Kønsskader og sår

Ensomme smertefrie sår

Der syfilis primær er den hyppigste årsag. Det er en seksuelt overført sygdom forårsaget af en bakterie kaldet Treponema Pallidum. L "sår i lue (syfilis), kaldet syfilom, dannes på kronen af ​​glans eller på den inderste del af forhuden (nogle gange på penisens skaft eller på pungen). serøs sekretion, der indeholder mange bakterielle elementer (kaldet spirocheter fordi de har en spiralform). Da spirocheter trænger gennem intakt hud, skal læsioner altid berøres med handsker. Såret er ikke smertefuldt, for det meste er det en enkelt, rund eller oval, med glatte og let hævede kanter; en hærdet kant omgiver læsionen; på denne måde kan det let hæves mellem tommelfinger og pegefinger som en lille skive. Der er ingen død af hudvæv (nekrose), heller ikke pus. Hudlæsionen er forbundet med en stigning i mængden af ​​inguinale lymfeknuder, som er hårde, men ikke smertefulde. Der er generelt ingen andre symptomer.
Andre årsager til ikke-smertefulde ensomme sår findes i tertiær syfilis (og de kaldes dæk), i tumorer (carcinomer), i balanitis (dermatitis, der involverer penis, og som kan være forårsaget af mange forskellige infektiøse og ikke-infektiøse årsager, herunder Reiters syndrom), i venerisk lymfogranulom, og i Donovanosis.
En sårdannet tumor kan ligne et sår, men læsionen er smertefri og - i modsætning til det ikke -tumorsår - er den neoplastiske omgivet af en hård og uregelmæssig grænse.
Venerealt lymfogranulom er en seksuelt overført sygdom forårsaget af en bakterie kaldet Chlamydia trachomatis. Den indledende læsion består af en lille "erosion af penis, som patienten ofte ikke engang lægger mærke til, fordi den er smertefri og flygtig. Det er ikke ualmindeligt, at hudlæsionen ikke længere er synlig på tidspunktet for lægeundersøgelsen; inguinal lymfeknuder, på den anden side, bliver hævede, smertefulde og har en tendens til at danne kommunikation (fistler) med den overliggende hud. Fistlerne er små, flere og udskiller en cremet pus eller serøs væske med blod. Spontan heling er meget langsom, og hudfibrose kan forblive. En sen komplikation kan også være ardannelse i endetarmen forårsaget af fibrose med tilbageholdelse af afføring.
Donovanosis er en seksuelt overført sygdom, også kaldet granuloma inguinale, og er forårsaget af en bakterie (Calymmatobacterium Granulomatis). Det er en meget sjælden årsag til genital sår; faktisk findes den hovedsageligt i tropiske lande og er sjælden i Europa. Bestemmer et eller flere kødfarvede, pusfrie, smertefrie sår, normalt uden at påvirke lymfeknuderne.De kan simulere et "tumorsår, og diagnosen kræver identifikation af den inficerende bakterie i immuncellerne (makrofager), der haster til stedet for det samme sår (Donovans lig).

Ømme ensomme sår

Meget sjældne, de skal føre til mistanke om en skade fra tuberkulose eller svulst.

Differential diagnose

Af de 5 seksuelt overførte sygdomme (gonoré, syfilis, chancroid, inguinal granulom og veneralt lymfogranulom) kan alle, med undtagelse af gonoré, forårsage et "genital sårdannelse".
Genital herpes og syfilis er de mest almindelige årsager i vestlige lande: Den diagnostiske mistanke skal bekræftes med virusets kultur og med identifikation af Treponema Pallidum fra serumprøver opnået fra mavesåret.

Differentiel diagnose af ulcerative læsioner i kønsorganerne

Fysisk undersøgelse Regionale lymfeknuder Tilhørende skader Generelle symptomer Genital herpes Små, klyngede og meget smertefulde sår Øget volumen bilateralt; smertefuld;
uden erytem Underskud af sakrale nerver Feber
Myalgi Behçets sygdom Store, ujævne, smertefulde sår Normal Orale sårdannelser   Kræft (eller blødt sår) Sår med uregelmæssige margener;
nekrotisk center med pus i bunden;
smertefuld Normal eller øget i volumen
smertefuld     Primær syfilis Enkelt sår med glatte kanter og hård base;
ikke ondt Øget volumen;
ikke smertefuldt     Neoplastisk sår Sår med uregelmæssige marginer og nekrotisk center;
hærdet kant;
ikke ondt Normal eller øget i volumen
hårdt;
ikke smertefuldt     Veneralt lymfogranulom Kønsskade er ofte fraværende Hævet og smertefuldt Proctitis (betændelse i anus og endetarm)   Donovanosis (eller granuloma inguinale) Et eller flere dybe kødfulde sår, uden ekssudat;
ikke smertefuldt Normal    

 

Forskelle mellem kønsorganernes vigtigste ulcerationer

1. Genital herpes: små, grupperede, overfladiske, udskillende sår. Der er ingen nekrose.
2. Luetisk sår (syfilis): rund eller oval, med glatte kanter og hærdet kant. Fravær af nekrose.
3. Blødt sår (chancroid): med uregelmæssige, men ikke hærdede margener; nekrotisk center.
4. Ulcereret karcinom: ligner det forrige, men såret er omgivet af en hård og uregelmæssig grænse.

Andre artikler om "Sår på penis"

1. Kønsskader og sår
2. Ikke-kræftfremkaldende produktive kønsskader