Diarré: hvad det er og typer

Almindelighed

Diarré er en afføringsforstyrrelse kendetegnet ved hurtig udsendelse af rigelige og dårligt dannede afføring.
For at kunne tale om diarré skal begge disse tilstande være til stede på samme tid:

mindst tre afføring om dagen;
ændringer i mængden eller kvaliteten af gødning (tilstedeværelse af dårligt dannede afføring: flydende eller halvflydende)

Diarré er ikke en reel sygdom, men et ikke-specifikt symptom, der er almindeligt for mange sygdomme (for det meste gastrointestinale) eller for ikke-patologiske tilstande (trivielle madintolerancer, stress osv.). Ofte ledsages diarré af den konstante trang til at evakuere, selv i fravær af fækalt materiale (rektal tenesmus). Vi taler i stedet for dysenteri, når diarré bliver kompliceret til det punkt, at den forårsager en vigtig evakuering af væsker med egenskaber, der ikke længere er fækale (tilstedeværelse af vand, slim, pus, proteiner, elektrolytter, fedtstoffer og blod).

Indsigt

Diarré, der af mange anses for at være en triviel sygdom, der hovedsagelig er knyttet til bestemte madvalg, stress eller sæsonbetingede lidelser, er faktisk en luskende fjende, der hvert år forårsager over tre millioner dødsfald i verden. I disse tilfælde skyldes diarré forskellige infektionssygdomme, der kan sprede sig på grund af dårlig personlig hygiejne eller gennem forurenet vand og mad. Dette er imidlertid begrænsede begivenheder, hyppige hos trodsede patienter, der bor i udviklingslande, men ekstremt sjældne i industrialiserede. I Italien er eksempelvis dødeligheden af diarré mindre end 0,4 promille.

På trods af denne fare skal diarré stadig tolkes som en slags defensiv reaktion fra organismen. Faktisk favoriserer udslip af diarré eliminering af patogene mikroorganismer, toksiner eller irritanter.Derfor er det godt at undgå at bruge antidiarrheal -lægemidler uden først at have opdaget den sande årsag til diarré.

Afføring og diarré

Mellem indtaget væske, mad og sekret (spyt, mavesaft, galde, bugspytkirtelsekretion og enterisk juice) passerer omkring 10 liter materiale gennem fordøjelseskanalen hver dag. Af disse absorberes omkring 90% i ileum (tyndtarmens terminale kanal); de resterende 10% absorberes i stedet i tyktarmen, som har evnen til at genabsorbere op til 4-5 liter væsker. Under normale forhold er det vandige indhold af fæces ca. 100 ml / dag; hvis den overstiger 200 ml / dag og ledsages af hyppige udladninger (> 3 dage) kan vi tale om diarré.

Sekreterne, der hældes ned i fordøjelseskanalen, udover at indeholde en god procentdel vand, er rige på proteiner og mineralsalte og især i natrium, chlor, bikarbonat og kalium. Disse elektrolytter reabsorberes stort set langs tyktarmen, hvor fordøjelsesprocessen er afsluttet.Takket være aktiviteten i denne terminale kanal i fordøjelseskanalen, er halvflydende indhold gradvist tømt for vand og mineraler, indtil det antager konsistens og ligevægt. Typisk hydro-salt af afføring.

En simpel, endda beskeden ændring af disse resorptionsmekanismer kan forårsage diarré.

Imidlertid er ikke alle former for diarré forbundet med en reduktion i tyktarms- eller ileal absorptionsevne: tilstedeværelsen af flydende afføring kan også skyldes bakterielle eller virale infektioner, madintolerancer eller ændringer i gastrisk motilitet.

Typer af diarré

Baseret på hyppigheden af symptomer klassificeres diarré i:

tilbagevendende diarré (med et cyklisk forløb og tætte diarréepisoder)
akut diarré (varer mindre end tre uger)
kronisk diarré (varer mere end tre til fire uger)

Når vi går ind i detaljerne, opdager vi mindst fire forskellige mekanismer, der er i stand til at forårsage diarré:

DIARREA FRA ÆNDRET ABSORPTION: forårsaget af et underskud på de aktive pumper, særlige mekanismer, der sørger for tarmreabsorption af elektrolytter (mineralsalte). Selv en reduktion af tarmoverfladen kan reducere absorptionskapaciteten af vand, elektrolytter og næringsstoffer, der forårsager diarré (resektioner eller kirurgiske omgåelser; sygdomme, der ændrer villi og tarmslimhinde: cøliaki, diverticulitis osv.).
OSMOTISK DIARRE: forårsaget af indtagelse af ikke-absorberbare og osmotisk aktive stoffer (de husker vand) .I disse tilfælde kan diarré skyldes osmotiske afføringsmidler (magnesiumsalte osv., Diætmad (tilstedeværelse af sukkeralkoholer eller store mængder fructose) ) malabsorption, fødevareintolerancer (lactose, gluten, sojaproteiner osv.)
HEMMELIGE ELLER INFLAMMATORISK DIARREA: forårsaget af intestinal hypersekretion af vand og elektrolytter. Mange infektioner eller madforgiftning er ansvarlige for denne type diarré, som også kan være forårsaget af hormonudskillende tarmtumorer eller nogle typer afføringsmidler. På grund af denne betændelse (betændelse) indeholder afføringen store mængder vand og er ofte beriget med proteiner, pus og blod (dysenteri).
MOTOR DIARREA: forårsaget af en "ændring af motilitet og hastighed ved intestinal transit (hyperperistalticisme). Stigningen i peristaltikken reducerer fordøjelse og absorption af vand og forskellige næringsstoffer, hvilket forårsager diarré." Denne type diarré er almindelig hos patienter, der lider af irritabel tarm eller carcinoid med overproduktion af 5-hydroxy-tryptamin.