på plads, ophører smerten, og patienten føler normalt ikke nogen særlig sygdom.
• Midlertidig brachyterapi. Denne terapeutiske protokol tilvejebringer placering, udskiftning (når henfald har fundet sted) og endelig fjernelse af de radioaktive kilder. Dosis af radioaktivitet kan være lav eller høj afhængigt af den tumor, der behandles. Behandlingsvarigheden varierer fra et par timer til maksimalt 24 timer, afhængigt af kildenes radioaktive effekt. Patientisolering er påkrævet på behandlingstidspunktet.
  Forholdsregler i behandlingsperioden: er de samme som dem, der er beskrevet for brachyterapier med høj dosis og lav dosis radioaktivitet.
  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: indsættelse kan være smertefuld.

Resultaterne

Resultaterne og effekten af ​​brachyterapi, som det er tilfældet med mange andre kræftbehandlinger, repræsenterer en ukendt faktor. Hver patient reagerer faktisk på behandlinger på en anden måde, og dette afhænger udelukkende af tumorens egenskaber, det vil sige hvis det er alvorligt, infiltreret, godartet, ondartet, langsomt voksende osv.
Under alle omstændigheder for at forstå, om der har været nogen fordele efter brachyterapi, er det nødvendigt at udføre diagnostiske tests, såsom CT og MR.