Hvad er Episclerite?
Episkleritis er en selvbegrænsende inflammatorisk sygdom, der påvirker det episklerale væv.
Den såkaldte "øjets hvide", eller mere korrekt sclera, er en fibrøs membran, der dækker en stor del af øjeæblet eksternt (ca. 5/6 af dens overflade).
Sclera består af to lag: det yderste kaldes episclera og er rig på bindevæv og blodkar. Det inderste lag er i stedet den korrekte sclera, dannet af et løst bindevæv.
Scleraen er eksternt dækket af bindehinden; i den forreste del af øjeæblet grænser det til hornhinden, mens det bagud lader synsnerven passere.
Episkleritis viser sig typisk med generaliseret eller begrænset rødme i øjet, forbundet med let øjenpine i fravær af sekreter og synsproblemer. Normalt er tilstanden idiopatisk, så årsagen forbliver ukendt. I andre tilfælde er tilstanden idiopatisk. "Episcleritis kan være forbundet med bindevæv eller systemiske sygdomme. Tilbagevendende episoder er almindelige.
Behandlingen er symptomatisk og omfatter brug af smørende øjendråber. Alvorlige tilfælde kan behandles med topiske kortikosteroider eller orale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
Årsager
Episclera er et tyndt lag væv, der ligger mellem bindehinden og scleraen. Øjenrødmen forbundet med episkleritis skyldes overbelastning af de episklerale blodkar, der strækker sig radialt.
Typisk er der ingen uveitis eller fortykkelse af sclera.Sygdommen er ofte idiopatisk, og en identificerbar årsag bekræftes kun i en tredjedel af tilfældene.
Episkleritis kan være forbundet med en inflammatorisk, reumatisk eller systemisk tilstand såsom:
- Systemiske vaskulitisygdomme: polyarthritis nodosa og Wegeners granulomatose;
- Bindevævssygdomme: leddegigt og systemisk lupus erythematosus;
- Hyperuricæmi og gigt;
- Kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
- Rosacea, atopi, lymfom og thyroidea -orbitopati (patologi i øjenbanen af skjoldbruskkirtlen).
Smitsomme årsager er mindre almindelige; dette er tilfældet med: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme sygdom, syfilis, hepatitis B og brucellose. Kontakt med kemikalier eller et fremmedlegeme kan også forårsage episcleritis.
Sjældent er tilstanden forårsaget af scleritis, en alvorlig betændelse, der opstår i hele tykkelsen af scleraen.
Episkleritis forekommer hyppigst hos unge voksne, især kvinder, men der er ingen specifikke risikofaktorer for sygdommen.
tegn og symptomer
Yderligere oplysninger: Episcleritis Symptomer
Symptomer på episkleritis omfatter mild øjenpine, globushyperæmi, irritation og revner i øjnene. Derudover kan fotofobi, øjenlågsødem og konjunktivkemose være til stede. Okulære sekreter er fraværende og synet er upåvirket. Begyndelsen er akut eller gradvis, diffus eller lokaliseret.
Der er to hovedtyper af episkleritis:
- Enkel episkleritis: det er en tilbagevendende, men selvbegrænsende betændelse, der påvirker episkleritis delvist (simpel sektoriel episkleritis) eller diffus (simpel diffus episkleritis).
I sektorformen er der en lys rød plet lige under bulbar -bindehinden. Enkel episkleritis har en akut begyndelse, varer cirka 12 timer og forsvinder derefter langsomt i løbet af de næste 2-3 dage (det samlede forløb varer maksimalt to uger). Episoderne bliver gradvist mindre hyppige og forsvinder i årenes løb helt. Enkel episkleritis kan være mindre smertefuld end den nodulære type.
- Nodulær episkleritis: involverer et "godt afgrænset område" af episclera og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en lille hævet og gennemskinnelig knude i det betændte område. Ved nodulær episkleritis er angrebene selvbegrænsende, men har en tendens til at vare længere.
Episkleritis adskiller sig fra konjunktivitis ved hyperæmi lokaliseret til et begrænset område af kloden og ved mindre voldsom lacrimation. Desuden er smerten mindre alvorlig end ved scleritis, og fotofobi mindre end ved uveitis. Episcleritis får ikke celler eller blod til at lække ind i øjenkammeret. Sjældent kan nogle tilfælde udvikle sig til scleritis.
Diagnose
Diagnosen episkleritis er klinisk og er baseret på historie og fysisk undersøgelse. Yderligere undersøgelse er nødvendig for nogle patienter for at identificere en mulig underliggende medicinsk tilstand.
Episkleritis kan differentieres fra scleritis ved instillation af phenylephrinbaserede øjendråber. Dette stof forårsager blegning af det overfladiske og konjunktival episklerale vaskulære netværk, men efterlader de underliggende sklerale blodkar uforstyrret. Hvis en patients øjenrødme forbedres efter påføring af phenylephrin, kan diagnosen episkleritis bekræftes.
Spaltelampeundersøgelse adskiller nodulær form fra scleritis. Desuden er det vigtigt at bemærke, at knuden er hævet og frit kan bevæges i forhold til det underliggende sklerale væv.
Behandling
Ofte er behandling unødvendig, da episkleritis er en selvbegrænsende tilstand. De fleste tilfælde løser sig inden for 7-10 dage, men patienter bør være opmærksom på, at episoder kan gentage sig i det samme eller det andet øje. Nodulær episkleritis er mere aggressiv og tager længere tid at helbrede (ca. 5-6 uger).
Kunstige tårer kan bruges til at lindre irritation. Alvorlige eller kroniske / tilbagefaldende tilfælde kan behandles med kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til topisk eller oral brug. Disse foranstaltninger reducerer betændelse og fremskynder genopretning., Men der er nogle risici forbundet med brug af steroid øjendråber. Patienten bør derfor overvåges nøje af lægen under behandlingen.
Generelt forårsager episkleritis ikke komplikationer i de okulære strukturer; der kan lejlighedsvis forekomme hornhindeinvolvering (i form af infiltration af inflammatoriske celler) eller ødem; desuden kan tilbagevendende angreb over en årrække forårsage let udtynding af scleral.
