Oxygenbehandling

Almindelighed

Oxygenbehandling består i at administrere en ekstra mængde ilt til terapeutiske formål.

Læger bruger iltterapi, når de behandler patienter med lave iltniveauer i blodet.
De situationer, der kræver brug af iltterapi, er forskellige: blandt de kroniske tilstande påpeger vi KOL, kronisk bronkitis, astma, cystisk fibrose og lungeemfysem; blandt de akutte tilstande fortjener dog bestemt en omtale. Alvorlig anafylaktisk krise, alvorlig blødning, chokepisoder, hypoxæmi og hypotermi.
I øjeblikket er de mest almindelige iltkilder, både på hospitalet og derhjemme: iltbeholdere i gasform, iltbeholdere i flydende form og iltkoncentratorer.
De mulige måder at administrere ilt på varierer fra ansigtsmasker og næserør, tracheostomirør, hyperbarisk kammer, ilttelte osv.
Oxygenbehandling er en ret effektiv og sikker praksis, som kun i sjældne tilfælde giver anledning til komplikationer.

Hvad er iltterapi?

Oxygenbehandling er administration af en gasformig blanding med et højt iltindhold, udført til terapeutiske formål, ved hjælp af et specielt doseringsinstrument.
Med andre ord er iltterapi derfor en medicinsk behandling, på samme måde for eksempel som en lægemiddelterapi, mens ilt er en medicin, ligesom aspirin f.eks.

Oprindelsen til "OXYGEN -terapien

Oxygenbehandling begyndte at være en udbredt medicinsk behandling, der startede i 1917.
I dag er det ifølge Verdenssundhedsorganisationen en af ​​de sikreste og mest effektive terapiformer, der findes.

Anvendelser

Generelt udsætter læger patienter med reduceret iltindhold i blodet for iltbehandling, en tilstand, der forhindrer den berørte organisme i at fungere korrekt og i alvorlig fare bringer dens overlevelse i fare.
Akutte eller kroniske sygelige tilstande kan forårsage et fald i iltniveauet i blodet hos et individ. Oxygenbehandling er ideel til begge omstændigheder.

KRONISKE BETINGELSER, DER KRÆVER OXYGEN -TERAPI

De mest almindelige kroniske tilstande, som kræver iltbehandling, er:

• KOL, også kendt som kronisk obstruktiv lungesygdom;
• Kronisk bronkitis;
• Astma;
• Bronchiectasis;
• L "lungeemfysem;
• Lungefibrose og interstitiel sygdom;
• Tilstande med hjerte-respiratorisk insufficiens på et fremskredent stadium;
• Senfase tumorer;
• Avancerede neurodegenerative sygdomme;
• Cystisk fibrose.

Som regel er brugen af ​​iltterapi i nærvær af en kronisk tilstand langsigtet.

AKUTTE BETINGELSER, DER KRÆVER OXYGEN -TERAPI

De akutte tilstande, der gør brug af iltterapi uundværlige, er medicinske nødsituationer, som kræver øjeblikkelig livreddende behandling.
De aktuelle akutte tilstande omfatter:

• L "anafylaksi;
• Alvorligt blodtab (alvorlig blødning);
• Episoder af chok;
• De mest alvorlige traumer;
• Hypotermien;
• Årsagerne til hypoxæmi;
• Episoder med kulilteforgiftning;
• Gasemboli.

Generelt er brugen af ​​iltterapi ved en akut tilstand kortsigtet.

HVOR SKETTER OXYGEN -TERAPIEN?

Oxygenbehandling er en medicinsk praksis, der afhængigt af sagen kan være hospital eller hjemme.
Det er hospital, når tilstanden, der gør det nødvendig, er akut, kræver kontinuerlig medicinsk overvågning af patienten og kræver andre livreddende behandlinger, som kun kan udføres i et ad hoc-center.
Det er hjemmepleje, men når tilstanden, som den forekommer, har tendens til at være kronisk, præsenterer en "langsom udvikling, er under kontrol - selvom det klinisk betragtes som meget alvorligt - og endelig ikke forhindrer patienten i at give, i tilfælde af behov., til selvstyring af iltdispenseringsinstrumentet.

