Tarmobstruktion

Tarmadhæsioner som en mulig årsag til tarmobstruktion: disse er bundter af fibrøst væv (indre ar), der dannes som følge af traumer, inflammatoriske processer eller kirurgi

Først og fremmest skelnes der mellem to store familier af tarmobstruktioner: dem på et funktionelt grundlag på grund af "anholdelse af peristaltik på grund af lammelse af den enteriske muskulatur (paralytisk eller adynamisk ileus), og dem på et mekanisk grund på grund af tilstedeværelse af en fysisk forhindring (mekanisk ileus)..

Det karakteristiske symptom på tarmobstruktion er mavesmerter, ofte ledsaget af en følelse af oppustethed, kvalme og opkastning.

I mangel af behandling kan tarmobstruktion føre til nekrose af den enteriske del, der påvirkes af okklusionen, med risiko for tarmvægperforering, peritonitis, septikæmi og chok. Imidlertid er hurtig lægehjælp generelt effektiv til at forhindre disse ubehagelige og farlige hændelser.

Tegn og symptomer, der typisk er forbundet med tarmobstruktion, omfatter kramper og intermitterende mavesmerter (undtagen i tilfælde af kvælning, hvor smerten er kontinuerlig), kvalme, opkastning (jo tidligere jo højere læsionens placering er), forstoppelse (lukning af alvus til afføring og gas) med manglende evne til at udvise tarmindhold og deraf følgende distension af maven. paralytisk ileus (stilhed i maven) eller fremskreden mekanisk ileus (når peristaltik ophører med at "overgive" til "obstruktionen). Hydroelektrolytisk er også bemærkelsesværdigt ubalance på grund af mangel på reabsorption af fordøjelsessafter (hver dag udskilles de, og 7-8 liter fordøjelsessaft hældes i tarmen ud over de væsker, der tilføres udefra; naturligvis forårsager manglende optagelse af disse væsker dehydrering e, hypovolæmi og hypotension).

Blandt de mulige årsager til tarmobstruktion forbundet med lammelse af de enteriske muskler (paralytisk eller adynamisk ileus) husker vi: abdominal eller bækkenoperation, infektioner og peritonitis, traumer i maven, nogle lægemidler (opiater, neuroplegika, muskelafslappende midler) og sygdomme i musklerne eller nervesystemet såsom Parkinsons sygdom.

Den tidlige behandling af tarmobstruktion er afgørende for forebyggelse af komplikationer, hovedsageligt repræsenteret af nekrotiske fænomener i tarmkanalen påvirket af obstruktionen, med mulig perforering af dens vægge, diffus peritonitis, sepsis og chok. Selvfølgelig afhænger behandlingen af ​​tarmobstruktion af årsagerne, der genererede det; almindeligt, hvis forholdene kræver det, er behovet for at indlægge patienten på hospitalet for at overvåge forholdene og vitale parametre og korrigere dehydrering. Overskuddet af mavevæsker kan absorberes gennem et nasogastrisk rør, mens påføringen af ​​kateteret sikrer urindræning og mulighed for hurtig undersøgelse af det samme. Normalt holdes patienten absolut fast og fodres intravenøst; antibiotisk profylakse er ofte nyttig. Denne fase, der varer et par timer, har til formål at stabilisere tilstanden hos den patient, der er ramt af tarmobstruktion, og forberede ham bedst muligt til enhver operation.

Når det er nødvendigt, som det sker ved komplette mekaniske forhindringer, er det nødvendigt med en større operation for at løse blokering eller eliminere de nekrotiske dele af tarmen. Paralytic ileus derimod har en tendens til spontan opløsning inden for få dage; hvis læger finder det hensigtsmæssigt, kan helbredelse under alle omstændigheder favoriseres eller fremskyndes ved administration af lægemidler (f.eks. prostigmin), der øger kontraktilitet i mavemusklerne, hvilket fremmer fremskridt af det enteriske indhold blokeret af tarmobstruktion.