Teknikker og instrumentering

I øjeblikket er de mest almindelige iltkilder til iltbehandling 3:

• Iltbeholderne i gasform. De er komprimerede iltcylindre. De er lavet af metal og kan have forskellige størrelser. Det er klart, at de større cylindre indeholder mere ilt end de mindre cylindre, derfor har de en længere varighed over tid.
  De mindste iltcylindre er af en sådan størrelse og vægt, at patienter, hvis betingelserne for hjemmelig iltterapi eksisterer, er i stand til at bære dem med sig, inde i en rygsæk eller ved hjælp af en vogn.
• Beholdere af ilt i flydende form. Den ilt, der er inde i disse beholdere, er en kølet væske, som bliver til gas, når den får en til at slippe ud, gennem en særlig kogemekanisme.
  Kølede flydende iltbeholdere er generelt store i størrelse og bruges hovedsageligt på hospitaler.
  Der er mulighed for at overføre den nedkølede flydende ilt fra de store beholdere, der er nævnt ovenfor, til mindre beholdere; sidstnævnte er ideelle i tilfælde af hjemmelig iltbehandling.
  Kølet flydende ilt koster mere end den gasformige ilt komprimeret inde i cylindre, og det fordamper lettere, hvilket gør det svært at opbevare det i lang tid.
• De såkaldte iltkoncentratorer. Dette er særlige elektriske instrumenter, der, når de først er aktiveret, tager den luft, der er til stede i miljøet, og af de forskellige gasser, som denne luft indeholder, kun bevarer iltet. Heraf stammer koncentreret ilt.
  Oxygenkoncentratorer er små værktøjer, praktisk i tilfælde af pludseligt behov og let at bruge.
  De fungerer ved hjælp af elektrisk strøm, derfor er de ubrugelige i tilfælde af en black-out eller fejl på den elektriske ledning. Denne afhængighed af elektricitet forklarer, hvorfor læger og eksperter inden for iltterapi råder dem, der bruger iltkoncentratorer til at skaffe alternative iltkilder, kun at blive brugt i tilfælde af elektriske problemer.

ADMINISTRATIONSMETODE FOR OXYGENEN

Der er flere måder at administrere ilt til en person, der gennemgår iltbehandling. Disse indgivelsesmetoder kan være mere eller mindre invasive.
Valget af en bestemt modalitet frem for andre er op til den behandlende læge og afhænger af patientens tilstand.
Når man går mere i detaljer, kan dem, der har brug for iltterapi, modtage ilt gennem:

• Ansigtsmaske. Lavet til at dække næse og mund, det er fastgjort bag ørerne gennem et gummibånd og modtager ilt fra et lille rør fastgjort til et specielt område i dets forreste del (røret kommer naturligvis fra en iltforsyningskilde).
• Næserør. Ideel til hjemmet iltbehandling, den består dybest set af to rør, der skal indsættes i næsen, og hvis fastgørelse finder sted takket være deres passage bag ørerne og under hagen.
  Under hovedet er næserøret fastgjort til en kanyle, som igen er forbundet med iltforsyningskilden.
• Lille rør indsat i luftrøret direkte udefra. Da det er let at forstå, kræver brugen af ​​denne metode til indgivelse af ilt kirurgisk snit i nakken og luftrøret for at kunne indsætte røret. Denne snitprocedure kaldes trakeotomi, og iltterapi udført gennem et rør i luftrøret kaldes transtracheal iltbehandling.
  Normalt nødvendig på grund af tilstedeværelsen af ​​en "hindring for luftens passage i det nasale eller orale niveau" kræver transtracheal iltterapi brug af en anordning, der i forbindelse med iltforsyningskilden befugter sidstnævnte på tidspunktet for " infusion.
  Når du bruger et rør eller en maske, er det ikke nødvendigt med en sådan enhed, da det er næse og mund, der befugter det indgående ilt.
• Oxygen inkubator / telt. De er to forskellige medicinske anordninger, som dog under visse omstændigheder kan praktiseres sammen. De er især velegnede til iltning af nyfødte.
  Sammenlignet med lukkede emhætter sikrer både inkubatoren og iltteltet et iltrigt indeklima.
  Ilteteltet er mere effektivt, mere præcist og mindre risikabelt end inkubatoren.
• Iperbarisk værelse. Det hyperbariske kammer (eller hyperbarisk terapikammer) er et rum, hvori det er muligt at indånde 100% rent ilt, ved et tryk højere end normalt.
  Administration af ilt gennem et hyperbarisk kammer er en fremgangsmåde, der frem for alt er angivet i tilfælde af gasemboli (skyldes f.eks. Det såkaldte dekompressionssyndrom).
• Kontinuerlig mekanisk ventilator med positivt tryk. I disse situationer er iltterapi forbundet med en bestemt type mekanisk ventilation, kendt som CPAP eller kontinuerlig positivt tryk mekanisk ventilation.

ANMÆRKNING AF OXYGEN ADMINISTERET

Ikke alle patienter, der gennemgår iltbehandling, har brug for den samme mængde ilt; nogle syge har brug for større mængder end andre.
Valget af, hvor meget ilt, der skal administreres, er op til den behandlende læge og er resultatet af diagnostiske tests (blodgasanalyse og pulsoximetri i første omgang), der har til formål at måle den mangel på ilt, der findes i patientens blod.
Generelt gælder reglen om, at personer med alvorlige iltmangel har brug for mere ilt end dem med beskedne iltmangel.

LÆGEMIDLERNES ROLLE

I hospitalsbaseret iltterapi har det medicinske personale en central rolle, da de skal passe på patienten på en total måde.Derfor vil det være deres pligt at overvåge det instrument, der forsyner patienten med ilt, for at kontrollere, at sikkerhedsforanstaltninger respekteres altid. under iltbehandling (se kapitlet om risici og komplikationer), skal du være klar i tilfælde af komplikationer osv.
I hjemmet iltterapi har det medicinske personale derimod en mere tilbagetrukket rolle: Faktisk begrænser de sig til at lære patienten, hvordan man korrekt bruger det instrument, der leverer ilt, og til at informere dem om alle forholdsregler ved brug.

Risici og komplikationer

Moderne iltterapi er en af ​​de behandlingsmetoder, hvis risiko for komplikationer er lav.Derfor må det betragtes som en ret sikker lægepraksis.

HVAD ER DE MULIGE KOMPLIKATIONER AF OXYGEN -TERAPI?

Typisk forårsager iltbehandling komplikationer, når mængden af ​​administreret ilt er overdrevet.
Faktisk kan en "overdreven administration af ilt føre til:

• En paradoksal depression af åndedrætscentrene. Mekanismen, hvormed denne komplikation opstår, er ret kompleks og er ikke genstand for denne artikel;
• Lungeskader
• Retinale lidelser, som især hos nyfødte patienter kan blive til reelle retinalsygdomme (retinopati hos den for tidligt fødte baby);
• Mellemøret skader (fx: trommehindebrud);
• Kramper;
• Brande. Denne komplikation er forbundet med det faktum, at ilt er en oxidator og er meget brandfarlig.

Der er også komplikationer og bivirkninger relateret til administrering af ilt.
For eksempel kan brugen af ​​en ansigtsmaske eller næserør give anledning til: tørhed i næsen, næseblod, hudirritation, træthed og morgenhovedpine; brug af røret i luftrøret kan derimod være ansvarlig for: infektioner , uønskede læsioner i luftrøret og / eller ophobninger af slim i luftrøret, såsom at blokere sidstnævnte.